临床药学工作总结

2011年临床药学工作总结临床药学室主要内容一、临床药师下临床二、病历分析三、药品不良反应四、科研课题五、科研论文六、定期出版药讯七、举办学习讲座八、实习带教九、其它一、临床药师下临床

为了促进我院用药合理性，今年1－3月，在线分析医嘱，及时将问题反馈临床医生本人。4月始，5名临床药师深入临床一线，参与医生查房、重点病例讨论及疑难病例会诊，在了解临床用药思维的同时，不失时机地为临床医护人员讲解本科室关心的药物应用知识。每位临床药师每月选择1－2个典型病例撰写药历，并根据所在科室用药情况撰写病例报道、综述、文献分析等。患者ID：1000161418姓名：刘一帆性别：年龄：科室：小儿科经治医师：陶亮医嘱（临√or长）剂量给药频数方式给药时间其他：5%葡萄糖针┓100ml1/日静脉输注2010.8.15.

呋塞米针┛20mg

药物相互作用：呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，在中性略偏碱性的环境更稳定，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释而不宜用糖。依据：呋塞米注射液说明书（南通精化制药有限公司）。患者ID：1000162122姓名:章家铭性别：年龄：科室：小儿科经治医师：刘晓风医嘱（临√or长）剂量给药频数方式给药时间其他：

复方氨林巴比妥针1ml1/日肌注2010.8.18.

选药不当：本药禁用于小于3岁的儿童病人。婴幼儿禁用。本患者十三个月，应慎用。依据：药品说明书问题医嘱分析药历首页姓名祁峰性别男出生日期1964年3月日住院号254962入院时间：2011年03月16日出院时间：2011年4月29日入院诊断：1.慢性肾功能不全(尿毒症期)2.泌尿系结石

3.慢性肾炎出院诊断：1.慢性肾功能不全(尿毒症期)2.泌尿系结石

3.慢性肾炎

4.高血压3级-极高危主要治疗药物：（药物分类和药物通用名）美托洛尔片(倍他乐克)25mg，po,bid氨氯地平片（络活喜）5mg，po,bid红细胞生成素4000iu,皮下注射，qd本次药物不良反应：无治疗转归：治愈□好转√无效□死亡□自动出院□临床科室：肾病科

二、病历分析

每季度随机抽取全院各科住院患者病历200份，依据患者的入院诊断、实验室检查结果、病程记录、医嘱用药等方面内容进行综合分析，并将评分结果上报医务处。今年共抽取800份。临床药学室就等级评审需考察的住院患者使用抗菌药物的各项指标，又针对性抽查了100份住院病历。各科室抗菌药物评分序号检查项目扣分明细扣分得分1抗菌药物使用率和微生物送检率1.抗菌药物使用率：80%（扣2分）2.病原学检查率：

%（扣分）2分8分2选用抗菌药物是否合理1.Ⅰ类切口手术抗菌药物选择不规范：（扣0分）2.喹诺酮类药物使用不规范：（扣0分）3.预防用抗菌药物不规范：（扣0分）4.未按药敏试验结果选用抗菌药物且无临床疗效支持：

（扣0分）5.禁忌症用药：（扣0分）0分10分3抗菌药物分级管理未执行：（扣0分）0分10分4用法、用量是否合理1.给药频次未按说明书执行：（扣0.5分）2.超量用药错误：（扣0分）3.抗菌药局部应用错误：（扣0分）4.肝肾功能减退未调整用药：（扣0分）0.5分9.5分5抗菌药物用药时机和疗程是否符合规定1.Ⅰ类切口手术用药时机错误：（扣0.5分）2.Ⅰ类切口预防用抗菌药超疗程：（扣0分）3.非严重感染使用抗菌药超疗程：（扣0.5分）4.其他药物无理由的超疗程用药：（扣0分）1分9分6药物联用是否合理抗菌药物联用不合理：（扣0分）0分10分7是否存在无适应症用药无明确适应症用药：（扣1分）1分9分8药物更换使用是否合理1.更换抗菌药无支持：（扣0分）2.其他药物更换无理由：（扣0分）0分10分9配伍合理性配伍禁忌：（扣0分）0分10分10ADR上报本月上报药物不良反应报告数：0例本季度出院人数：例不良反应报告数占出院人数的比例：0%（扣分）8分2分住院患者抗菌药物使用情况调查表2份

科室：外三病历号：251364

1基本情况性别：男年龄：67岁入院时间：2011年6月26日出院时间：2011年7月12日

2诊断1、闭合性胸部外伤，左侧多发肋骨骨折2、颅脑外伤术后（2011年5月8日）3基础疾病无4过敏史无5微生物培养无6有无感染无

7手术情况手术名称：手术日期：年月日

切口类别：手术持续时间：8用药时间开始时间：2011年6月26日时停药时间：2011年7月2日12时9抗菌药物使用情况治疗预防√通用名用法用量起止时间使用天数头孢呋辛粉针2.25g+果糖25g,iv,bid2011.6.26～2011.7.2610用药效果继发感染：无

11用药合理性评价适应证

药物选择用法用量用药途径用药时间

药物联用不合理不合理12备注1.用药指征不严：患者为闭合性胸部外伤，左侧多发肋骨骨折，医嘱给以头孢呋辛针6天。该患者无明显伤口和感染，不需使用抗菌药物预防或治疗感染2.用法用量不合适：头孢呋辛粉针（明可欣）成人，每日1.5～3g,分2～3次给药。医嘱给以头孢呋辛粉针2.25g,iv,bid,每日用量为4.5g,属超剂量使用1基本情况性别：男年龄：70岁入院时间：2011年5月10日出院时间：2011年7月29日

2诊断1、前列腺电切术后

2、2型糖尿病

3、混合痔3基础疾病2型糖尿病4过敏史无5微生物培养尿培养为棒杆菌属，对庆大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉宁、万古霉素等敏感，6有无感染有

7手术情况手术名称：经尿道前列腺等离子切术

手术日期：2011年5月16日

10:45～11:25切口类别：Ⅱ手术持续时间：

40min8用药时间开始时间：2011年5月13日停药时间：2011年6月14日9使用抗菌药物治疗

预防通用名用法用量起止时间使用天数头孢美唑粉针1g,iv,bid2011.5.13～2011.5.232011.6.8～2011.6.1416帕珠沙星氯化钠0.3g,iv,qd2011.5.13～2011.5.232011.6.8～2011.6.1416诺氟沙星胶囊0.2g,iv,tid2011.6.4～2011.6.12810用药效果医嘱未根据药敏试验结果选用抗菌药物，给以帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用长达16天，尿液始终浑浊，未见转清，疗效不佳。12用药合理性评价适应证

药物选择用法用量用药途径用药时间

药物联用合理不合理合理合理合理不合理13备注1、患者经尿道前列腺电切术，术后导出尿液浑浊，有絮状沉淀，考虑细菌感染。取尿液培养，为棒杆菌属，对庆大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉宁、万古霉素等敏感，但医嘱未根据药敏试验结果选用抗菌药物医嘱给以帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用长达16天，尿液始终浑浊，未见转清，疗效不佳。此时应考虑：1.是否细菌感染引起尿液浑浊，有无其他原因；2.药物选择是否正确2、医嘱将帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用，其中帕珠沙星与诺氟沙星同属喹诺酮类药物，二者联用为重复用药。且帕珠沙星为广谱抗菌药物，与头孢美唑抗菌谱有相同之处，使用帕珠沙星，无需再加用头孢美唑。序号检查项目合理情况问题内容1抗菌药物是否使用是：√否：□2选用抗菌药物是否合理是：□否：√患者经尿道前列腺电切术，术后导出尿液浑浊，有絮状沉淀，考虑细菌感染。取尿液培养，为棒杆菌属，对庆大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉宁、万古霉素等敏感，但医嘱未根据药敏试验结果选用抗菌药物医嘱给以帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用长达16天，尿液始终浑浊，未见转清，疗效不佳。此时应考虑：1.是否细菌感染引起尿液浑浊，有无其他原因；2.药物选择是否正确3分线管理是否合理是：□否：□4用法、用量是否合规是：□否：□5抗菌药物用药时机和疗程是否符合规定是：□否：□6药物联用是否合理是：□否：√医嘱将帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用，其中帕珠沙星与诺氟沙星同属喹诺酮类药物，二者联用为重复用药。且帕珠沙星为广谱抗菌药物，与头孢美唑抗菌谱有相同之处，使用帕珠沙星，无需再加用头孢美唑。7是否存在无适应症用药是：□否：□8药物更换使用是否合理是：□否：□9药物配伍是否合理是：□否：□10其他说明本院抽样病历抗菌药物使用合理情况考评表患者姓名：王新正

主（副主）任医师：武阳主治医师：杨东住院医师：杨东三、药品不良反应今年，医院将上报药品不良反应工作纳入绩效考核。临床药学室通过临床药师下临床、浏览在线病历、临床科用药咨询等多途径及时捕捉ADR的信息，敦促并协助医护人员一起完成报表的提交工作。临床药学室再通过查阅大量的相关文献资料，对各临床科提交的药品不良反应进行修改、再评价后，上报至军队药品不良反应监测中心。我院2011年ADR上报情况四、科研课题兰州军区科研基金项目—“网脱Ⅰ号”口服液的研制（LXH-2008018）的制剂工艺、质量标准、药效学、急性毒性、稳定性考察等临床前研究于今年2月全部结束。已发表于药学核心期刊论文9篇。今年3－10月，完成临床研究，收集整理有效病例97份。9月，医院核准该基金项目申报军队医疗成果鉴定，整理报奖材料历时20余天，完成全部鉴定资料撰写。11月，“网脱Ⅰ号”口服液申请非标准制剂文号的申报材料已呈报新疆军区联勤部药检所，目前正在进行质量标准的复核。

2011年开展新技术新业务情况统计表科别：药剂科序号项目名称开展例数1“网脱Ⅰ号”口服液的临床研究97例4临床药师深入临床，促进合理用药

5人5申报11项非标准制剂，保障脑瘫治疗用药规范化、合理化

11项五、科研论文序号论文名称期刊（年、卷、期）作者1“网脱Ⅰ号“口服液对兔实验性视网膜脱离复位的影响中成药2011,33(11)

彭燕胡辉王本富等2“网脱Ⅰ号”口服液对小鼠的急性毒性实验中国药师2011,14(6)彭燕胡辉李冬等3HPLC法测定“网脱Ⅰ号”口服液中阿魏酸的含量中国药物应用与监测2011,8(2)

彭燕胡辉李冬等4“网脱Ⅰ号”口服液的提取工艺研究解放军药学学报2011,27(2)

彭燕王本富李冬等5“网脱Ⅰ号”口服液长期稳定性试验研究中国药物应用与监测2011,8(12)彭燕李冬胡辉等6网脱Ⅰ号口服液的制备及质量控制中国医院药学杂志2010,30(21)