16岁健康儿童中医体质辨识表的信效度评价

16岁健康儿童中医体质辨识表的信效度评价

儿童中医的体质理论是在儿童生理病理特征的理解过程中形成的，影响较大的有纯阳理论、年轻阴阳理论、少阳理论和肠道理论。但是对于小儿体质的分类及指标缺乏公认的、统一的辨识方法。课题组在文献研究、专家问卷调查、知情人访谈等研究基础上,建立了1~6岁健康儿童中医体质辨识方法,对“1~6岁健康儿童中医体质辨识表”(以下简称“辨识表”)进行了信度和效度评价。1.1调查的主题选取浙江中医药大学第一临床医学院儿童保健门诊参加常规体检的1~6岁健康儿童,家长愿意接受调查并配合完成者。1.2中医资料辨识指标及辨识方法课题组采用文献研究、知情人访谈和专家问卷调查等方法,研究出平和质、阳盛质、痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质等6个亚辨识表,由48个辨识指标构成的辨识表。辨识表以医者对儿童家长问卷的形式,由家长根据孩子平时的情况回答医者问题。采取李克特(Likert)5点评分方法,每个指标都有“没有”,“很少”,“有时”,“经常”,“总是”5个选项,按1~5分正向计分,各亚辨识表分别计算分数,并形成了评分方法。48个辨识指标如平和质有面色红润,体态匀称,大便正常,饮食正常,睡眠良好,精力充沛,语言或哭声响亮,平素患病较少等;阳盛质有比同龄儿怕热,面色偏红,大便干结,小便色黄,喜食冷食,口渴多饮,易哭闹或脾气急躁,感冒后易发热等;痰湿质有多汗且黏,舌苔腻,形体偏胖,皮肤湿疹,大便烂而黏滞,小便混浊,平素喉间有痰,感冒后咳嗽多痰等;气虚质有活动量稍大就易出汗、气短、疲劳,面色不华,食欲不振,安静少动,易患感冒,哭声或语声低微等;阴虚质有手足心偏热,盗汗,舌红少津,皮肤干燥,午后两颧偏红,形体偏瘦,大便偏干,睡眠不实等;阳虚质有手足不温,怕冷,受凉后易感冒,饮食偏凉易腹泻,面色对参与调查的医者进行培训,掌握辨识表的评估方法。医者根据辨识表的内容对儿童家长进行询问,家长根据医者提问来回答儿童平时的状况,医者填写辨识表。信度检验方法为医者对儿童家长进行询问,填写辨识表,评价内部条目的一致性。重测信度检验方法为抽取50名儿童,由医者对儿童家长进行询问,填写辨识表;间隔一天,由另一名医者再次询问并填写辨识表,检验辨识条目的稳定性。经验效度检验方法为抽取60名儿童进行两次调查,方法为医者对儿童家长进行询问,填写辨识表,再由另一名副高级以上中医儿科医师根据临床经验得出体质辨识结果,两次辨识结果进行比较,评价其一致性。结构效度采用主成分分析法对辨识表48个条目进行分析,检测辨识表的结果与临床意义相符性。1.4数据库的建立及统计分析所有调查结果以Excel2003建立数据库,用SPSS13.0对数据进行统计分析。检验辨识表的内在信度、重测信度、经验效度及结构效度。2结果2.1再现性相关关系本研究抽取了50名儿童,隔天后再进行重测,用Pearson相关系数法分别计算各条目及6个亚辨识表的再现性相关系数。结果:除阴虚质条目1(手足心偏热)外,各条目再现性系数为0.61~0.82;6个亚辨识表的再现性系数为0.64~0.86。见表2。2.2量表信度分析抽取60名儿童进行调查研究,以中医专家判定的结果作为效标,将辨识表判定结果与其比较,进行效标效度评价。结果:有54名结果相符,一致率达90%。见表3。采用主成分分析法对辨识表进行分析。结果:48个条目分成3个主成分,其中平和质条目构成1个主成分,绝大部分阳盛质条目构成1个主成分,痰湿质条目、气虚质条目、阴虚质条目、阳虚质条目共同构成了1个主成分,分别代表了平衡(F3)、偏实(F2)和偏虚(F1)3种状态。见表4。信度,又称可靠性,是指测量工具的可信程度。Cronbach’sα系数是最常用的内在信度,重测信度系数是最常用的外在信度。Cronbach’sα系数越高,信度越高,测量工具的内部一致性越好;如果Cronbach’sα系数的值不超过0.6,一般认为内部一致信度不足,达到0.7~0.8时表示量表具有相当的信度,达到0.8~0.9时说明量表信度非常好。删除某一条目后的α系数与亚辨识表总系数进行比较,如果α系数降低,提示该条目与亚辨识表具有内在一致性重测信度主要反映测量工具跨越时间的稳定性和一致性,即应用同一测量工具对同一受试者先后两次进行测试,然后计算两次测试所得分数的相关系数,相关程度高,则表示前后测量一致性程度高,稳定性好。一般认为若再现性相关系数>0.6,说明重测信度较好,若再现性相关系数>0.75则极好3.2结构效度与测量工具的关系效度,通常是指测量工具的有效性和正确性,效度越高表示该测量工具测验的结果所能代表要测验行为的真实度越高,越能够达到测验的目的经验效度是检验预测效度的标准,即衡量测验有效性的参照标准,是估计预测效度的主要依据结构效度反映测量工具的结构是否与制表的理论设想相符,测量结果的各内在成分是否与设计者打算测量的领域一致综上所述,辨识表具有较好的信度和效度,为1~6岁中医体质辨识提供了一种科学和实用的工具和方法。1对象和方法1.3检查方法2.1.1‘s系数法分析结果本研究以258名儿童作为样本数据进行Cronbach’sα系数法分析