耳部解剖和耳聋听力基础知识

耳部解剖和生理第1页/共29页耳部解剖听神经耳蜗听小骨卵圆窗咽鼓管耳廓外耳道鼓膜半规管中耳内耳外耳传导性耳聋混合性耳聋感音神经性耳聋第2页/共29页外耳道耵聍腺体,杀菌润滑一端封闭S型的弯曲第3页/共29页中耳(Engström&Engström,1979)听小骨鼓膜第4页/共29页听小骨(Engström&Engström,1987)听小骨：由锤骨、砧骨、镫骨组成（总0.05克）；卵圆窗：与镫骨底板相连，向内耳传声；镫骨底板第5页/共29页锤骨(M)砧骨（I）镫骨(S)卵圆窗鼓膜张肌镫骨肌第6页/共29页咽鼓管(Engström&Engström,1979)咽鼓管：内、外大气压交流的通道咽鼓管第7页/共29页内耳前庭窗半规管耳蜗听神经第8页/共29页CochléaDynamicsetanatomie第9页/共29页频率分布在语言方面的强度和可懂度频率

强度可懂度

合计第10页/共29页听觉传导通路

骨导通路Boneconductionpathway听觉中枢

听神经

颅骨

内耳

外耳

中耳

声音

气导通路Airconductionpathway第11页/共29页耳聋的基础知识第12页/共29页耳聋的分类根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类：1.传导性聋2.感音神经性聋3.混合性聋按照听力损失时间分类：1.先天性聋2.后天性聋第13页/共29页先天性病因解决方法使用何种类型助听器物理性病因解决方法使用何种类型助听器病理性病因解决方法使用何种类型助听器手术后使用BTE，ITE等耳廓，外耳道畸形不手术用骨导机耳廓重建，耳道成形先天发育不良BTE并带开放耳及时就医各种病菌引起湿疹，外耳道炎等BTE，ITE，CIC

医院拿出耵聍聚集，形成栓塞外耳道耵聍先天性听骨链缺失先天发育不良替换人工听骨链BTE，ICE，CIC鼓膜穿孔，听骨链损伤外伤性手术BTE，ITC，CIC外耳中耳急慢性化脓性中耳炎细菌由咽鼓管进入中耳及时治疗BTE并带开放耳非化脓性中耳炎耳硬化症，胆脂瘤等传导性聋第14页/共29页-100102030405060708090100110120纯音听阈（dB）

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳气导

左耳气导xO

传导性耳聋的听力图表现OOxOxOxxOOxx<><><><><>AirBoneGap<

>右耳骨导左耳骨导传导性聋气导异常骨导正常气骨导间距大于等于10dBHL见于外耳及中耳疾患第15页/共29页感音神经性聋常见病因1.感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤及蜗后病变。2.神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，迷路炎等，导致蜗神经损伤。3.中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，导致脑干和皮层病变。第16页/共29页-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳气导左耳气导xO

感音神经性聋听力图表现

Ox

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OxOxxxx<>

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><>右耳骨导左耳骨导感音神经性聋气导异常；骨导异常；气骨导间距小于等于10dBHL见于内耳及听中枢疾患第17页/共29页混合性聋的常见病因及听力图表现常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。

第18页/共29页-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳气导

左耳气导

xO

混合性聋的听力图表现OOxxOxOOxx<

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>Ox<

>左耳骨导右耳骨导混合聋气导异常；骨导异常；气骨导间距大于等于10dBHL见于外和/或中、内耳共存疾患第19页/共29页听力损失的程度分级0－26dBHL 正常27－40dBH轻度41－55dBHL中度56－70dBHL 中重度71－89dBHL 重度>90dBHL 极重度

toneaudiometry第20页/共29页助听器的验配单耳选配原则轻中度听力损失（小于60dB）—选配较差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的效果中重度听力损失（大于60dB）—选配较好耳，因较好耳的分辨率好听力图平坦型的比陡降型的容易选配动态范围大的耳朵容易选配一般选配分辨率好的耳朵第21页/共29页单耳选配原则习惯：如双耳差别不大，可根据用户的用手习惯、生活习惯、个人喜好、美观因素、职业要求等来决定具体选择哪一只耳左耳选配根据用手习惯及言语分辨率决定选配左耳或右耳右耳选配第22页/共29页双耳平衡选配保持听觉平衡，有方向感、立体感双耳响度总和效应有效削减噪声，提高信噪比消除头颅阻隔作用改善听觉剥夺现象，保护残余听力

需求导向第23页/共29页BTE&ITCBTE功率较大，适合任何听力损失的患者。BTE功能较多。BTE可以连接音频输入。

ITE功率较小，适合中度听力损失的患者。定位能力ITE好。美观程度ITE好。方便程度ITE好。总之，需求导向。第24页/共29页助听器的保养造成助听器损坏的主要因素：耳垢的损害水汽的危害冲击的伤害第25页/共29页助听器的清洁

养成每天清洁助听器的习惯，用验配公司提供的毛刷将堆积在助听器耳道口周围、音量调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布或毛巾的桌面上进行，以避免不必要的损坏或丢失零部件。第26页/共29页助听器保存助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时间。如果助听器未关闭，它会发出“吱吱”的啸叫声，可能引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放在阴凉、干燥处。第27页/共29页耳朵，听力保