亚急性甲状腺炎_第1页
亚急性甲状腺炎_第2页
亚急性甲状腺炎_第3页
亚急性甲状腺炎_第4页
亚急性甲状腺炎_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

亚急性甲状腺炎2概述01病因02临床表现03诊断与鉴别诊断04治疗05CONTENTS最常见的甲状腺疼痛疾病为破坏性甲状腺组织损伤一般不遗留甲状腺功能减退症永久性甲状腺功能减退症5%～15%01其它名称肉芽肿性甲状腺炎巨细胞甲状腺炎deQuervain甲状腺炎自限性甲状腺炎02概述流行病学男:女=1:（3～6）40～50岁女性发病率最高甲状腺疾患中约占5%病因和发病机制与病毒感染有关流感病毒柯萨奇病毒腺病毒腮腺炎病毒季节发病趋势夏秋季

与肠道病毒高峰一致10%～20%的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失，推测它们可能继发于甲状腺组织破坏临床表现

起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状肌肉疼痛疲劳倦怠、咽痛等发热颈淋巴结可肿大甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生加重因素转颈吞咽动作放射部位同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处临床表现

甲状腺触痛明显甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显甲状腺质地较硬显著触痛无震颤及血管杂音伴或不伴结节少数患者有颈部淋巴结肿大甲状腺肿痛常先累及一叶，后扩展到另一叶临床表现

临床表现甲功异常改变甲状腺毒症：心动过速、多汗、乏力甲状腺功能减退：浮肿、怕冷、便秘与甲状腺功能变化相关的临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段发病时段

初期中期后期发生率50%～75%25%历时（3～8）周～数月数月症状体重减轻怕热心动过速等水肿怕冷便秘等症状消失T3、T4水平增高降低正常TSH水平降低增高正常131I摄取率常＜2%与T3/T4增高呈双向分离曲线

逐渐恢复至正常辅助检查红细胞沉降率（ESR）早期增快常＞50mm/h甲状腺功能与碘摄取率，典型衍变可分为三期甲状腺毒症期甲减期恢复期甲状腺核素扫描（99mTc）：无摄取或摄取低下其它白细胞早期可增高TgAb、TPOAb阴性或水平很低血清Tg水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢辅助检查辅助检查甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）早期典型细胞学涂片多核巨细胞片状上皮样细胞不同程度炎性细胞晚期往往见不到典型表现亚急性甲状腺炎细胞病理图像诊断依据急性起病、发热等全身症状甲状腺疼痛，轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著ESR显著增快血清甲状腺激素浓度与甲状腺摄碘率呈双向分离现象鉴别诊断——伴有低碘摄取率的甲状腺毒症亚急性甲状腺炎（肉芽肿或淋巴细胞性）Graves病应用外源性碘碘诱发甲亢恶性病变浸润甲状腺甲状腺转移癌淋巴瘤医源或人为甲状腺毒症异源性高分泌甲状腺组织卵巢甲状腺肿实体（Massive）转移甲状腺癌治疗本病为自限性病程，预后良好治疗目的：减轻炎症反应及缓解疼痛轻型患者仅需应用非甾体抗炎药后者可抑制炎性介质释放，减轻组织损伤如布洛芬、吲哚美辛、环氧酶-2抑制剂等中、重型患者可给予糖皮质激素治疗能明显缓解甲状腺疼痛每日泼尼松20～40mg，可分3次口服8～10天后逐渐减量，维持4周少数患者有复发，复发后泼尼松治疗仍然有效针对甲功异常表现甲状腺毒症者：可给予普萘洛尔；不主张使用抗

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 研究报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论