急救护理学重点

1．急救护理学：急救护理学是研究各类急危重病人的抢救和护理的一门综合性应用学科。2.急诊医学：是研究现场急救、伤病员转送、院内救护、危重症监护、急诊医疗体系以及药物学、灾难医学等内容的临床独立学科。3．灾难医学：是研究当灾难发生时，如何迅速有效地救治众多伤病员的学科，其研究内容包括自然灾难和人为灾难所造成的后果及减灾免难的具体措施。4.复苏护理：是针对心搏呼吸骤停的救护。5.急危重症护理学：是研究急危重症病人急救中的护理实施与护理行为的科学。6.危重症救护：是指受过专门训练的医护人员在备有先进监护设备和急救设备的重症监护室，对上述严重疾病进行全面监护及治疗。7．创伤救护:是指对多发伤、毒蛇咬伤、烧伤等意外伤亡进行现场处理和急诊科早期有效的处理，以防止休克、感染或严重的并发症发生。8．EMSS：又称急诊医疗服务体系。是指由院前急救中心、院内急诊科和监护病房三个部分组成的完整的现代化急救医疗体系。9．GPS：是指救护车内的卫星地面跟踪定位系统。10.

院前急救：院前急救是指在病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段对病人的救护，其中包括现场处理及途中转运两个阶段的救护。11.

SOAP公式：是指现场分检伤病员的步骤。S指主观资料，O指客观资料，A指评估，P指计划。12.

分检法：又称治疗类选法，指根据紧迫性和救活的可能性等决定哪些人优先治疗的方法，最早用于战场上伤兵的检别分类。13.

分检护士：指担任分检工作的护士。14.Ⅰ类伤病员：指伤势和病情危重，可危及生命或肢体，随时有死亡的可能，需要第一优先处理的伤病员。15.Ⅱ类伤病员：指伤势和病情重，需尽快接受治疗，在短时间内暂不处理，不危及生命，需要第二优先处理的伤病员。16．Ⅲ类伤病员：指伤势和病情不重，需要检查与治疗，可以在第Ⅰ、Ⅱ类伤病员处理后再处理的伤病员。17.Ⅳ伤病员：指来诊时已经死亡，可暂不处理或放置在特定的房间，以免影响其他人抢救的伤病员。18．首诊责任制：指第一位接诊医师或者科室对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。19．急诊科：是医院急重症病人最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救的最主要场所，是所有急诊病人入院救治的必经之地。20．院内急救：广义上讲，院内急救的实施地包括医院的急诊科和各专科的重症监护病房。狭义上讲，院内急救即指以急诊科为实施地的急救环节。21．ICU：又称重症监护病房，是指集中先进的医疗设施和专业水平较强的医护人员，应用复杂的监测技术，对重症和大手术后的病人集中进行监测、治疗和护理的场所。22．ICU综合症：指病人与外界接触少，导致耳目避塞，引起的精神混乱和忧郁的临床综合征。23．专科性ICU：将同一专科的危重病人集中起来进行监测、治疗和护理的场所。24．综合性ICU：指医院内唯一跨学科集中各种危重病人进行监测、治疗和护理的场所。25．监测系统：是用来对人体生理或生化参数进行连续、长时间、自动和时时的监测，并经计算机分析、处理后实现多类别失常信息的自动记录和自动报警的电子系统。26.心脏电复律：用一定强度的电流冲击胸壁或直接作用心脏，以抢救心脏骤停和治疗快速心律失常的方法。27.非同步电除颤：是指由医护人员手控完成放电，即按下电钮，除颤器将立即放电，电流会落入心动周期的任何时间，用于抢救心脏骤停的一种电复律方式。28.同步电复律：是指除颤器在探测到QRS波时，才形成放电回路，放出的电流与病人的R波同步，抢在易损期前完成放电，用于治疗快速心律失常的一种电复律方法。29.人工心脏起搏：用人工心脏起搏器发放一定频率的电脉冲，剌激心脏产生兴奋，以代替心脏固有起搏点的诊断和治疗方法。30.同步起搏：指起搏器发放电脉冲的规律，随病人的自主心律的出现发生改变，以保证起搏心律与自主心律协调一致的起搏方式。31.非同步起搏：指起搏器按预定的频率和规律发放电脉冲起搏心脏的起搏方式。32.起搏综合症：由于激动传导的顺序因起搏而发生改变，引起心房收缩发生在房室瓣开放之前，导致心房压增高，心排血量减少，出现头晕、头胀、心悸、气短、血压下降，甚至休克等临床综合症。33.起搏阈值：能引起心肌细胞有效兴奋的最小起搏强度称起搏阈值。34.感知灵敏度：是指起搏器能够感觉到来自心脏本身的电生理活动的能力，常以能探测到除极特征电位的最小值为适宜。35.机械通气：利用呼吸机维持和辅助病人呼吸的方式。36.压力切换：指预先设定一个送气压力值，当呼吸机送气时气道压力上升达到规定预值后，气道压力不再继续上升，送气终止，转为排气的切换方式。37.容量切换：预先设定一个送气容量，在送气量达到预定值时不再继续送气，送气自动终止，转为排气的切换方式。37.控制通气：指无论病人有无自主呼吸，呼吸机总是按照自己的规律强制性为病人通气的方式。38.辅助通气：指当病人呼吸深度不够时，可触发呼吸机工作，为病人提供吸入气体不足部分，该通气方式称为辅助通气。40.PEEP：又称呼气末正压通气，是指在呼气末仍保持对气道有一个正压，以防止病人呼出全部气体的通气方式。41.同步间歇指令呼吸：是一种在间隔的时间里由病人自主呼吸触发呼吸机自动产生气流，补充病人呼吸的通气方法。42.潮气量：是指一次吸入或呼出的气体量。43.人体酸碱度（pH）：是指血液中氢离子浓度的负对数，是反映血液酸碱度的综合指标，正常值7.35～7.45。44.动脉血氧分压（PaO2）：是指血液中物理状态下溶解的氧分子所产生的分压力，是反映机体有无缺氧及其缺氧程度的重要指标。正常值80～100mmHg。45.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：是指血液中物理状态下溶解的二氧化碳分子所产生的分压力，是反映肺泡通气的指标。正常值35～45mmHg。46.碱剩余：是指在标准条件下血液中的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量，它可以反映血中碱的储备情况，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。47.间断脱机：是指将呼吸机与气管插管接头分开一定时间，让病人自由呼吸的方法。48.心脏骤停：是指各种原因引起心脏突然停止有效收缩和排血，循环完全停止的一种临床急症。49.心电-机械分离：指心脏有电活动，但无有效的机械性收缩的一种心脏骤停。50.原发性脑损伤：指心脏骤停后缺氧对脑组织的损坏。51.继发性脑损伤：指循环恢复后再灌注对脑组织的损坏。52.再灌注脑损伤：是指机体或某一器官经数分钟乃至数小时缺血缺氧，重新获得氧合血液后所发生的一系列的缺血缺氧性损害。53.CVP：又称中心静脉压，是指血液流经右心房及上、下腔静脉近胸腔段时产生的压力。54.体外循环：指将进入肺循环的血液引流到氧合器中，血液经氧合后再用人工心压送到体循环的一种人工肺循环技术称体外循环。55.灌注肺：是指体外循环术后出现的肺部并发症。其中包括：肺不张、肺炎、肺水肿、肺栓塞等。56.血液净化：是指将血液引流至体外，并通过净化装置来排除体内的代谢产物、毒物及过多的水分，调节机体内环境，从而达到抢救和治疗目的的方法。57.透析器反应：又称首次应用综合征。是指因使用新的透析器病人出现全身瘙痒、荨麻疹、咳嗽、腹部痉挛等，严重时可有呼吸困难、濒死感，甚至心跳停止等，以过敏反应为主要表现的临床综合征。58.血浆置换：是指将病人血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，以清除病人血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物的一种救治方法。59.腹膜透析：是指经腹腔内置管注入透析液，以腹膜作为半透膜，通过不断更换透析液，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱目的的一种救治方法。60．动脉血压直接监测法：指在动脉内置管直接进行动脉血压连续监测的一种方法，为有创血压测量。61．PCWP：又称肺毛细血管楔压，是指充气的漂浮导管进入肺毛细血管并嵌塞阻断肺动脉血流时，所测得的肺毛细血管压力。62．PAP：又称肺动脉压，是指血液单位面积肺动脉血管壁的侧压力。63．心排血量：是指每分钟由心脏排出到外周循环的血量，更能客观判断左心功能的重要指标。64．心脏指数：是指在单位体表面积里，每分钟由心脏排出到外周循环的血量，是判断左心功能的重要指标。65．动脉血气分析：对采集的动脉血样进行pH、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢盐及血氧饱和度分析的过程。66．动脉血氧饱和度：指动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。67．全血氧含量：是指氧的化学结合量和物理溶解量的总和。68.颅内压：是脑组织对蛛网膜下腔产生的压力，正常成人为5～15mmHg，儿童为3～7.5mmHg。69．超高热危象：指高热未及时处理，使心脑肾等重要器官受到严重损害，出现抽搐、昏迷、休克、出血、重要脏器功能衰竭等危及生命的状态。70．高血压危象：指在原发性和继发性高血压的病程中，由于某些诱因使外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，收缩压≥200mmHg，舒张压≥140mmHg，伴有重要脏器功能障碍或不可逆损害的危急状态.71．高血糖危象：指糖尿病病人因胰岛素绝对或相对不足，导致代谢失调，使血糖严重升高，出现酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷和乳酸性酸中毒的危急状态。72．低血糖危象：是指由各种原因导致血糖浓度低于正常，引起以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要表现的临床综合征。73．甲状腺功能亢进危象：简称甲亢危象，是指甲状腺功能亢进病人在某些诱因作用下，病情急剧恶化而发生的危及生命的状态。74．溶血危象：是指在慢性溶血病程中突然出现严重的急性溶血，或具有潜在溶血因素的病人在某些诱因作用下突然发生大量血管外或血管内溶血。75．中毒：指某种物质进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病称中毒76．毒物：指引起中毒的外来物质称毒物。77.急性中毒：是指机体接触大量或毒性较剧的毒物后，在短时间内发病甚至致死。78.慢性中毒：是指小量毒物逐渐进入人体，蓄积到一定程度才出现中毒表现。79.中间型综合征：是指在急性中毒症状缓解后，迟发性脑病发生前，因胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能，使病人突然出现呼吸困难，并进行性加重，眼睑下垂，眼外展障碍和面瘫等临床表现，若不及时救治可迅速导致死亡。80．阿托品化：指给予足量阿托品后M样症状消失或者出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部湿性啰音减少或消失、瞳孔扩大等临床指征。81.毒品：阿片和其合成代用品是能使人成瘾的麻醉性镇痛药，俗称毒品。82.戒断综合征：指在阿片类药物戒断时出现与药理学作用相反的表现，即中枢神经系统兴奋性增强、发热、出汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、震颤、肌肉抽搐、瞳孔扩大、血压增高等临床综合症。83．食物中毒：指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后，出现的以急性感染或中毒为主要临床特征的非传染性急性或亚急性疾病。84．化学性食物中毒：又称化学性食物中毒，是指健康人经口摄入了正常数量，在感官上无异常，但确含有一种或几种化学性毒物的食物，导致机体正常生理功能障碍，引起功能性或器质性病理改变的急性食物中毒。85．生物性食物中毒：又称细菌性食物中毒。是指人体摄入了被细菌污染后的食物，而出现了以急性感染或中毒为主要临床特征的非传染性急性或亚急性疾病。86.集体食物中毒：指10人以上的食物中毒成为集体性食物中毒。87.植物中毒：是指含有毒素的植物被人食用后引起的中毒。88.交通事故：是指车辆驾驶人员、行人、乘车人，以及其他在道路上进行与交通有关活动的人员，因违反《道路交通管理条例》和其他道路交通管理法规、规章的行为过失造成人身伤亡或者财产损失的事故。89.恶性交通事故：是指一次造成死亡3人以上，或者重伤11人以上，或者死亡1人，同时重伤8人以上，或者死亡2人，同时重伤5人以上的事故。90.火灾：在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。填空题1.

急救护理学发展的两大历程碑是

、

。2.

急救护理学的学科性质是

，学科特点是

。3.

急救护理学的范畴是、、。4.急救护理的原则是

时效观念；生命第一的原则。5.急救护理学的任务是6.灾难救护包括

三个部分的救护。7.《急救护理学》的课程目标是

。8.

《急救护理学》学习目标是：

、

。9.急诊医疗服务体系的三个基本结构是

院前急救中心；院内急诊科；监护病房

。10.急救网络的三级结构是

。11.急救网络装备的三要素是

。12.我国救护车的三种类型是

监护型；普通型；运输型

。13.救护车在管理中应要求做到

三定管理。14.院前急救的三大任务

现场处理；分诊分流；途中转运

。15.院前急救的三大功能范畴

急救急危重病人；突发事故和灾难救护；大型集会的急救医疗保障16.

现场伤病员的颜色标记为Ⅰ类-红色；Ⅱ类-黄色；Ⅲ类-绿色；Ⅳ类-黑色。若被放射污染或传染病污染，需要用

蓝

颜色标记。17.Ⅰ类伤病员迅速就地处理处理，Ⅱ类伤病员简单处理后及时转运处理，Ⅲ类伤病员待重危病人处理后再转运处理，Ⅳ类伤病员先放置最后

处理。18.

担架搬运时伤病员的头部位置在

，脚部位置在

。19.ABCBS快速评估方法中A字母分别代表

气道

、B字母分别代表

呼吸

、C字母分别代表

循环

、B字母分别代表

出血

、S字母分别代表

感知觉

。20．基础生命支持的三个步骤是畅通呼吸道；建立人工呼吸；实施人工循环21.昏迷病人搬运时体位是

平卧头转向一侧

，呼吸困难的病人搬运时体位是

取坐位

，休克病人搬运时体位是中凹卧位

，脊柱损伤病人搬运时体位是

3人同侧搬运

。22.从现场到医院护送病人的过程中护士要做到护理好伤病员；平稳安全；与接收医院取得联系。。23.院前急救英美模式是

把病人送到医院

、法德模式是

把医院带到病人家

。24.急诊科建筑设计的原则是

。25.急诊科应备有的仪器是

、设备是

。26.急诊科的护理工作主要强调

的服务态度。27.

急诊科护士的素质要求包括

、

、

、

等四个方面。28.急诊护理中执行医嘱的特点是

、

。29.急诊科的五机是指

、

、

、

、

。30.急诊科的八包是指

、

、

、

、

、

、

、

。31.急诊科药品的管理要做到

、

、

。32.ICU的管理模式包括

、

、

三种。33.ICU可分为

和

两大类。34.ICU内空气处理的方法有

和

两种。35.ICU内空气净化的方法有

和

两种。36.ICU的四个特点是

、

、

、

。37.监测系统是由

和

两部分组成。38.危重病人最常监测的两个体温是

和

。39.综合性ICU床位数的设置应占

；专科性ICU的床位数应占

。40.ICU内适宜的温度是

；适宜的湿度是

。41.ICU内每张床的占地面积一般宜在

，床间距不小于

。42.中心监测仪与床边监测仪的通讯方式可分为

、

两大类。43.临床常用的传感器主要包括

、

、

三种。44.监测仪按功能可分为

心电监测仪；多功能监测仪

二种类型。45.手法开放气道的三种方法是：仰头抬颈法；仰头抬颏法；托下颌法。46.气管切开的禁忌症是：严重性出血性疾病；气管切开部位以下的气道梗阻。47.基础生命支持的三个步骤是

开放气道；人工呼吸；人工循环。48.特殊管道通气的两种方法是；鼻咽通气法；口咽通气法。49.环甲膜穿刺的进针点是

。50.喉镜镜片的两种类型是

、

；

三种规格是

、

、

。51.成人女性气管导管插入深度距门齿

22cm

；距鼻

25cm

。52.根据插管的途径分类，气管插管的两种方法是

经口腔插管；经鼻腔插管

。53.根据是否用喉镜暴露声门分类，气管插管的两种方法是

、

。54.检查气囊是否有故障的四句话是

一听有无漏气声；二看口鼻有无气体排出；三查套管位置有无改变；四试气囊放气量与充气量能否相等。55.锁骨下静脉穿刺第一进针点的位置是

锁骨中点内侧1～2cm或者锁骨中点与中、内1/3交点之间；

；第二进针点的位置

胸锁乳突肌锁骨端外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角的平分线顶端外0.5cm处

。56.选择置管动脉的三大条件是

良好的侧枝循环；管径较大；便于固定和护理。

。57.动脉置管最常用的血管有

桡动脉；足背动脉；股动脉

；其中

桡动脉

为首先血管。58.动静脉插管后常见的三大并发症是

血栓形成；感染；出血

。59.电复律按照发放电脉冲的形式可分为

非同步除颤；同步电复律

两种方式。60.电复律按照电极板作用的部位可分为

体外电复律；体内电复律

两种方式。61.同步电复律的作用是

治疗快速心律失常

，非同步电复律的作用是

抢救心脏骤停

。62.电复律中最常见的并发症是

皮肤灼伤

，最严重的并发症是

心肌损伤

。63.电极板放置的常规位置是

左手电极板放置于病人右侧锁骨下方，右手电极板放置于病人左侧腋前线5～6肋间

，前后位置是

左手电极板放置于病人左侧肩胛骨下方，右手电极板放置于左侧乳头下方

。64.根据病人自身心搏与起搏之间的关系，将人工心脏起搏分为

非同步起搏；同步起搏

两种方式。65.临时起搏器是

、

、

三部分组成。66.起搏器设置的起搏频率为

，起搏强度为

，房室间期为

。67.起搏器功能常用的观察方法有

、

两种。68.呼吸机的三大作用是

改善通气功能；改善肺换气功能；减轻体力消耗

。69.机械通气的基本原理是

正压通气原理

。70.呼吸机的切换方式有

压力切换；容量切换；时间切换

三种。71.压力切换的特点是

气量气道阻力影响

，容量切换的特点是

易造成气压伤

。72.使用定容型呼吸机应重点观察

，使用定压型呼吸机应重点观察

。73.呼吸机通气模式分为

控制通气；辅助通气；控制-辅助通气

三种类型。74.使用控制通气模式时应注意观察

、

。75.PEEP的三大作用是

防止肺泡萎缩；治疗肺水肿；改善缺氧

。76.机械通气时气道内压力最高不超过

40cmH2O

。PEEP设值不超过

不超过10cmH2O

，吸/呼比值为

1∶1.5或1∶2

，潮气量为

10～15ml/kg

。77.机械通气中最常测定的指标是

动脉血气分析

。78.动脉血气分析常用的测定指标有

pH；氧分压；二氧化碳分压；实际碳酸氢盐；碱剩余；标准碳酸氢盐

。79.判断酸碱失衡的三步法是

分析pH，决定是酸中毒，还是碱中毒；决定是呼吸性酸碱中毒，还是代谢性酸碱中毒；判断两者谁是原发性酸碱中毒。

。80.呼吸机保养中提到的“五防”是指

防尘；防水；防热；防震；防潮

。81.心肺脑复苏的三个主要环节是指

心复苏；肺复苏；脑复苏

。82.心脏骤停的三大类型是

心室颤动；心脏停搏；心电－机械分离

。83.心脏骤停的“三无”诊断标准是指

神志丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。是通过

大声呼喊病人；听有无呼吸气流；触摸颈动脉有无搏动

三种方式来判断。84.心肺脑复苏的三个阶段是

基础生命支持；进一步生命支持；延续生命支持

。85.基础生命支持阶段的三个步骤是

畅通气道；人工呼吸；人工循环

。86.重建呼吸的方法有

简易呼吸器法；机械通气；人工呼吸法

。87.目前临床上常用的呼吸器有

简易呼吸器；呼吸机

两种。88.胸外心脏按压的机理是

胸泵原理

；心内按压的原理是

心泵原理

。89.抢救心脏骤停者首选药物是

盐酸肾上腺素

，首选给药途径

近心大静脉

。90.再灌注时脑循环改变的三期是

充血期；延迟性低灌流期；恢复期

。91.控制脑水肿的三种方法是

选用高渗脱水剂；选用利尿剂；选用肾上腺皮质激素

。92.脑复苏中头部降温的温度是

28℃

，躯体降温的温度是

32℃

。93.改善脑代谢，促进苏醒的四种常用药是

ATP；CoA辅酶A；细胞色素C；脑活素

。94.脑死亡的“四无”标志是指_无心跳；无呼吸；无反应；无反射；无脑电

。95.洗胃的方法有

口服催吐洗胃法；胃管洗胃法

两种。96.胃管洗胃的三种方法是

自动洗胃机洗胃法；电动吸引器洗胃法；漏斗胃管洗胃法

。97.证明胃管在胃内的方法是

注射器抽出胃液；向胃内注入空气同时胃部听诊有气过水声；胃管末端放入盛有清水的治疗碗内无气泡冒出

。98.闭式胸膜腔引流术的适应症是

。99.两种无菌水封瓶引流装置是

、

。100.根据出血血管的性质可将出血分为

、

、

。101.创伤止血的方法有

、

、

、

、

、

。102.头颈部出血的指压动脉是

颞浅动脉

，颜面部出血的指压动脉是

面动脉

。103.充气止血带止血的压力为

，

。104.开放伤口一般分为

、

、

三类。105.体外循环的两大特点是

、

。106.体位循环的适应症是

、

。107.按照氧合原理可将氧合器分为

与

两种类型。108.体外循环术中与术后均应根据

的测试结果及时补充

和

的量。109.透析开始时血流速度调节到

，以后逐步调至

。110.血液滤过中，计算置换液的补充量公式是

。111.血浆置换中维持血液流速应该是

、超滤血浆量应控制在

，每次总量为

左右。112.血浆置换的三个常见并发症是

、

、

。113.抗休克裤气囊的两种类型是

、

。114.抗休克裤使用的禁忌症有

、

、

、

。115.回血反应系指

。116．CVP监测的两种方法是

开放式；密闭式

。117.CVP正常值为

6～12cmH２O

。明显小于正常值表示

表示右心房充盈不佳或血容量不足

，大于正常值表示

表示右心功能不全

。118.右心房的体表位置是

病人仰卧，右侧腋中线的第四肋间

。119.CVP测量的步骤包括

调零；预充；测压；还原

。120.导致CVP测量值出现假阳性的因素是

胸内压升高；腹内压升高

。121.CVP迅速增高，血压下降，尿量减少提示严重心功能不全

，处理原则扩管、强心、利尿

。122.一般应在病人

静息5～10分钟

后测压，使用PEEP的病人，病情许可应

暂停PEEP

，如在

燥动、寒战、抽搐、吸痰后

等特殊情况下测压，其结果要注释加以说明。123.选择置管动脉的三大条件是

良好的侧枝循环；管径大；便于固定和护理

。124.动脉穿刺部位常规备皮的范围是

20cm×10cm

。125.直接动脉血压测量的方式有

简易测压法；电子测压法

两种。126.为了保持动脉测压管通畅，肝素生理盐水压力袋内的压力是

，流速

。127.收缩压主要代表

心肌收缩力和心输出量

，舒张压主要影响

冠状动脉血流

。128.动脉监测时出现矮小、低平波形提示

，出现高大、跳跃波提示

，出现交替变化波形提示

。129.动脉置管保留的最佳时间是

72小时

。130.血流动力学监测的目的有

、

、

。131.能反映血流动力学变化的常用指标有

CVP；Bp；PAP肺动脉压；PCWP.肺毛细血管嵌顿压；心排血量；心脏指数。132.目前漂浮导管发展成为

腔导管，最常用的是

腔导管。133.四腔漂浮导管的四个腔是

、

、

、

。134.

腔用来测定心排血量。

腔用来测量CVP、输液和推注生理盐水。135.心排血量测定时推注生理盐水的温度是

0～5℃

，剂量是

5ml

。136.测定肺毛细血管楔嵌压时向气囊内注入的气体是

1.2ml

ml，不超过

1.5ml

ml。充气时间不超过

2～3分钟

。137.漂浮导管是通过热释法

方法来测定心排血量。其指示剂包括

或

。138.肺毛细血管楔压是反映

左心室舒张末压

和

肺循环状态

的指标。139.能够反映机体缺氧的动脉血气分析指标是

动脉血氧分压

。140.作为低氧血症的分级的动脉血气分析指标是

动脉血氧分压

。141.血气分析取样时应排尽注射器内多余的

，以免使血样的

升高，

降低，影响

的测定。142.血气分析取样时应

质地的注射器，回搓滚注射器

时间，其目的是

。143.血气分析取样标本应

送检。也可放在冰箱内在

的温度下保存，并不超过

时间送检。144.颅内压监测的方法有

、

、

、

、

。145.异常的颅内压波形是

、

、

。当

出现时表明颅内压增高已发展到严重阶段，示颅内的空间代偿已完全丧失。146.硬脑膜下颅内压监测法最常用的两种方法是

、

。147.正常成人颅内压力为

5～15mmHg

，轻度增高压力为

6～20mmHg

，中度增高压力为

21～40mmHg

，重度增高压力大于

41mmHg，大于

20mmHg作为需要进行降压治疗的界值。148.脑外伤病人经治疗后，颅内压仍大于

，提示

；颅内压不能降至

以下，提示

。149.颅内压监测的三大并发症是

、

、

。150.根据超高热的病因可将其分成

和

两类。151.超高热危象的救治原则

、

、

、

。152.高血压危象的血压标准是

、

。153.高血压危象的救治原则是

、

、

、

。154.高血压危象降压的首选药物是

，配制方法为

，保存方法

，使用时间不宜超过

。155.高血糖危象的三种类型是

、

、

。156.高血糖危象的救护原则是

、

、

。157.高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室检查特点是

、糖尿病酮症酸中毒实验室检查特点是

。158.根据低血糖的发作特点可将其分为

、

两种类型。159.低血糖危象的两大临床表现是

、

。160.抑制甲状腺素合成的首选药是

。161．抑制甲状腺素释放的首选药是

。降低周围组织对甲状腺素反应性的首选药是

，降低周围组织对儿茶酚胺反应性的首选药是

。162.常用冬眠药包括

哌替啶；异丙嗪；氯丙嗪

。163.超高热危象物理降温的原则是

、

。164.高血压危象发病机制中主要涉及的两个因素是

、

。165．大多数毒物经代谢后毒性

降低

，此过程为

解毒。少数毒物在代谢后毒性

增强

，大部分毒物由

肾脏和肠道

排出。166.在急性中毒的救治中尤其要重点保护的两个器官是

肝脏；肾脏

。167.毒物主要从

缺氧；麻醉作用；抑制酶的活力；干扰细胞膜或细胞器的生理功能；竞争受体；直接腐蚀刺激作用。六个方面产生毒性作用。168.急诊护士接诊中毒者时应询问接触毒物内容是

时间；途径；量；环境

。169.导致病人出现流涎症状的四种常见毒物是

有机磷农药；毒蕈；乌头类；拟胆碱药

。170.急性中毒救治的原则是

尽快切断毒物来源；危急时刻首选呼吸和循环支持；迅速清除未吸收的毒物；尽早排毒和有效解毒；积极对症处理。

。171.清除未吸收毒物的方法有

催吐；洗胃；导泻；全肠道灌洗

。172.洗胃液包括

胃粘膜保护剂；溶剂；解毒药；中和剂；沉淀剂；弱碱，弱酸等五种类型。当吞服强酸时可用

中和，吞服强碱可用

中和。173.常见毒物中毒的解毒药是：有机磷用

解磷定

、亚硝酸盐用

亚甲蓝

、重金属用

螯合剂

、镇痛药用

纳洛酮、异烟肼用

维生素B6

。174.有机磷农药中毒的发病机制是

通过抑制胆碱酯酶的活力而对机体产生毒性

。175.有机磷农药中毒的三大表现是

毒蕈碱样表现；烟碱样表现；中枢神经系统症状。176.毒蕈碱样临床表现是

腺体分泌亢进；平滑肌痉挛；血管功能受抑制

。177.有机磷中毒以胆碱酯酶活性分度，

70%～50%

轻度，

50%～30%

中度，

<30%重度。178.胆碱酯酶复活药使用足量的指征是

全血胆碱酯酶活力恢复至正常的50%～60%以上

。179.有机磷中毒后“反跳”现象出现与

残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀药重新吸收

和

解毒药停用过早

有关。180.有机磷中毒救护原则是

彻底清除毒物；消除乙酰胆碱蓄积；恢复胆碱酯酶活力；严密监测病情

。181.有机磷中毒反复洗胃的理由是

首次洗胃不彻底；血中药物重新弥散到胃液中；胃粘膜皱壁内残留毒物再次排入胃腔。

。182.临床将CO中毒程度按照血液COHb的浓度分为三级，轻度COHb浓度是

10%～30%

、中度COHb浓度是

30%～40%

、重度COHb浓度是

40%以上

。183.CO中毒出现迟发性脑病的五大临床表现是

大脑皮质局灶性功能障碍；精神意识障碍；锥体系神经损害；锥体外系神经障碍；周围神经炎。

。184.乙醇中毒的三个临床分期是

、

、

。185.重度酒精中毒的救护措施有

、

、

。186.毒品重度中毒出现的典型三联症是

、

、

。187.灭鼠钠盐中毒的原理是

。188.恶性交通事故现场急救人员应该分为

、

、

、

四组。189.城市火灾两块的特点是

、

；两难的特点是

、

。190.城市火灾的两大的特点是

、

；两多的特点是

、

。191.火灾事故的伤情特点是

；交通事故的伤情特点是

；食物中毒的伤情特点是

。192.灾害事故的救援中救援组织包括

、

、

、

。问答题答案1.什么是急救护理学？其内涵有哪些？答：急救护理学是研究各类急危重病人的抢救和护理的一门综合性应用学科。其内涵包括：急救护理学研究的对象是急和危重的病人；急救护理学研究的内容是如何有效的抢救和护理急危重的病人；急救护理学研究的目的是确保病人的生命与今后的生活质量；该学科具有专科性强、综合性强和实践性强的特点。2.急救护理学的学科特点是什么？答：急救护理学具有专科性强、综合性强和实践性强的特点。3.急救护理的范畴和任务有那些？答：急救护理的范畴包括：院前急救、院内救护和重症监护。急救护理的任务是：①抢救和监护病人；②研究新技术、新理论和疑难问题；③教育专业人员和公众；④做好组建网络工作以及提高急救质量等管理工作。4.急救护理的最主要原则是什么？答：急救护理的最主要原则是赢得宝贵的抢救时机和挽救生命。5.在急救护理过程中应遵循什么思维？答：在急救护理过程中的思维方法是：①分清轻重缓急；②实践中要服从必然、肯定的规律，运用确切、有把握的操作技术；③把握好独立与合作关系；④将心理护理融汇于整个急救急诊护理当中。6.如何学习急救护理学？答：①温故而知新；②理论结合实践；③善于学习新知识；④强调记忆。7．什么是急诊医疗服务体系，它由哪些部分组成，它们之间的关系怎样，各部分有哪些功能？答：急诊医疗服务体系又称急救网络。是指由院前急救中心、院内急诊科和监护病房三个部分组成的完整的现代化急救医疗体系。其基本结构包括：院前急救中心、院内急诊科和重症监护病房。这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。在急救工作中它们发挥着现场急救、安全护送、诊断和处理、紧急手术和重症监护的功能。8．院前急救的三要素是什么，如何进行急救网络的管理？答：院前急救的三要素是指通讯、车辆和医疗。在急救网络的管理中应做到以下五点：①因地制宜，选择有效适用的组织形式；②科学合理配置资源；③普及急救知识，培养第一目击者；④加强横向联系，培训协作部门；⑤定期演戏，提高应变能力。9.院前急救的原则是什么？注意事项有哪些？答：院前急救的原则是：①立即脱离险区现场；②生命第一的原则；③争分夺秒，就地取材；④分类检送，安全转远；⑤注重途中监护和记录。应注意以下几个问题：①注意消除伤病员的恐惧心理；②更加严格执行无菌操作技术；③严防差错事故的发生。④护士有责任维持现场秩序，随时解决病人需要。10．国际上主要有哪几种院前急救模式，各自的特点是什么？答：国际上主要的院前急救模式有：英美模式或近似英美模式和法德模式或近似法德模式。其特点是：英美模式或近似英美模式急救的方式是“把病人送到医院”，保证快速安全将伤病员送到医院；法德模式或近似法德模式急救的方式是“把医院带到病人家”，急救措施主要放在现场。11．转运途中应注意什么问题？答：转运途中应注意以下几个问题：①一般情况下先做初步处理再搬运；②在搬运过程中随时观察病情变化；③注意安慰病人，解除病人恐惧心理。12．当你目睹交通事故时，你该怎样去做？答：首先要义不容辞、分秒必争的进行现场救护。作为第一目击者对伤病员进行迅速的分检，用颜色标记，并对Ⅰ类病人迅速就地抢救。其次要及时电话120请求援助，援助人员到场后要协助进行处理和及时转运。13．请说说“八包”、“五机”的内容？答：“八包”是指气管切开包、气“插管包、清创缝合包、导尿包、静脉切开包、输液输血包、穿刺包（胸穿-腰穿-腹穿）、胃肠减压包等；五机是指呼吸机、除颤起搏器、电动吸痰器、电动洗胃机、心电图机。急诊科的抢救设备和仪器在管理上要做到：定人保管、定点放置、定期检查维修，保证其常备不懈。对药品的管理要做到：药品齐全、标签清晰、分类定位放置、定人管理、定期清查，确保病人的及时用药。14．请说说急诊科的工作程序？答：急诊科的工作程序是：①出诊或接诊；②护理评估；③分诊；④抢救与监护或治疗与护理；⑤转病房或转医院15．急诊科护士怎样避免法律纠纷？答：①急诊科护士要严格遵守国家有关法律和急诊科各项工作制度和要求，严格按照操作规范履行急诊护士职责；②对急危病人，无论其是否能够偿付医疗费用，医护人员应实行人道主义精神；③重危病人转送入院或进行辅助检查时，应有医护人员在场；④严重工伤、重大交通事故以及必须动员全员全力抢救的情况；紧急抢救或手术而病人单位领导或亲属不在；收治涉及政治或法律问题的病人，如自杀、他杀、群殴等；或医护人员对其死因有怀疑者应立即通知医务科、医院总值班及公安部门；⑤对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法；⑥应将服毒病人的呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定；⑦若是昏迷病人，需与陪送者共同检查其财物，有家属在场时应交给家属（要有第三者在场），如无家属，由值班护士代为保管，但同时有两人签写的财物清单；⑧涉及法律问题的伤病病人在留观期间，应有家属或公安人员陪守。16．护生应如何自我保护以防范法律纠纷？答：首先护生只能在执业护士的监督和指导下，按照严格的护理操作规程实施护理，否则她的工作被认为是侵权行为。所以在护士的监督下，护生如发生护理差错事故，除本人负责外，带教护士要负法律责任；所以护理教师应认真严格带教，护生应虚心踏实学习，防止发生差错事故。护生如离开了护士的指导，独立操作造成了病人的伤害，护生应负法律责任。17．如何对急诊伤病员进行心理护理？答：心理护理可与抢救处理同时进行，边观察病情，边了解病人心理状态，进行恰如其分地心理护理；边实施操作，边说明操作目的、以达到安慰病人，取得其对医疗护理合作的目的。在实施抢救中，要富有同情心和爱心；要有耐心和细心；对病人的过激行为，护士千万不能采取粗暴的限制，而应当耐心劝解安慰，给予适当的保证，稳定病人情绪，减轻病人痛苦。18.何谓ICU？其特点是什么？答：是指集中先进的医疗设施和专业水平较强的医护人员，应用复杂的监测技术，对重症和大手术后的病人集中进行监测、治疗和护理的场所。其特点是四集中，即：集中了先进的医疗设施，集中了专业水平较强的医护人员，集中使用了复杂的监测技术，集中了重症病人。19．如何放置心电监测的导联，放置时应注意什么问题？答：心电监测导联的放置分三线监测导联、四线连接法和五线监测导联三种方法，目前临床上多采用五线导联。五线监测导联的连接方法是：正极1（黑色）放在左锁骨下外1/3处，负极（白色）放在右锁骨下外1/3处，地线（绿色）放在右锁骨中线下方第6～7肋间，正极2（红色）放在左锁骨中线下方第6～7肋间，探查电极（棕色）放在胸骨右缘第四肋间。20．如何组建ICU，其设计要求有哪些？答：组建ICU时要考虑其位置。综合性ICU收治的病人可来自于急诊室、手术室、术后恢复室或医院其它科室，因此，其位置应与经常联系的科室相比邻，位于医院的中心地带，以便于病人的转运和抢救。专科性ICU要设在专科病房之中，便于ICU的管理和医护人员的调配。一般情况下，综合性ICU床位数的设置占医院总床位数的1%～2%，波动范围在4～5张床之间较为适宜。专科性ICU的床位数占专科病房床位数的10%～20%。设计上要求：病室的光线充足，照明度以能正确判断病人皮肤、粘膜的颜色为宜，室温21℃，湿度70%，空气流通，无异味。环境清洁、优美、舒适。有日历、时钟、鲜花。护士站要便于观察病人的参数，便于观察病人的行为，便于护理人员出入。21．在ICU内工作要遵循哪些规定？答：在ICU内工作要遵循：①沉着、冷静，分秒必争，各种监测、治疗和护理工作均迅速准确。②坚守工作岗位，不脱岗、串岗。细心观察病情，随时发现病情变化。③有良好的工作态度，耐心向病人解释必要的病情和诊疗措施，鼓励病人，树立战胜疾病的信心。④保持ICU内肃静，不得大声喧哗。⑤分工明确，团结协作，不相互推委，工作有序。22．什么样的病人能收入ICU，什么样的病人不能收入ICU？答：能收入ICU的病种是：急性重症病人、慢性重症病人（慢性病急性发作）、大手术及复苏后的病人、需要明确诊断的心律失常者。对于传染病、终末期病人、抢救无望、老年人自然死亡过程、绝症等情况应慎重收治或不能收入ICU。23.呼吸机通气的模式有哪些类型，分别有哪些具体的通气方式？答：机械通气的模式有：控制通气、辅助通气、控制-辅助通气三种模式。其具体通气模式如下：容量控制通气、压力控制通气、间歇指令通气、间歇正压通气、容量辅助通气、压力辅助通气、同步间歇指令呼吸、持续正压呼吸（CPAP）、指令性每分钟通气、呼吸末正压通气等。24.何谓人机对抗，如何预防和处理？答：人机对抗是指呼吸机的送气和排气与病人的自主呼吸不同步。答：预防和处理的方法有：①有呼吸时不选用控制通气；②注意观察自主呼吸恢复时间；③指导病人配合呼吸机通气；④保持病人气道通畅，改善缺氧；⑤必要时抑制自主呼吸；⑥将控制通气改换为辅助通气。25．同步电复律与非同步电复律有何不同？答：同步电复律与非同步电复律的不同之处是：①放电方式不同。前者是R波触发放电，后者是人为控制放电；②适应症不一样。前者用于有自主心率者，后者用于无自主心率者；③复律时间不同。前者需准备后复律，后者应迅速复律；④所需电能量不同。前者电能量小，后者电能量大。26.心脏电复律的注意事项有哪些？答：第一，注意电安全。主要做到：①先涂摸电极膏，后充电。②充电后电极板不可相互碰撞。③停止吸氧，以防爆炸。④擦干病人胸前皮肤上的水。⑤暂时断开或取下病人携带的电子仪器。⑥放电时勿接触电极金属极、病人和病床。⑦同步电复律时，不易过早松开按键。第二，严格选择适应症。第三，把握除颤的最佳时间。室颤者力争在4分钟内完成第一次除颤。27．如何护理人工气道？答：气管插管的护理：①随时更换失效胶布，固定牢固，防止病人在躁动、翻身时牵拉脱出。②及时吸净气道分泌物，保持气道通畅。吸痰时要严格无菌操作，加强湿化，保持呼吸道湿润。翻身、叩背，促进痰液的排出。注意观察痰液的性质、颜色和量，必要时定期痰液培养。③严密观察病人的生命体征，包括神志、体温、脉搏、呼吸、血压。④加强口腔护理，保持鼻腔和口腔的清洁。⑤及时检查气囊是否有故障，并及时处理。气管切开的护理：①术后要随时调节固定带的松紧，以在固定带与皮肤之间刚好容纳一指为适宜。过松套管易脱出，过紧影响血液循环。②气管切开使用的金属内套管，通常每4～8小时更换一次，并用清水清洗干净，煮沸消毒。内套管取出的时间不可超过30分钟，以免外套管管腔因分泌物干稠结痂而堵塞。③保持气管切开伤口周围皮肤的清洁、干燥，及时更换伤口敷料。更换敷料时应注意观察切口有无红、肿、热、痛、分泌物增多等感染征象。④保持气道湿润、通畅。清理气道时所用吸痰管管径不可太大，不超过内套管管经的1/2，以免阻塞气道。若不进行机械通气，气管套管口用1～2层湿润的无菌盐水纱布覆盖。⑤给氧时，不可将氧导管直接插入内套管，可用氧罩。⑥病情好转后先试行堵管，再正式拔管。堵管时要严密观察病人的呼吸。若全堵24～48小时后病人呼吸平稳、发音正常，即可拔管。⑦拔管后，消毒伤口周围皮肤，用碟形胶布拉拢粘合，不必缝合，其上盖以无菌纱布。28.一位安放有人工心脏起搏器的病人在出院时，你如何给她进行出院指导？答：①指导办理担保手续。②做好记录存档、嘱病人妥善保存。③介绍起搏器使用常识。如：配带登记卡，勿接触带电体或电场与磁场，禁止做环臂运动和扩胸运动。④指导自我监测。如教会病人摸脉搏、测血压、记录不适症状。⑤指导随访。随访时间：术后3个月内随访1～2次；3个月后每半年一次；一年后每年1次。以下情况需及时随访：脉搏数＞或＜起搏频率数；出现头晕、黑朦、胸闷、乏力等症状；切口有红、肿、痛、甚至有分泌物者。29．何谓起搏综合征，如何处理？答：起搏综合症是指由于激动传导的顺序因起搏而发生改变，引起心房收缩发生在房室瓣开放之前，导致心房压增高，心排血量减少，出现头晕、头胀、心悸、气短、血压下降，甚至休克等临床综合症。改用双心腔起搏器起搏是预防起搏综合征的最佳方法。30.如何护理带有呼吸机的病人？答：首先对病人的护理：①密切观察病人的生命体征，尤其前30分钟内要密切观察血压。②保持病人呼吸道通畅，主要措施是吸痰，吸痰时注意无菌操作，防止肺部感染。③加强口腔护理，防止棉球液体过多，流入气道。④鼻饲护理：头部抬高，注意观察消化情况，观察病人反应，鼻饲后30min内不吸痰。⑤做好心理护理。第二，对呼吸机的监视。①监视呼吸机工作运转情况，主要监听运转声、报警声，判断机器有无机械故障。对定容型呼吸机重点观察气道压力，对定压型呼吸机重点观察送气量。若使用控制通气模式，要观察呼吸机与病人自主呼吸是否同步。②监视呼吸机工作参数。③做好湿化工作。要经常补充消耗量，严密监控加热温度，及时清理呼吸机道管和积水器中的积水。31.撤离呼吸机的指征有哪些？答：①病情明显好转，②原发病得到了有效控制。③神清，循环功能稳定，咳嗽反射良好。④自主呼吸恢复正常。⑤血气分析基本正常。⑥无严重肺部及全身并发症。32．心搏骤停有哪几种类型，如何诊断心搏呼吸骤停？答:心搏骤停可分为三种类型，即心室颤动、心脏停搏、心电－机械分离。临床上常以神志丧失、呼吸气流和动作停止、大动脉搏动不能扪及等“三无”体征来诊断心搏骤停。诊断的方法为“呼、听、摸”三字。呼指大声呼喊或问话，若无反应可初步判定为神志丧失。听是指检查者以耳及面颊部贴近病人口鼻，以耳及面颊的灵敏的感觉去判明病人有无呼吸音及呼吸气流。摸指以一手的2～3指置于病人喉部，然后滑向颈外侧的气管与肌群间触摸颈动脉判断有无搏动。33.心肺脑复苏的程序是怎样的？答:心肺脑复苏的程序是：①呼喊病人，若病人无反应立即呼救；②开放气道，并在10秒钟内判断呼吸；③若病人无呼吸则立即人工呼吸2次，维持2秒钟；④10秒钟内判断循环征象，⑤若循环停止则立即进行胸外心脏按压；⑥按压30次∶吹气2次，连续做5组，每做5组，检查1次脉搏，此期间需除颤给电击1次。⑦不间断行30∶2的CPR，至呼吸循环恢复。34．基础生命支持的具体步骤及注意事项有哪些？答:基础生命支持的具体步骤主要由ABC三个步骤构成，其中A（畅通气道）是人工呼吸的先决条件，B（人工呼吸）和C（心脏按压）是初期复苏的主要措施。在人工呼吸时应注意：①吹气量适当，每次吹气量约800～1200ml，以病人胸廓明显升起为宜；吹气量过小不能满足病人血液氧合的需要；吹气过猛过大可因咽部气压高于食管开放压而使气体进入胃内。②吹气时间为2秒。③吹气时若遇较大阻力，应立即重新调整气道位置或清除气道异物。④婴幼儿对口鼻同时吹气更易施行。⑤病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应与病人自主呼吸同步进行。⑥口对口工人呼吸操作者易疲劳，操作同时其他救护人员宜尽快准备好器械人工呼吸设备。在心脏按压时应注意：①严重的胸、心外伤者禁忌胸外心脏按压；②按压部位要准确，为胸骨体中下1/3交界处或胸骨下段；③可先按压1～2次试探、适应，按压时力量宜适度、均匀而柔和，切不可作冲击式及暴力样按压，以免造成肋骨骨折；④按压时姿势要正确；⑤按压时为掌根部用力，手掌不可触及肋骨和剑突，手指要离开胸壁勿用力；⑥按压间隙放松期，掌根勿离开胸壁，防止改变正确的按压部位；⑦胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，单人施救时每按压30次做口对口吹气2次，交替进行；双人施救时一人每按压30次另一人行口对口吹气2次。35．常用复苏药物有哪些，如何给药？答:常用复苏药物有：盐酸肾上腺素（首选）、胺碘酮、利多卡因、阿托品、溴苄铵、碳酸氢钠、呼吸兴奋药、血管活性药等。给药途径有静脉给药、气管内给药、骨髓内给药、骨髓腔内给药、中心静脉给药等五种给药途径。其中以近心大静脉给药为首选。36．脑复苏时如何应用低温疗法？答：①头部降温开始时间越早越好，争取在抢救开始后5分钟内即用冰帽作头部降温，最好在几小时内将头温降到预定的温度（肛温30～32℃）。体表降温则应在循环恢复之后才进行。②温度适宜，第一天使肛温降至30℃左右，头温降至28℃，以后维持体温在32℃；体温过低易诱发心脏再次停搏；③低温维持时间，一般需2～3天，病人出现四肢运动和听觉初步恢复时即可中止降温，任其体温自然升高；1周后仍无意识恢复，则无继续降温价值；④降温方法，以头部冰帽降温为主，大血管经过体表的部位可用冰袋降温；物理降温时若出现寒战或抽搐，可交替应用镇静剂和止痉剂，也可应用短效肌松剂。37．如何对复苏后的病人进行心理护理？答：①护士应以熟练的护理技术，诚恳的服务态度，热情稳定的情绪去服务病人，给病人以信赖感和安全感。②主动与病人交谈，耐心细致地倾听病人的心声，了解病人对疾病的认识、对治疗和护理的要求，消除病人对疾病的忧虑和死亡的恐惧。③做好解释工作，指导病人如何配合治疗和护理，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心。④⑤理解病人的心境，尽量满足病人的特殊要求和期望，如家人陪护、人际交往、人格尊重等需要，使病人逐渐恢复正常生活能力。38．如何证明洗胃管在胃内？答：确定胃管在胃内的方法有：①用注射器抽出胃液。②用注射器快速通过胃管向胃内注入20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊有气过水声。③将胃管末端放入盛有清水的治疗碗内，无气泡冒出，则证明胃管在胃内。39．洗胃时为何每次灌入量以300～500ml为宜？答:灌入量过多，液体有可能从口鼻腔中涌出引起窒息；还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物的吸收；突然胃扩张又可兴奋迷走神经，引起反射性心脏骤停。40．自动洗胃机洗胃的原理是什么？答:是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程。41．为昏迷病人洗胃时，如何提高插管的成功率？答:昏迷病人插入胃管时，需要时用张口器助其张口，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作。为提高插管的成功率，在插管前使病人头向后仰，当胃管插入会厌部时（约15cm），左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，缓缓插入至45～55cm。42．对自服中毒者，如何做好心理护理？答:对自服中毒者：①向病人讲解洗胃的目的及重要性，以取得病人的主动配合。②鼓励安慰病人，提供感情支持。③做好家属及亲人的工作，消除病人的后顾之忧。④对消极情绪严重者，选择对病人有感情的陪护，鼓励病人认识自身价值；保管好病房内危险物品，防范病人再度不测，严密观察病人的心理变化，发现异常及时给予引导，消除再轻生念头。⑤在护理过程中应注意保护病人的隐私权，不追问病人不愿谈及的问题。43．如何观察水封瓶水柱的波动？答:长波管内的液面随呼吸上下移动是引流通畅的标志。如每次呼气时均有气泡排出，说明胸腔压力高，胸膜破口未闭；如玻管内液面升高，可随呼吸上下移动而无气泡排出，提示胸膜破口已闭，胸腔压力高；如呼吸时，水柱无波动，呈负压，用力咳嗽也不动，提示肺扩张或引流管阻塞；如水柱无波动，其液面与瓶内液面等高，提示引流管漏气或引流管脱出胸膜腔。44．如何保持胸腔闭式引流的通畅？答:保持胸腔闭式引流通畅的方法应根据不通畅的原因进行预防，若不通畅的原因系胸腔插管内端被纤维性渗出物或血液、脓液阻塞，可注入少量空气冲开；若胸腔插管脱出，应更换消毒管重插；若导管连接处堵塞，应立即更换；导管扭曲受压亦使引流不畅，所以要经常检查导管是否通畅。45．洗胃的目的和禁忌症有哪些？答:洗胃的目的包括：①解毒。②减轻胃黏膜水肿。③为某些检查或手术做准备。洗胃的禁忌证包括强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管静脉曲张、近期有消化道出血及胃穿孔、胃癌等。46．清创的基本原则有哪些？答:清创的基本原则是：①尽早清创，越早越好。②严格无菌操作。③清创必须彻底。⑤注意失活组织的判断。⑥尽量保持创伤局部形态及功能的完整，重要的血管、神经、肌腱、器官应尽可能保存；浅部的血管、神经、肌腱、骨、关节囊，应有皮下组织及皮肤的保护。⑥开放性骨折清创时一般不作内固定。⑦缝合时注意组织层次对合；力争一期缝闭伤口。47．体外循环术后病情监测的内容有哪些？答:密切监测生命体征、心电图、动脉压、中心静脉压，定时听诊心音，并注意神志状态、肾脏功能、呼吸功能、出、凝血功能及血气分析与酸碱平衡状况，及时发现血容量不足、低心排血量、心律失常等异常情况。准确记录24h出入量，术后3日内应测量并记录每小时尿量，注意观察尿色与性状。使用人工呼吸机过程中应注意观察病人双侧胸廓是否起伏一致及是否与呼吸机同步，有无人机对抗现象。48．体外循环的特点是什么？体外循环术常见的并发症有哪些？答:体外循环的特点是：低温稀释灌注。体外循环术常见的并发症有：出血、栓塞、灌注肺、低心排血量综合征、心律失常、心脏压塞等。49．常用的血液净化技术有哪些？均适合何种病人？答:常用的血液净化技术有：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等。其中血液透析适合于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物中毒及肾移植准备阶段的病人。血液滤过适合于合并心功能不全的肾脏功能衰竭、难治性高血压、透析中低血压反应、体腔积液、多脏器衰竭等。血液灌流适用于药物或毒物中毒、尿毒症及暴发性肝功能衰竭等。血浆置换适合于自身免疫性疾病，如肾小球肾炎、风湿性疾病、系统性红斑狼疮、溶血性贫血等。腹膜透析适用于有出血倾向、心功能不稳定的高危病人及小儿需血液净化治疗者。50．血液灌流与血浆置换的目的各是什么？答:血液灌流的目的是：将病人动脉血引入储有吸附材料的血液灌流装置，通过血液与灌流器内物质直接接触，使毒物、代谢产物被吸附，然后再通过静脉回输体内，能更有效地清除与蛋白结合的物质及脂溶性物质，从而达到血液净化的目的。血浆置换的目的是：将病人血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，以清除病人血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。51．血液透析的主要并发症有哪些？如何进行有效防护？答:血液透析的主要并发症及其防治：①低血压，一旦出现明显的低血压症状时，应减慢血流速度，将容量超滤率调至零。②平衡失调综合征，主要预防措施是避免低钠透析，一旦发生可输注高渗盐水或高渗糖，保持呼吸道通畅，给予吸氧等。③出血，一旦发生出血，应减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，如仍不能有效止血，应使用凝血酶及纤维蛋白原止血。④透析器反应，若发生过敏型反应时应立即停止透析，关闭血流通道，弃去体外循环中的血液，给予心肺支持，并根据医嘱应用抗组胺药物。⑤发生非特异型反应时可继续透析，一般于透析结束后1h内症状自然消失。为防止透析器反应，在透析前应彻底冲洗透析器。52.如何护理颅内压监测的病人？答：①遵医嘱给予20%甘露醇脱水一次，以防钻孔时硬膜张力过高，影响传感器的置入。②监测前要调整记录仪和传感器的零点，间断校正以保证监测的准确性。③监测操作时要保持监测及引流装置的全封闭，避免漏液，严格无菌操作，以免发生颅内感染。④病人取平卧或头抬高10°～15°角，保持呼吸道通畅。勿压脑室引流管及三通管。⑤躁动病人应给予镇静剂，以免影响颅内压的稳定与准确。⑥接头漏液或脑组织堵塞导管可造成颅内压不高的假象，应注意检查。同时，观察病人有无头痛、恶心、呕吐等临床表现。⑦保持引流管通畅，伤口及引流管接头处每日消毒1～2次。⑧每日放出的脑脊液应留标本，送常规检查，定时做脑脊液微生物培养，一旦发生感染立即停止监测。53.中心静脉压的测压方法是怎样的？常规护理有哪些？答：中心静脉压的测压方法是：①调试零点。将测压管零点与病人右心房保持在同一水平线上。②向测压管内预充液体，使管内液面高度一般比估计的压力高2～4cmHo2，注意液体不能从上端管口溢出。③让测压管与静脉导管相通，进行测压。④测压完毕，重新使静脉导管与输液管相通继续输液，保持静脉导管通畅。其常规护理有：①严格遵守无菌技术操作。②每30～60分钟监测一次，并及时记录，病情不稳定时，应随时监测记录。③体位变动时应注意调试零点。④保持管道的通畅，谨防血块堵塞管腔。可持续采用冲洗装置，以保持测压管道的通畅。⑤一般应在病人静息5～10分钟后进行测压，使用PEEP的病人，病情许可应暂停PEEP。⑥测压通路尽量避免输入血管活性药物及其他急救药物，以免测压时药物输入中断或过快，引起病情变化。⑦密观察导管置入部位肢体的动脉搏动，皮肤颜色、温度，注意有无并发症的发生。⑧随时观察测压管内的液平面波动情况，以判断测压是否通畅。若管内液面无波动或液面过低，可能为静脉内导管堵塞，受压或导管尖端顶于血管壁或管道漏液等原因所致，应及时处理。⑨置管留置时间，一般不超过5～7天，以防感染或血栓形成。54.中心静脉压与血压、尿量的关系怎样，常见的问题和处理原则是什么？答：CVP＜4，Bp↓，尿量↓，提示容量不足，给予扩容治疗；CVP＜4，Bp↑，尿量↓，提示血管痉挛，给予补液扩管；CVP＞15，Bp↑，尿量↑，提示容量过剩，给予慢停输液或利尿补钾；CVP＞15，Bp↓，尿量↓，提示右心衰，给予和扩管强心。55.动脉压力波形发生变化时有何意义？答：动脉压力正常波形平滑、匀称、大小一致，降支上有一明显的切迹；矮小、低平波形常见于低心排综合症、低血压、休克、主动脉瓣狭窄或心律失常；高大、跳跃波见于高血压、主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全或残留动脉导管未闭；双重搏动波形见于术后主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全；交替变化波形提示有左心衰竭的迹象；二联波形、不规则波形是心律失常的波形。常见于心房颤动、二联律；矛盾波形常见于心包填塞和术后严重的梗阻性肺病变。56.怎样测定肺毛细血管楔压与心排血量？答：肺毛细血管楔压测定方法是：①调试零点。②让远端腔与压力传感器相通。③向气囊内注入1.2ml气体，不超过1.5ml。④气囊充气后导管进入肺毛细血管嵌塞，即可测出肺毛细血管楔压。⑤测压后立即将气囊气体放掉，一般气囊充气嵌顿时间应小于15秒，以免造成肺栓塞。心排血量测定方法是：①调试零点。②将心排出量测定仪连接漂浮导管热敏电阻接头及指示剂温度探头，显示血温和冷盐水温度。③启动心排出量测定仪，将病人的姓名、身高、体重、血温、体外对照冰水温度等数据输入计算机，调至预备工作状态。④抽取0～5℃生理盐水或5%溶液5ml，自导管近端开口于3秒内将液体全部注入，注入液体后15秒，测定仪显示心排血量数值，并记录出温差曲线，45秒后重复测三次，取平均值。57．如何对Swan－Ganz漂浮导管监测的病人进行心理护理？答：①根据病人的心理状态、个性特征、文化程度的不同，实施不同的护理措施。②术前指导和训练病人在床上排便、翻身、咳嗽，教给病人床上做运动的方法，使病人了解预防并发症的意义。③护理人员要注意自身的形象，态度主动、热情，操作耐心、细致，动作敏捷、准确，以增强病人安全感和信任感。④专人护理，护理人员要多关心、疏导病人，在生活上给予照顾和护理。⑤适当安排病人家属守护，并指导家属给病人以鼓励和支持，增加病人安全感。58．Swan－Ganz漂浮导管由哪几个腔组成，其作用是什么？答：目前临床使用最多见的Swan－Ganz漂浮导管是由长腔、短腔、充气腔、热敏电极腔组成。长腔用于测定肺动脉压及PCWP，应给予持续抗凝；短腔用于输液、推注生理盐水、测右房压；充气腔用于充气气囊；热敏电极腔用于测定心排血量。59．颅内压监测的方法有几种，它们如何进行监测？答：颅内压监测的方法有：脑室内插管监测法、蛛网膜下腔插管监测法、硬脑膜下监测法、硬脑膜外监测法、脑组织内监测法等五种。脑室内插管监测法是使用快速颅钻，将塑料导管插入脑室引出脑脊液接触传感器即可，或先接于储液囊再接在传感器上。蛛网膜下腔插管监测法是将一头端带插销状装置的导管插置于蛛网膜下腔，将颅内脑脊液与颅外压力传感器连接起来进行颅内压持续监测。硬脑膜下监测法是将螺栓置于蛛网膜表面或其下，螺栓内注入液体，外接传感器。或者是将吸杯管样装置放在脑表面，然后穿过头皮，引至颅外，进行监测。硬脑膜外监测法有两种安装方法：①将传感器装置从骨孔处直接接触硬脑膜表面。②将一“钮扣”式传感器置颅骨内板下与硬脑膜之间。脑组织内监测法是采用完全置入脑组织内的传感器，或应用光导纤维直接插入脑实质内进行压力监测。60．动脉血气分析采血的方法是怎样的，采血中应注意什么问题？答：动脉血气分析采血的步骤：①用注射器抽吸0.2ml肝素液,湿润其内壁,从针头处将余液尽量排出。②触摸动脉搏动最明显处定位，局部常规消毒。③术者左手食、中指消毒后触摸到动脉搏动处，右手持针，针头斜面向上，逆血流方向以血管成60°角刺入。穿刺后不必抽吸，如确入动脉，血液可自行进入针内。待血量够0.5ml时拔针。将拔出针头刺入橡皮塞，与空气隔绝，动脉穿刺部位按压5至10分钟左右。采血中应注意：①排尽注射器内多余的肝素溶液。内