特殊检查与出院指导

神经外科特殊检查和出院指导

神经外科1精选ppt特殊检查一、腰椎穿刺

1、何为腰椎穿刺术？

腰椎穿刺术是指通过穿刺第3-4腰椎或第4-5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，主要用于中枢神

经系统疾病的诊断和鉴别2精选ppt腰穿的目的诊断性穿刺

检查脑脊液的成分，了解脑脊液常规，生化，细胞学，免疫学变化以及病理学依据

测定脑脊液的压力

了解椎管内有无梗阻治疗性穿刺主要是为了注入药物或放出炎性，血性脑脊液3精选ppt适应症中枢神经系统炎症性疾病的鉴别与诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎等脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物4精选ppt禁忌症颅内压高伴有严重的视乳头水肿者，因腰穿可能诱发脑疝

腰穿部位局部皮肤有炎症、感染或有脊柱结核者

有出血倾向者，处于休克、衰竭或濒危患者5精选ppt腰椎穿刺前准备和护理病人准备

向病人解释腰穿的目的、过程、注意事项消除病人的恐惧情绪

家属同意签字

询问有无利多卡因过敏史做利多卡因皮试

嘱病人排空大小便，静卧15—20分钟

环境准备

环境清洁、无尘，减少人员走动，注意病人的遮挡医务人员准备

洗手、戴口罩、戴帽子6精选ppt物品准备

7精选ppt摆体位8精选ppt病人去枕平卧，背沿床沿与床板垂直，低头双手抱膝，腰部尽量突出9精选ppt腰椎穿刺的护理观察病情变化

术中密切观察患者生命体征、神志、面色、疼痛情况

术后观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等情况，患者有甘露醇等脱水药物时要与医生沟通穿刺后是否继续静脉滴入

10精选ppt术后卧位嘱患者术后去枕平卧4—6小时，24小时内尽量避免下床走动11精选ppt穿刺部位的护理

保持穿刺处敷料清洁干燥，有无渗血、渗液情况并发症的观察与护理

注意观察有无头痛、腰背痛、脑疝以及感染等并发症的发生术后头痛最为常见，多是因为穿刺后脑脊液外漏低颅压引起的，除去枕平卧外可以嘱患者多饮水或者静脉补充生理盐水来缓解

12精选ppt脑血管造影13精选ppt脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细

及循环时间的变化等。最终确定病灶是血

管本身，还是颅内其他部位病变引起血管

变化，为临床诊断治疗提供依据。14精选ppt神经外科哪些患者需要做脑血管造影1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确，需要作脑血管造影。(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。(3)蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管造影。15精选ppt禁忌症16精选ppt术前准备17精选ppt18精选ppt术后护理19精选ppt穿刺部位20精选ppt21精选ppt并发症的观察与处理22精选ppt

出院流程23精选ppt24精选ppt25精选ppt出院宣教1、如何办理出院手续告知患者办理出院所需资料及办理流程，使患者能够顺利办理节省时间2、手术刀口告知患者手术刀口拆线后2—3周方可沐浴，以免引起刀口感染3、规律服药，遵照医嘱按时按量服用药物，尤其激素类药物禁止自行减量或者停药4、定时复查遵医嘱定时复查以免延误病情26精选ppt个别指导

1、垂体腺瘤病人要注意自身视力变化

，如有视物模糊要及时就诊，如鼻子里有清亮液体流出警惕脑脊液鼻漏的发生

2、高血压脑出血的患者要严格控制血压，