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文档简介

恙虫病

概述丛林斑疹伤寒，急性自然疫源性传染病病原体：恙虫病立克次体传染源：啮齿类动物（鼠类）传播媒介：恙螨临床特征：发热焦痂（或溃疡）淋巴结肿大皮疹病原学恙虫病东方体（恙虫病立克次体）形态：圆形或短杆状革兰染色阴性寄生条件：活细胞内病原体分离：血液淋巴结焦痂骨髓抗原性：各株间有差异（12个血清型）致病性不同与变形杆菌OXk有共同抗原抵抗力：弱对氯霉素、四环素敏感流行病学传染源：鼠类其他动物传播途经：传播媒介：恙螨（Chigger)生活特性：发育周期：卵→幼虫→蛹→稚虫→成虫流行病学易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高病后免疫：同株：持久异株：数月流行特征：散发夏秋季5~11月好发6~9月高峰流行地区：亚洲太平洋地区，我国东南地区临床表现

濳伏期：4~20天，一般10~14天病程第1周：发热全身中毒症状体征：颜面潮红，结膜充血焦痂，淋巴结肿大皮疹，肝脾肿大临床表现病程第2周：多脏器损害表现神经系统症状心肌炎表现肺炎广泛出血病程第3周：症状消失，恢复健康。特征性表现

焦痂与溃疡A.发生率:见于70~100%患者B.外观:圆形或椭圆形C.直径:3~15mmD.形态:表面焦黑色痂皮,基底部肉芽创面E.边缘:稍隆起周围有红晕F.数目:1个个别2~3个G.好发部位:潮湿气味浓隐秘焦痂焦痂溃疡特征性表现淋巴结肿大时间:发热后2~3天部位：焦痂附近性状：压痛

可移动不化脓持续:1~2周特征性表现皮疹

时间:发热后2~10天部位:躯干四肢大小:2~5mm性状:暗红色、充血性、斑丘疹,不痒持续:3~7天实验室检查

血象:WBC减少或正常血清学检查：外斐反应抗OXk阳性滴度1:160以上有诊断意义病原体分离培养：

小白鼠腹腔内接种分子生物学检查PCR技术并发症支气管肺炎、心肌炎、中毒性肝炎常见偶见脑膜脑炎、急性肾衰竭、中耳炎、感染性休克等诊断流行病学资料：野外活动史临床表现：起病急、发热、焦痂或溃疡淋巴结肿大、皮疹肝脾肿大实验室检查：外斐反应病原体分离鉴别诊断斑疹伤寒登革热钩体病伤寒肾综合征出血热治疗病原治疗：

氯霉素：成人2g/d，儿童25~40mg/(kg·d)4次分服，退热后剂量减半，再用7~10天。

四环素类：1.多西环素成人首次200mg，以后每次100mg，每日1~2次；小儿每日2mg/kg，首剂加倍；疗程均8~10天2.米诺环素成人每12h用100mg，小儿每次2mg/kg、12小时一次，首剂加倍，疗程8~10天。

大环内酯类、氟喹诺酮类。

一般治疗：

卧床休息，易消化饮食，维持水、电

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