新生儿黄疸的护理全

新生儿黄疸精选ppt学习思路新生儿为什么会发生黄疸？13新生儿溶血是怎么回事？2生理、病理性黄疸的区别是什么？4

光疗是怎么回事？如何护理呢？精选ppt精选ppt患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位剖宫产，出生时无窒息抢救史，体重3.7kg,生后第3天出现皮肤黄染。检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”。提问：1、该患儿的诊断是什么？有什么依据？2、还需要收集哪些资料？3、该患儿存在哪些护理问题？如何护理？

案例精选ppt是由于新生儿时期血中胆红素增高，而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。50－60％足月儿80％早产儿出现暂时性的高胆红素血症。新生儿黄疸的定义精选ppt为什么？胆红素的代谢（一）胆红素的生成（二）胆红素在血液中的运输（三）胆红素在肝内的转化（四）胆红素在肠管中的的转变精选ppt衰老的RBCHb血红素胆绿素胆红素胆红素复合体DUPGTUDP葡萄糖醛酸胆红素(结合胆红素）胆（素）原族粪胆原粪胆素A胆红素Y、Z蛋白结合胆红素肠菌β-葡萄糖醛酸酶胆红素代谢图未结合胆红素精选ppt

胎儿时期低氧状态红细胞生成较多出生后氧分压提高、红细胞寿命相对短红细胞破坏加快对胆红素摄取能力差DUPGT活力不足肝功能不成熟胆红素生成过多肠道菌群未建立结合胆红素不能还原为尿胆原和粪胆原未结合胆红素被肠壁重吸收肠肝循环增加β-葡萄糖醛酸酶活性较高水解成GS和未结合胆红素未结合胆红素增高白蛋白量不足、酸中毒联结、运送胆红素的能力不足新生儿的胆红素代谢Y、Z蛋白含量少精选ppt出现：生后2～3d出现

4～5d最明显程度：足月儿<12.9mg/dl

早产儿<15mg/dl消退：足月儿10～14d

早产儿3～4周直胆：<2mg/dl一般情况良好生理性黄疸病理性黄疸临床表现出现程度进展消退直胆早重快退而复现升高晚出现：生后24h内出现程度：足月儿>12.9mg/dl早产儿>15mg/dl进展：每日上升>5mg/dl消退：足月儿>2W早产儿>4W

退而复现直胆：>2mg/dl精选ppt分期主要表现持续时间警告期嗜睡、反应低下、拒奶、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失1天痉挛期痉挛、发热、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥、角弓反张早产儿的痉挛可不明显1—2天恢复期吸吮和反应逐渐恢复、呼吸好转、痉挛减轻或消失2周后遗症期手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、智力落后终生当胆红素＞20mg/dl时，可因未结合胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞发生不可逆受损、变性、坏死。胆红素脑病精选ppt病理性黄疸的原因感染：

新生儿败血症尿路感染肝炎综合症

非感染：

新生儿溶血先天性胆道闭锁母乳性黄疸药物性黄疸先天性肠道闭锁蚕豆病精选pptABO溶血最常见

1表示胎儿红细胞进入母体循环系统。

2表示胎儿红细胞被母体免疫系统识别。

3表示母体被免疫并产生抗体。

4表示抗体通过胎盘引起新生儿溶血病新生儿溶血病发病机理母亲O型胎儿A或B表现黄疸贫血肝脾肿大胆红素脑病溶血性黄疸母亲Rh（-）胎儿Rh（+）精选ppt患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位剖宫产，出生时无窒息抢救史，体重3.7kg,生后第3天出现皮肤黄染。检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”。提问：1、该患儿的诊断是什么？有什么依据？2、还需要收集哪些资料？3、该患儿存在哪些护理问题？如何护理？

案例精选ppt提问：该患儿需完善的检查还有哪些?经皮测胆红素母婴血型溶血试验、血清特异性血型抗体检查血清总胆红素，血清结合胆红素血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶测定辅助检查精选ppt3.口服宝乐安--?4.其它治疗：纠正缺氧，防止低血糖、低体温

纠正酸中毒供给白蛋白肝酶诱导剂5.换血疗法：指征2.输注免疫球蛋白--药物治疗病因治疗足月儿黄疸干预推荐标准治疗措施1.蓝光疗法--降低血清胆红素

日龄

总血清胆红素水平umol/l（mg/dl）

考虑光疗

光疗光疗失败换血

换血+光疗

~1≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）~2≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）~3≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）

›3≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）精选ppt

患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位分娩剖宫产，出生时无窒息抢救史，体重3.7kg,生后第1天出现皮肤黄染。检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”。治疗：蓝光光疗；口服宝乐安；输注丙种球蛋白。

提问：该患儿存在哪些护理问题？如何护理？

案例精选ppt潜在并发症胆红素脑病知识缺乏与皮肤暴露躁动有关与家长对黄疸的认识不足有关皮肤完整性受损的危险护理问题精选ppt并发症的观察一般护理光疗的护理护理措施精选ppt保暖喂养清洁补液监测患儿一般护理精选ppt发热腹泻皮疹核黄素减少贫血低血钙青铜症视网膜损害睾丸损害副作用概念通过一定波长(450nm最有效）的蓝光照射皮肤，使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变成水溶性的异构体，易于从胆汁和尿液中排除体外，从而降低胆红素水平。光疗的护理精选ppt光疗箱的准备：确保已消毒确保灯管正常使用：无尘、≤2000h

温湿度：30℃，50~60%

光疗前光疗中光疗后患儿的准备：测量生命体征及黄疸值洗澡：不扑粉戴眼罩穿“低腰裤”剪短指甲、戴手套、胶套精选ppt1、安置在床中央：平卧，四肢舒展2、保持玻璃床板的透明度：及时清除呕吐物，泪水、汗液及大小便等3、监测生命体征：足月儿q2h测量，早产儿q1h测量。4、注意补充液体：光疗时失水增加40%光疗前光疗中光疗后精选ppt5、烦躁者予安慰：减少体力消耗、防止皮肤破损。6、皮肤护理：做好脐部护理注意肛周皮肤的护理7、光疗并发症观察：发热、腹泻、皮疹、核黄素减少、贫血、低血钙、青铜症、眼损害、睾丸损害精选ppt患儿:沐浴，检查皮肤，眼部和脐部的护理光疗箱:清洁、消毒，以备用光疗前光疗中光疗后精选ppt神经系统

嗜睡、吸吮力减弱、拒食和肌张力减退。贫血的进展

口唇、甲床颜色，有无肝脾肿大，心率、血红蛋白变化。并发症的观察精选ppt小结生理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸胆红素代谢特点临床表现光疗的护理临床表现临床干预指标溶血机理与表现胆红素脑病表现精选ppt指征：产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>4mg/dl，血红蛋白<120g/l，伴水肿、肝脾大、心衰等。生后12小时内胆红素上升每小时>0.7mg/dl总胆红素达到20mg/dl已有胆红素脑病的早期表现者新进展：换血疗法精选ppt是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于治疗母婴血型不合的溶血病、高胆红素血症等。新进展：换血疗法精选ppt换血指征

123产前已明确诊断是新生儿溶血病:出生时脐血总胆红素>4mg/dl，血红蛋白<120g/l，伴水肿、肝脾大、心衰等生后12小时内胆红素上升>0.7mg/dl/h已有胆红素脑病的早期表现者4血清胆红素超过20mg/dl精选pptRh血型不合：应采用Rh血型同母亲，而ABO血型同新生儿或O型血；ABO血型不合：采用O型洗涤红细胞，和AB型血浆的混合血。血液的选择换血量通常为新生儿血容量的2倍，因此：换血量为150～180ml/kg精选ppt感谢聆听！精选ppt足月儿黄疸干预推荐标准

日龄

总血清胆红素水平umol/l（mg/dl）

考虑光疗

光疗光疗失败换血

换血+光疗

~1≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）~2≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）~3≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）

›3≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）精选ppt胎龄/出生体重

~24h

~48h

~72h光疗换血光疗换血光疗换血~28W‹1Kg≥17~86（≥1~5）≥86~120（≥5~7）≥86~120（≥5~7）≥120~154（≥7~9）≥120（≥7）≥154~170（≥9~10）28~31W1~1.5Kg≥17~103（≥1~6）≥86~154（≥5~9）≥103~154（≥6~9）≥137~222（≥8~13）≥154（≥9）≥188~257（≥11~15）32~34W1.5~2Kg≥17~103（≥1~6）≥86~171（≥5~10）≥103~171（≥6~10）≥171~257（≥10~15）≥171~205（≥10~12）≥257~291（≥15~17）