泌尿系统-人体解剖学

XXX学校主讲人：XXXlogoCONTENTS1第一节肾2第二节输尿管3第三节膀胱4第四节尿道目录泌尿系统泌尿系统——排泄肾：产生尿液（内分泌）输尿管：输送尿液膀胱：储存尿液尿道：排尿1第一节肾一、肾的形态二、肾的位置与毗邻三、肾的被膜五、肾动脉和肾段四、肾的剖面结构六、肾的微细结构外形：似蚕豆

两面：前面—较凸出后面—较平，紧贴腹后壁

两端：上端—宽而薄，邻肾上腺下端—窄而厚

两缘：外侧缘—隆凸内侧缘—中部凹陷：肾门一、肾的形态前面后面肾蒂：右肾蒂较左肾蒂略短自上而下：肾动脉、肾静脉和肾盂从前向后：肾静脉、肾动脉和肾盂肾窦：肾门伸入肾实质的凹陷血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等一、肾的形态肾门、肾窦肾动脉肾静脉肾盂……肾蒂肾窦肾窦肾门肾的位置

脊柱两侧、腹膜后间隙内，属腹膜外位器官二、肾的位置与毗邻上端下端第12肋左肾第11胸椎下缘第2-3腰椎间盘斜过其后面中部右肾第12胸椎上缘第3腰椎上缘斜过其后面上部第11胸椎棘突水平第3腰椎棘突水平肾的形态和位置异常多囊肾马蹄肾异位肾肾区肾门体表投影——在竖脊肌外侧缘与第12肋之间所形成的夹角内，又称肾区，又称脊肋角或肋脊角。肾的毗邻上端前面后面左肾肾上腺上部：胃底中部：胰尾、脾血管下部：空肠、结肠左曲上1/3：膈下2/3：腰大肌、腰方肌、腹横肌右肾上部：肝内侧缘：十二指肠降部下部：结肠右曲三、肾的被膜由内向外依次为纤维囊脂肪囊（肾囊封闭）肾筋膜

四、肾的剖面结构肾实质肾皮质（肾柱）肾髓质-肾锥体、肾乳头肾窦肾小盏肾大盏肾盂输尿管腹主动脉(第1-2腰椎间盘)→肾动脉(肾门)→前支(4个分支)、后支→肾实质肾段动脉、肾段（肾部分切除）、乏血管带5个肾段：上段、上前段、下前段、下段和后段五、肾动脉和肾段肾移植六、肾的微细结构（肾实质）近端小管曲部泌尿小管肾单位集合小管肾小体肾小管血管球肾小囊细段远端小管直部曲部直部髓袢弓形集合管直集合管乳头管（一）肾单位肾单位由肾小体和肾小管组成，是肾的结构和功能的基本单位。浅表（85%）、髓旁（15%）肾小体位于肾皮质，呈球形由血管球与肾小囊组成滤过血浆形成原尿血管球入球微动脉出球微动脉肾小囊壁层肾小囊脏层肾小囊腔血管极尿极足细胞毛细血管内皮内皮基膜足细胞初级突起次级突起裂孔（裂孔膜）滤过膜血管球滤过血液形成原尿，必须通过毛细血管内皮及其基膜和裂孔膜，这三层结构称滤过膜，亦称滤过屏障。肾小体肾小管原尿血浆肾小囊腔肾小囊壁层肾小囊脏层（滤过膜）入球微动脉出球微动脉肾小球毛细血管集合管终尿肾小管

1.近端小管：（重吸收主要部位） 近端小管曲部（近曲小管） 近端小管直部2. 细段3.远端小管： 远端小管直部 远端小管曲部（远曲小管）

集合管泌尿小管集合管：弓形集合管直集合管乳头管调节性重吸收（三）球旁复合体球旁细胞：分泌肾素使血压升高致密斑：感受原尿[Na+]

调节肾素分泌球外系膜细胞：传递信息（四）肾间质成纤维细胞特化——间质细胞合成细胞外基质，产生前列腺素等。肾小管周围的血管内皮细胞能产生促红细胞生成素（EPO），刺激骨髓生成红细胞。肾性贫血2第二节输尿管一、输尿管的分部二、输尿管的狭窄一、输尿管的分部腹部：腰大肌前面，至小骨盆上口盆部：小骨盆上口至膀胱底壁内部：斜穿膀胱壁二、输尿管的狭窄上狭窄：起始处中狭窄：入盆处（与髂血管交叉处）下狭窄：壁内部输尿管结石易嵌顿于狭窄处。3第三节膀胱一、膀胱的形态二、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的内面结构四、膀胱的微细结构二、膀胱的形态膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈

二、膀胱的位置和毗邻成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方。耻骨联合膀胱的毗邻

膀胱前后（膀胱底）下（膀胱颈）男性耻骨联合精囊腺、输精管和直肠前列腺女性耻骨联合子宫、阴道尿生殖膈膀胱穿刺

空虚时充盈时三、膀胱的内面结构膀胱三角：膀胱底内面两输尿管口与尿道内口之间黏膜光滑无皱襞此区是膀胱肿瘤和结核的好发部位输尿管间襞：膀胱镜检，寻找输尿管口的标志四、膀胱的微细结构黏膜：上皮（变移上皮）、固有层肌层：内纵、中环和外纵3层平滑肌；尿道括约肌外膜：浆膜+纤维膜尿路造影4第四节尿道一、女性尿道二、男性尿道（见生殖系统）尿道起止：尿道内口（穿尿生殖膈）尿道外口（阴道前庭）位置：耻骨联合与阴道之间特点：短（3～5cm）、宽（0.6cm）、直意义：易发生逆行性尿路感染女性尿道女性导尿目的：解除尿潴留准确记录尿量测定残余尿量盆腔器官术前……膀胱导尿管中国古老的导尿术唐朝药王孙思邈在《备急千金要方》记载：“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。”

元代医家罗天益，在《卫生宝鉴》“胞痹门”中记载：“薪有一妓，病转脬（膀胱），小便不通，腹胀如鼓，数月垂死，一医用猪脬吹胀，以翎管安上，放在小便出里头，捻胖气吹入，即大尿而愈。”

泌尿系统结石肾盂结石可经和途径排出，排除过程中可滞留于何处？泌尿系统肾输尿管膀胱尿道形态：2端、2面、2缘位置和毗邻（肾门、肾区）被膜：纤维囊、