骨科股骨颈骨折患者健康教育

骨科股骨颈骨折患者健康教育演讲人汇报日期01定义病因02临床表现03术前指导04术后指导05功能锻炼06目录出院指导0701定义定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。02病因病因老年人由于骨质疏松，骨强度下降，当发生意外时，如滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况都可以发生股骨颈骨折；而青壮年则往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。03临床表现临床表现临床表现有伤病史，伤后诉髋部疼痛，不能站立和行走，下肢呈外旋畸形，轻度屈曲、短缩，较少出现肿胀、瘀斑。04术前指导术前指导多数患者心理负担重，对预后缺乏信心，多有抑郁等不良情绪。请患者阅读相关的科普知识，参加病友联谊会，了解手术过程、配合注意事项及可能存在的风险和应对措施，以减轻或消除患者的恐惧心理。术前指导做好适应训练。①床上大小便训练：入院开始养成在床上排大小便的习惯，避免术后便秘及尿潴留。②呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽排痰，避免术后肺部感染。③辅助用具训练：练习使用助行器或拐杖。术前指导做好生理准备。①术前8～12小时禁食，4～6小时禁饮，避免麻醉引起的呕吐而进一步导致误吸和窒息。②吸烟患者术前2周开始戒烟。③女患者择期手术应避开月经期。④适量摄入高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物，改善营养状况。⑤保证良好的睡眠，使患者得到充分休息。术前指导完善各项检查，积极控制基础疾病。①糖尿病患者术前空腹血糖应控制在3.5～8.0毫摩尔/升；高血压患者术前应使用药物使血压保持在稳定水平（150/90毫米汞柱）以下；积极治疗足癣及其他感染病灶，避免术后感染。②按医嘱停用水杨酸类药物、激素、抗凝药物等影响手术及麻醉效果的药物。术前指导进行股四头肌等长收缩锻炼，健侧进行直腿抬高练习，可以避免卧床导致肌萎缩，每次肌肉收缩需要坚持5秒钟左右再放松，不要快频率地重复，容易累。每次练习到肌肉感到酸胀即休息，可以早、中、晚各进行一次，每次3～5组，每组10～15下。05术后指导术后指导术后去枕平卧6小时，保持合适卧位，患肢外展30中立位，可在两腿间放置垫枕，避免髋关节内收、外旋（见图3-3-1)。正确放置便盆。患者仰卧位，健肢屈膝，上肢曲肘着力于床面，进行抬臀动作，臀部抬离床面后放置便盆（注意在放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作）。在麻醉作用消失后，部分患者会感到疼痛，指导患者及时、正确表达疼痛程度、性质、部位，必要时使用镇痛药物，有效解除疼痛，保证良好睡眠。根据个体差异选择食物，一般应选择清淡宜消化饮食，适当增加高蛋白质、高维生素及富含粗纤维的食物，注意有无腹胀、恶心、呕吐等。鼓励患者多进行深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时配合雾化吸入等措施，预防肺部感染。术后6小时即鼓励患者多饮水，保持尿道口清洁，保持个人卫生，预防尿路感染。密切注意引流管或切口处有无大量血液引出，保持敷料干燥、清洁，观察患肢腹股沟及大腿外侧有无肿胀、波动感、皮肤发紧、瘀斑，切口有无红、肿、热、痛等，注意双下肢是否等长、肢体有无内旋或外旋、局部有无疼痛和异物凸出感。若发现异常，及时联系医生进行处理。术后指导06功能锻炼功能锻炼术后功能锻炼对关节功能的早期恢复至关重要，应因人而异、循序渐进。术后麻醉苏醒后，即开始患肢股四头肌收缩锻炼，可屈伸足趾、踝部，进行踝旋转动作。术后第一天（拔除引流管后），可逐渐摇高床头，由30开始逐渐过渡到90.但不能超过90。术后取平卧位或健侧卧位（中间放置软枕），术后3个月左右可患侧卧位。功能锻炼：①进行患肢贴床外展、外旋动作；②进行患肢贴床屈膝、屈髋活动，注意屈髋角度小于90；③进行直腿抬高锻炼，要求足跟离床、空中停顿5～10秒。术后第2天，可以开始进行股四头肌等长收缩锻炼（具体同术前）。早期进行锻炼，一方面，可以避免肌肉萎缩；另方面。可以促进血液循环代谢。有利于胀痛的缓解消失术后第3天，可以在医生的指导下坐床边进行练习。注意，在坐位时，避免髋关节屈曲超过90，并且患髋避免屈曲、内收、外旋的动作，以免导致脱位。功能锻炼术后第2～3天，开始练习站立及行走（在助行器的帮助下）。伸髋：伸直膝，关节向后伸展下肢。髋外展；下肢伸直，向外展开下肢，保持5秒钟。屈髋：屈髋角度小于90。屈膝：髋自然伸直，向后屈小腿。指导下床站立；将助行器放在术侧腿旁，，向床边移动身体；将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋；健侧腿顺势移到床下，身体转正扶助站立。起坐锻炼；做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，看好位置双手扶稳，缓缓坐下；屈髋不能超过90，要坐较高的椅子。起坐锻炼：从椅子上站起，身体先挪到椅子边缘，患侧腿放在前面，健侧腿承受大部分体重。助步器行走锻炼：助步器先放前一步距离→患侧脚先行→健侧脚跟上。上楼梯：拐杖先上→健侧脚上→患侧脚跟上。下楼梯：拐杖先下→患侧脚下→健侧脚下。术后第4天，可以从床上站到地上，但不要急于行走，要先适应一下。因为刚站到地上容易出现头晕等现象，这是体位改变导致的头晕，慢慢适应一下就可以，之后便可以开始慢慢行走。走路时，双手扶住助行器，每前进一步，助行器向前移动一下，一步一步地前进，避免身体后仰。步行练习时，旁边一定要有人陪护，避免摔倒等事件发生。功能锻炼07出院指导出院指导E应减少登山、打太极拳、上下楼梯、打乒乓球、摔跤等运动；推荐散步、游泳、打保龄球、骑固定自行车等运动。A不弯腰穿鞋；不蹲位上厕所；不跷二郎腿；不健侧卧位压旋患肢；不坐床头取床尾物；不坐矮凳；上下楼梯时，健腿先上，患腿先下；单拐步行应放在健侧。C在乘飞机安全检查时，出示医疗证明。F加高床、椅、坐厕