尿常规筛查的常见疾病

尿常规筛查的常见疾病糖尿病概述：糖尿病是由遗传和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和（或）周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因。分型：根据临床表现或实验室检查证据判定，分为1型、2型、特殊类型、妊娠糖尿病四种类型。临床表现：1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、消瘦和乏力（三多一少）症状。可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。有不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为糖尿病。特殊类型糖尿病较为少见。妊娠糖尿病有两种，一种为妊娠前已确诊为糖尿病患者，称“糖尿病合并妊娠”，另一种为妊娠期才出现或确诊的糖尿病称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。原发性肾小球肾炎（简称肾炎）概述：肾炎不是一种疾病，而是一类疾病。病因和发病机制目前尚不完全明确，大多数类型都与抗原抗体反应引起的免疫性疾病有关，细胞免疫可能对某些肾炎的发病也有一定的作用，引起肾炎的抗原大致可分为内源性和外源性两大类。临床分型：a.急性肾小球肾炎（急性肾炎）、b.急进性肾小球肾炎（急进性肾炎）、c.慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）、d.隐匿性肾小球疾病（无症状蛋白尿、无症状血尿）四种。临床表现：主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。糖尿病肾病（DN）①概述：糖尿病肾病是指糖尿病所致的肾脏疾病，病理上主要表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基膜增厚。糖尿病肾病的预后比较差，常较快进展为肾功能不全、尿毒症。②临床表现：糖尿病肾病是一个慢性过程，早期临床表现不明显，当病程发展到一定阶段以后，可出现蛋白尿（是糖尿病肾病最重要的临床表现，早期可以是间歇性的、微量的白蛋白尿，后期常常是持续性的、大量的蛋白尿）、高血压、水肿、肾病综合征、肾功能异常。狼疮肾炎（LN）概述：狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最重要的内脏并发症，也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因。狼疮肾炎临床表现多样化，程度轻重不一，对治疗的反应和预后相差悬殊。系统性红斑狼疮是全身性疾病，好发于育龄期女性，受个体遗传、自身免疫、环境因素、性腺功能、种族等因素的影响。临床表现：狼疮肾炎的临床表现差异常很大，可为无症状蛋白尿（或）血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等，蛋白尿是狼疮肾炎最常见的临床表现。肾外表现主要有：a.全身症状：活动期患者多有发热、全身不适、乏力、纳差和消瘦。b.皮肤和黏膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等。c.肌肉关节：肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等。d.浆膜炎：胸膜炎、心包炎。e.血液系统：溶血性贫血、白细胞和（或）血小板减少、淋巴结炎°f.神经系统：持续性偏头痛、性格改变、认识障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等。g.其他:可累及心血管（心肌损害、心律失常、心绞痛）、肺（间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高压）、消化系统（食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾脏肿大）、可出现口干、眼干、视网膜血管炎、反复流产、血栓形成。过敏性紫瘢肾炎（HSPN）概述：过敏性紫瘢肾炎是过敏性紫瘢的肾损害，是一种常见的继发性肾小球肾炎。过敏性紫瘢肾炎患者可因致敏原性质不同、个体性质差异及血管累及的器官和病变程度不同，在临床和肾脏病理上呈现不同的改变，对治疗的反应和预后也有较大差异。临床表现：在过敏性紫瘢患者中，尿常规检查发现约40%〜60%会出现过敏性紫瘢肾炎。一般情况下，过敏性紫瘢的全身症状和体征出现数天或数周后，会发生活动性肾脏病变，表现为蛋白尿和镜下血尿。儿童患者即使无肾脏病临床表现，尿检仍能发现红细胞超出正常范围。一些患者临床表现为肾病综合征，少数患者出现肾功能不全表现。高血压肾损害概述：原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变称为高血压肾损害，又称小动脉性肾硬化症，是导致终末期肾病的重要原因之一。此病在西方国家导致终末期肾衰竭的第二位疾病，我国的发病率也在日益增多。临床表现：本病可分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。良性高血压肾硬化症多见于年龄50岁以上，男性多于女性。临床过程较长，早期表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退、钠排出增多等肾小管损害，可伴微量白蛋白尿。后期可出现少量蛋白尿，部分患者呈现中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退等肾小球损害表现。此外，高血压可导致其他脏器的并发症，如左心室肥厚，心力衰竭，脑卒中，视网膜动脉硬化、出血、水肿、硬性渗出。恶性高血压肾硬化症表现为恶性高血压、镜下血尿（或内眼血尿）、蛋白尿、管型尿（透明管型和颗粒管型等）、少尿或无尿伴血肌酐迅速升高，短期内可进展为尿毒症。此外，肾损害常与恶性高血压的其他脏器损害并存，如心脏扩大、心力衰竭、头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至突然失明等。马兜铃酸肾病（AAN）概述：马兜酸肾病是一类由马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等含有马兜铃酸的药物所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。该病可分为急性马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病、肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病三种类型，三型可叠加或转换。不论哪种马兜铃酸肾损害，目前均无有效治疗方法，重在预防。尿液检查：少量蛋白尿、血尿、肾性糖尿、氨基酸尿、低渗透压尿