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文档简介

儿科学

新生儿与新生儿疾病新生儿脐部疾病——新生儿室一、脐炎脐炎（omphalitis）是指细菌入侵脐残端，并且在其繁殖所引起的急性炎症。金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，或伴有少量浆液脓性分泌物。重者脐部和脐周明显红肿发硬，分泌物呈脓性且量多，常有臭味。可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎，甚至以后可发展为门静脉高压症、肝硬化。正常新生儿生后12小时脐部除金黄色葡萄球菌外，还可有表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌集落生长，局部分泌物培养阳性并不表示存在感染，必须具有脐部的炎症表现，应予鉴别。轻者局部用2％碘酒及75％酒精清洗，每日2～3次；重者需选用适当的抗生素静脉注射；如有脓肿形成，则需行切开引流。二、脐疝由于脐环关闭不全或薄弱，腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝（umbilicalhernia）。疝囊为腹膜及其外层的皮下组织和皮肤，囊内为大网膜和小肠肠曲，与囊壁一般无粘连。疝囊大小不一，直径多为1cm左右，偶有超过3～4cm者。多见于低出生体重儿，体重低于1500g者75％有脐疝。通常哭闹时脐疝外凸明显，安静时用手指压迫脐囊可回纳，不易发生嵌顿。出生后1年内腹肌逐渐发达，多数疝环逐渐狭窄缩小，自然闭合，预后良好。疝囊较大、4岁以上仍未愈合者可手术修补。三、脐肉芽肿脐肉芽肿（umbilicalgranuloma）是指断脐后脐孔创面受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，在局部形成小的肉芽组织增生。脐肉芽组织表面湿润，有少许黏液或黏液脓性渗出物，可用酒精一日数次清洁肉芽组织表面，预后良好。顽固肉

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