临床医学本科病理生理学试卷及答案

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临床医学本科《病理生理学》试卷题号*四五总分统分人复核人得分得分阅卷人得分阅卷人一、选择题（-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。请将答案填在下面的表格内）题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案第一部分：单项选择题（A型）1.病理生理学大量研究成果主要来自（b）A.流行病学调查 B.动物实验研究C.临床观察病人D.推理判断D.推理判断E.临床实验研究A2.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素第第1页共17页称为（d）A.疾病的原因 B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的内因 E.疾病的外因3.按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？ （e）A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B.大脑功能停止，电波消失C心跳、呼吸停止D.脑电波消失E.全脑功能永久性停止4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱,多见的是 （c）A.高渗性脱水等渗性脱水BA.高渗性脱水等渗性脱水B.低渗性脱水C.D.低钠血症D.低钠血症E.高钾血症第第#页共17页其对心肌影响的主要表现有：①典型心电图变化：T波高尖变窄，Q-T间期缩短，P波和QRS波波幅降低，间期增宽（1分）；②各种心律失常和心力衰竭（0.5分）。.答案：少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制：①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复（L5分）：②新生肾小管上皮细胞功能尚不健全（1.5分）；③肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除（1分）；④渗透性利尿作用（1分）。.答案：①干扰脑细胞能量代谢（2分）；②脑内神经递质发生改变：脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（Y-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多（2分）；③氨对神经细胞膜的抑制作用（1分）。五、论述题（共15分）（1）微循环改变特征：微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多（2分），微循环处于多灌少流、灌多于流的状态（2分），此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（1分），故称为微循环淤血性缺氧期。（2）失代偿的机制：与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。①酸中毒：缺氧导致代谢性酸中毒，后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，使微血管舒张，尤其是毛细血管前阻力血管。②局部舒血管代谢产物增多：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺；ATP分解产物腺苷堆积；激肽类物质生成增多；细胞解体释出K+增多，均可引起微血管扩张，血管壁通透性增加，血浆外渗。③血液流变学改变：血管壁通透性增加，血浆外渗，血液粘滞度增高，血流变慢，红细胞聚集，白细胞滚动、贴壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流缓慢、淤滞。④组织缺氧、酸中毒、内毒素等的作用：通过损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活凝血系统、补体系统和激肽释放酶系统，使组胺、激肽释放增多。（1分）有关慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要有三种学说：（1）健存肾单位学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，肾单位不断的被破坏，肾功能只能由那些未受损的健存肾单位来承担，随疾病发展，健存肾单位逐渐减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭（4分））。（2）肾小球过度滤过学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，健存肾单位丧失自动调节肾小球血流和压力的功能，并因过度滤过而肥厚、纤维化和硬化，健存肾单位进一步减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭（2分）（3）矫枉失衡学说。其主要内容是：肾功能障碍时，某一种物质（如磷）的滤过减少而在血中含量增高，机体适应性反应使血液中一种相应体液因子（如PTH）增高，后者促进该溶质（磷）经健存肾单位排