乳腺外科知识总结

CooperCooperCooper(inflammatorybreastcarcinoma)(Paget'scarcinomaofthebreast)是乳腺组织的无菌性炎症， 炎性细胞中以浆细胞为主。 临床上 60%40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿sentinellymphnode：实际上肿瘤向远处转移总是有一个淋巴结首先受到癌细巴结。 乳腺癌时该淋巴结已有转移表明腋淋巴结也有转移， 在该淋3%。前哨淋巴结活检时证明该淋巴结有(sentinellymphnodebiopsy)(breastcancersusceptibilitygeneBRCA到重要作用，突变基因可以常染色体显性遗传方式传给子代，目前研究最多的是 BRCA1BRCA2基因。 BRCA1和BRCA2是与家族性乳腺癌发病密切相关的两个基因，研究认为，两 基因突变可以导致家族性、早发性、双侧性乳腺癌的发生。TOC\o"1-5"\h\z乳腺癌根治术 (radicalmastectomy)手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下 淋的整块切除。乳腺癌扩大根治术 (extensiveradicalmastectomy)即在上述清除腋下、 腋中、 腋下三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结 (即胸骨旁淋巴结 )。全乳房切除术 (totalmastectomy)手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。 该适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。(lumpectomyandaxillarydissection)淋巴结清扫。适合于临床 I期、 II期的乳腺癌患者，且乳房有适当体积，术后能保持外观效1-2cm(略)#.7520-30（Rotter（Rotter））1-325 （1-6（）Acutemastitis1.2・WBC5-7100u 10-20ml 64mgimBid2-3 （100g1.25mgPOq12h7-141mgQ8h2-33%3%30-502830-5028U 10mg1・1.breasttuberculosisbreastcystichyperplasiamastopathy30-50103 1 2 33 1 2 3plasmacellularmastitisfibroadenoma7cmgiantfibroadenoma75%20-25 4075%6%-8%(breastsarcoma)(breastsarcoma)(phylloidesfibroadenoma);(cystosarcomaphylloides)1・( 1,2,3)2.BRCA1/285%-90%3.T( )N( M( )Tx:TO:Tis:11(TisDCIS;TisLCIS;TisPaget's:Paget'sT1w2cmT2T4,(Nx:N0:N1:N2:Paget's5T3 5cm)(NCCN2010N2aN2bN3:NCCN2010N3aN3bN3c*Mx M0: M1:0:TisN0MO;2/32/3I:T1NOM0;w2cmTlmic w0.1cmTla >0.1cmw0.5cmTlb >0.5cmw1cmTlc >lcmw2cmII:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0,（II N0-N1;T0-T3）IIAT0N1M0;T1N1M0;T2N0MO;IIBT2N1M0;T3N0M0.:T0-2N2M0T3N1-2M0T4NM0TN3M0;A:T0N2M0;T1N2M0;T2N2MO;T3N1,2M0;B:T4N0M0;T4N1M0;T4N2M0;IIIC TN3M0;（ ）IV: M1TNPagetNCCNN3:NCCN2010pNxNCCNN3:NCCN2010pNxpN0pN11-3（pN24-9pN31032002UICC N32010N3pNaisolatedtumorcell,ITC）*Paget（ ） （）3・80%4040%4040%NottinghamNottinghamCombinedHistologyGradeScarff-Bloom-RichardsonElston-Ellis1 32 8-9 3GxG1G2G312・3 3 3-5l6-7Nottinghamcooper3・2010XX60%1・ 1・ 0 I II III IIIIVHER-2LCISDCIS0IIIIIBIIIAIIIALCISDCISLCIS（LCIS）LCIS21%DC