2014年小儿积滞诊疗方案_第1页
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文档简介

2014年小儿积滞诊疗方案【中医病名】积滞（TCD编码为：BEZ080）【西医病名】消化不良（ICD10编码为：K30X02）积滞是小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病症。临床以不思乳食、腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为其主要临床病症。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困脾气，发病率较高。小儿各组年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。一、诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）病史：有乳食内积、喂养不当、乳辅不节的病史。主要症状：不思乳食、食而不化、腕腹胀痛、大便溏泻，臭如败卵或便秘为特征。次要症状：可有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症状。辅助检查：大便镜检可有不消化食物残渣或脂肪球。西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。临床表现：慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐、喂养困难等上消化道症状，持续至少4周无器质性疾病的证据。大便次数及形状无改变。3.证候诊断乳食内积：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐事物及乳片，腔腹胀满痉痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。脾虚夹积：面色萎黄、形体消瘦、神疲肢倦，不思乳食、食则饱胀、大便稀、腹满喜按、大便溏稀。夹有乳片或不消化事物残渣、舌质淡、苦白腻、脉细数、指纹淡滞。二、治疗方案辩证选用口服中药汤剂、中成药中药汤剂①乳食内积：治法：消乳化食、和中导滞推荐方药：乳食者，消乳丸加减、麦芽、砂仁、神曲、香附、陈皮、谷芽、茯苓。食积者：保加丸加减：神曲、山楂、鸡内金、莱菔子、陈皮、香附、砂仁。②脾虚夹积：治法：健脾助运，消食化滞推荐方药：健脾丸加减：人参、白术、茯苓、甘草、麦芽、山楂、神曲、陈皮、枳实。（2）推拿疗法①清胃经，搡板门、运内八卦、推四横纹、揉按中脘、足三里、推下七节骨，分腹阴阳，用于乳食内积证。②补脾经，运内八卦、摩中脘、清补大肠、按揉足三里，用于脾虚夹积证。三、疗效分析中医根据小儿食积的病因、证候进行综合分析，实行辩证论治，固证分类，依法立方，因而能取得高疗效，充分显示了辩证论治的优越性。1、针对乳食内积，治以消乳化食，化积导滞，方以消乳丸或保和丸加减。针对脾虚夹积，治以健脾助运，消补兼施，方以健脾丸加减。2、在中药内服的基础上，配以小儿推拿手法，推揉板门100次，清大肠100次，揉按中脘100次，分推腹阴阳50次，摩腹2分钟，揉按足三里100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3-5次。乳食内积者，加掐四缝10次，拿肚角3-5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运水人土100次。疗效显著。四、疗效评价评价标准参照国家卫生部药政局2002年版《新药（中药）治疗小儿积滞疗效评定标准》。痊愈：一个疗程以内症状全部消失，实验室检查结果异

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