学习障碍儿童的心理卫生与教育

最新资料推荐 学习障碍儿童的心理卫生与教育学习障碍儿童的心理卫生与教育学习障碍儿童的心理卫生与教育2019年09月30日 重要提醒：系统检测到您的帐号可能存在被盗风险，请尽快查看风险提示，并立即修改密码。关闭 网易博客安全提醒：系统检测到您当前密码的安全性较低，为了您的账号安全，建议您适时修改密码立即修改|关闭 潇洒坦然走人生 走自己的路，让别人去说吧！一、学习障碍的概念 现代家庭的独生子女越来越多地出现了学习困难，许多家长抱怨自己的孩子学习不专心，没兴趣，没信心，依赖，学习态度不佳，并经常恨铁不成钢地说，这孩子就是存心不爱学习，贪玩。其实，这是一种误解。现代教育心理学把这类孩子的总是称为学习能力障碍（LD）。有关学习障碍的研究始于19世纪初叶，而学习障碍概念的正式提出则在20世纪60年代。1963年，美国特殊教育专家柯克博士在纽约市的一次家长团体所举行的年会上，提出了学习障碍这一术语，并指出：学习障碍主要发生在那些能看、能听，又无显著智力缺陷，然而在行为和心理上却表现出相当的偏差，以至于无法良好地适应家庭生活，在学校中靠通常的教学方法不能有效学习的儿童。学习障碍是指那些智力正常，但在读、说、写、算及需要交流技能方面有障碍的儿童。这些人不包括有感官残疾造成的学习困难，如聋、盲等，也不包括一般的智力落后儿童。首先，学习障碍不等于智力落后。在学校中，许多智力正常甚至是优等的学生在学业方面表现的极差，与其智商不相匹配。这些儿童的问题属于学习过程受到了妨碍，是学习能力的缺损。他们的学习问题是内部固有的，可能是遗传的，表现为完成特殊学习任务方面的心理功能受损，这不是他们本人的错，也不是家长和教师的错，可能通过特殊的训练来减少这一缺损造成的学业落后。其次，学习障碍也不等于生理残疾。有学习障碍儿童的问题主要是与学习有关的基本心理过程的缺损或失调。二、学习障碍儿童的诊断与鉴别 （一）柯克提出对学习障碍的鉴别应考虑以下几条标准：.发展中的不一致 学习障碍儿童在发展或学业领域表现出个体内的差异。发展性学习障碍儿童可能在语言、社会化、记忆、视觉——运动能力方面有广泛的差异。而学业性学习障碍儿童表现为能力与实际成就之间的差距。.排除标准 学习障碍儿童不包括那些由于智力落后、听觉或视觉缺陷、情绪困扰、丧失学习机会等导致的学习困难。但这并不排除那些智力落后、听觉或视觉缺陷儿童可能同时伴有学习障碍，他们需要多重服务。.特殊教育标准 学习障碍儿童需要接受特殊教育。那些因失去学习机会而导致的落后儿童，可以通过与其成就相应的普通教学方法而进步，他们不需要特殊教育服务。这条标准不仅是鉴别学习障碍儿童的一个依据，也是确定如何帮助他们的重要依据。忽视了这一标准，学习障碍就只不过是一种标签而已。专栏101学习障碍诊断标准的主要特征及其直接行为指导的治疗策略学习障碍诊断标准A.根据个别施测的标准化测验的结果，阅读成绩/数学能力/写作技能显著地低于按年龄所测的智商和与年龄适当的受教育程度所预期的水平。B.A标准中的紊乱严重影响了学业或那些要求阅读技能/数学能力/写作能力的日常生活。由于基本的标准是相同的，所以将三种不同的学习障碍在这里合并，受影响的特殊能力除外。对有学习障碍儿童的治疗，可以利用直接指导的行为策略，以下是直接行为指导的步骤：1.回顾检查儿童现有的能力； 2.在每一堂课开始，简短地提出目标； 3.一步一步地展示新的概念和材料，每一步都附加练习；4.提供清除详细的指引和解释；5.对所有学生提供大量练习； 6.在回答教师的提问过程中，不断检查学生对概念的理解； 7.在开始的练习中，为每个学生提供明确的指导；8.提供系统的反馈和更正；9.提供明确的指导和要求学生当堂完成练习。（采自EricJMash等著，孟宪璋等译，《儿童异常心理学》，暨南大学出版社，2004） （二）学习障碍儿童的筛选对学习障碍儿童的筛选方法有美国Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彦提出的行动检查法。行动检查法把学习障碍儿童容易表现的行动特性分为8个大项目和30个小项目。A活动水准异常 1.不能安静，坐立不安 2.出乎意料的行动，行动杂乱 3.无精打彩，动作迟钝，呆头呆脑，心不在焉B注意集中障碍4.对某件事只有短时间的集中力5.周围的一点小事容易引起走神6.与人说话时视线不合 C协调运动差7.手指显著不灵巧，如使用剪刀、解纽扣、使用筷子、绳子打结等显得笨拙8.不能很好地用脚尖站立和用单脚站立9.走、跑时手脚动作不自然，行动不利索 10.全身的协调运动差（如球类运动、跳绳、跳箱、铁棒、垫上运动等） D冲动性11.常出现突发的行动（突然打人、过分地大声喊叫）12.对于危险的事情毫无顾忌地去做（乱舞东西、登上桌子、钻到厨柜里） 13.一旦进入新环境和多刺激的环境中，就希望很快地接触人和物，不能安静（如在更换教室时） E情绪不安定14.胡乱地撒欢儿，大笑，说起话来没有止境 15.容易紧张，对于一点小事易受惊，惊慌失措 16.对初次见面和素不相识的人毫不在乎地开口说话，出乎意料地嘻皮笑脸，表现为一种不胆怯的态度17.自我放肆的行动多见（常常离群，乱拿别人东西，吵架）18.有发作性的症状（挤眉弄眼、频繁眨眼、眩晕）F固执性19.反复进行同一动作（如反复触摸、敲打身体某部分，总是摸、咬、摆弄同一物，如铅笔） 20.长时间玩同一游戏（如积木、拼板、玩砂、玩水） 21.拘泥于一个话题，反复问、说同一问题和事情 G认知障碍 22.左右概念不清（对右侧、左侧、向右、向左等指示不明白） 23.日期、时间概念模糊（昨天、前天、明天、后天等易搞错）24.不知道场所和位置（道路顺序、桌子位置） 25.不能理解基本的数量概念（大、小、多、少以及10以下数的加减） H语言迟缓 26.说话方法使人难以听懂（吐字不清、说话快、异常的高调）27.读书时不流畅（生涩、漏读、随便读） 28.在同一学年中，特别不擅长理解文章的内容（不能抓住概要，进行归纳） 29.不擅长写（写的文章杂乱、难以判断、误字、漏字多） 30.书写文章时，语法错误多。根据以上项目对照儿童的行为，进行评价：经常表现：2分；有时表现：1分；几乎不表现：0分。判定时，将小项目得分按每个大项目进行合计，8个大项目中，2分以上的大项目在6个以上，或2分以上的大项目即使是4、5个，而总分在20分以上，可以判断为可疑学习障碍儿童。（三）诊断对学习障碍儿童的诊断，应包括以下方面：.医学诊断对儿童的生长发育史、病史、家族史进行了解，并对其进行神经科、眼科和耳科检查，以诊断可能导致学习障碍的原因。.心理诊断使用心理测验量表，以对儿童作出恰当的评估。常用测量工具有伊利诺心理语言能力测验、符洛蒂斯视知觉发展测验、词汇发育检查、智力量表等。.教育诊断 主要是为了了解儿童在学业方面存在哪些障碍，如总体学习水平低或读、写、算等某方面存在困难。诊断步骤如下：（1）确定儿童的学习问题是特定的、一般的还是虚假的；（2）试图找到环境的、生理的、心理的影响因素； （3）分析儿童特定问题伴随的行为； （4）根据行为特征和影响因素提出初步诊断假想；（5）根据诊断结果对儿童开展补偿训练。三、学习障碍的分类 自80年代以来，东方和西方研究者从各自学科特点出发，采用不同研究方法对学习障碍进行类型划分。几种有代表性的观点如下：（一） 柯克和Chalfanf（1984）提出学习障碍两种类型发展性学习障碍和学习性学习障碍。发展性学习障碍是指一个学生应该具有的、达到学业目标的基本学习能力产生障碍，这些学业目标是指注意、记忆、知觉、思维和口语等技能；学习性学习障碍是指那些通过学校学习获得的能力出现障碍，这些能力主要包括阅读、算术、书写、拼音和写作。（二） Mckinney（1984）运用聚类分析法确定学习障碍四种类型第一种（占33%），指言语技能一般，序列和空间能力缺乏，概念能力较强，独立性较差和注意力不集中;第二种（10%），算术和图形排列及一般能力较好，学习成绩较差，在教师评价的行为量表中排名较低，在学校中比较自私，攻击性较强，注意力很不集中；第三种（47%），概念能力高于平均水平，学习成绩中等，注意力不集中，性格较外向；第四种（10%），学习成绩中等，言语能力中等，序列和空间能力缺之。（三） 首都儿科研究所孙静等人（1995）将学习障碍分成五类第一类为听语能力异常，分为一般缺陷、接收性和表达性听语能力异常；第二类是阅读能力异常，可分为视觉性和听觉性阅读能力障碍；第三类为书写能力异常，是由儿童感觉统合失调训练于视动统合功能异常所致；第四类为运算上的能力异常，指直接涉及数字概念与几何符号的运算上的能力失常；第五类为非语言学习能力异常。四、学习障碍产生的原因 （一）大脑功能失调大脑是身体控制中枢，当大脑发生问题时，往往也会在身体、情感和智力活动上发生问题。我们目前仅了解部分中枢神经系统对行为的关系以及行为与特定障碍的关系。AlfredStrauss1947年时出版了《大脑损伤儿童的精神病理和教育》，解释了大脑损伤与语言多动和知觉障碍之间的关系。近年来研究集中于两半球差异上。Wittrock（1978）和Gordon（1983）认为大脑左半球主要处理语言逻辑信息或从事与言语活动有关的任务；而右脑则负责与节奏或无意义语音、空间视觉任务、非言语活动等方面的信息。Harness、Epstein、Gordon（1984）研究了被送到诊所的阅读障碍儿童的测试成绩，发现这些儿童在与右脑活动有关的测试中，他们的成绩高于同龄平均水平；而在与左半球有关的活动中，低于同龄平均水平。此外，Gaddes（1985）在关于Ld和脑功能失调的研究中发现在那些占所有儿童15%的学业成就低的儿童中，约有一半人有某种程度的中枢系统失调。（二）遗传因素 许多研究着重于遗传因素在引起阅读、书写和语言障碍方面所起的作用的认识。Hallgren（1950）在瑞典进行的家庭研究发现在家族中有诵读困难的，其亲戚中患有阅读、书写和语言障碍的发病率较高，有明显的遗传顷向。Hermann（1959）比较了患有诵读困难的同卵双生子和异卵双生子，结果发现异卵双生子中仅有三分之一两个孩子都患有诵读困难，而其他都只是一个孩子患有诵读困难；但所有的同卵双生子都有阅读障碍，因此他认为阅读书写和语言障碍都是遗传导致的。DeFries和Decker（1981）对125位有阅读障碍的儿童及其家长和亲属以及125个对照家庭进行了一系列的心理测试，有阅读障碍的儿童在一些认知能力测验中得分较低，显示出阅读障碍的家族性。DeFries、Fulker和LaBuda（1987）研究了64对异卵双生子和5对异卵双生子（每对至少有一人有阅读障碍），发现30%的阅读问题属于遗传作用，其余受环境影响。还有研究发现学习障碍儿童有染色体异常，如男性多一条Y染色体或女性只有一条X染色体。（三）环境剥夺和营养不良 早期缺乏环境刺激和早期严重的营养不良往往是联系在一起的。Cruickshank和Hallahan（1973）认为尽管对动物和儿童的研究还都不能肯定营养不良会必然导致学习障碍，但早期严重的营养不良会影响中枢神经系统并影响儿童的学习与发展。（四）生化因素一些学习障碍儿童并没有上述问题，有人以可导致智力落后的苯丙酮尿症为例，假设存在某种未知的生化成份不平衡导致学习障碍。对用药物改善儿童学习障碍的尝试仍有待于验证。Adelman和Comfers（1977）指出有时在短时期内药物可起一定作用如减轻多动行为。而Levy（1983）认为使用药物的效果并不明显。五、学习障碍的教育与辅导（一）教学环境单纯化由于学习障碍儿童的注意力无法适当转向有意义的刺激，易为室外无关现象所吸引，因此，应尽可能使教学环境单纯化，教室布置要简单，用窗帘遮住窗户，而且学生的座位也要尽量避免互相干扰。（二） 提供积极再制约的机会学习障碍儿童因其学习能力存在缺陷，不可避免会产生消极颓废情绪，这必然会影响其对自我的信心及对学习的积极性，成人要淡化学习障碍儿童的学习缺陷及失败经验，对他们持有积极的期待，创造成功的机会，使其享受成功的经验，帮助他们形成积极的自我观念，增进自信心、激发积极进取的动力。（三） 提供健全的补救教学 针对每个儿童的特点提供健全