复方守宫散治疗消化道恶性肿瘤40例

复方守宫散治疗消化道恶性肿瘤40例

中西医结合治疗肿瘤已成为癌症综合治疗的重要方法。我科根据扶正祛邪的基本思想研制了复方守宫散,自1998年应用于临床,取得了较好疗效。现就对2006年6月-2007年6月我科住院治疗的40例中晚期消化道恶性肿瘤患者治疗情况总结如下。对象和方法1肺癌tmn及年龄分布40例患者均经病理学检查确诊,治疗组20例中,男11例,女9例;年龄最小38岁,最大79岁,平均59.4岁;胃癌11例,大肠癌5例,食道癌3例,胰腺癌1例;TNM分期:Ⅲ期10例,Ⅳ期10例。对照组20例,男12例,女8例;年龄最小33岁,最大77岁,平均61.5岁;胃癌8例,食道癌4例,大肠癌6例,胰腺癌2例;TNM分期:Ⅲ期9例,Ⅳ期11例。以上资料经统计学处理,2组之间无显著性差异,具有可比性。2生存期及化疗时间①经组织学或细胞学诊断证实;②局部晚期及晚期病例;③具有可测量或可评价的肿瘤病灶;④预计生存期≥3个月;⑤KPS评分60分以上;⑥末次化疗时间为4周前;⑦停用中药及免疫治疗药物1个月以上;⑧骨髓造血功能基本正常(WBC>4.0×109/L,PLT>100×109/L,HB>90g/L),肝肾功能正常;⑨既往和目前均无精神疾病。3排除标准①伴有严重的并发症;②伴有其他系统严重疾病需要专科治疗者;③患有精神系统疾病;④依从性差。4化疗方法g治疗组:予口服复方守宫散(许可证号:合卫药批字(92)0077号)(由本院制剂中心制成提供,药用:生晒参、守宫、三七、梅花、没药、制何首乌,按处方比例放入烘箱,控制温度80℃以下,干燥,混合粉碎,用100目筛筛析,细粉合并混匀,灭菌,分装,送检,入库。)5g,每日3次,共2个月并加用化疗。化疗方案为:胃癌用ELF(VP-16120mg/m2静滴,第1、3天;5-Fu500mg/m2静滴,第1、3天;CF300mg/m2,第1、3天)或艾恒加希罗达(艾恒80mg/m2静滴,第1、8天;希罗达1.0g,口服,每日2次,服14d);食道癌用DF(DDP20mg/m2静滴,第1～5天;5-Fu500mg/m2静滴,第1～5天);大肠癌用艾恒加CF加5-FU(艾恒80mg/m2静滴,第1天;5-Fu400mg/m2静滴,第1～5天;CF200mg/m2,第1～5天);胰腺癌用吉西他滨加CF加5-FU(吉西他滨1000mg/m2静滴,第1天;5-Fu400mg/m2静滴,第1～5天;CF200mg/m2,第1～5天),连用2个月。对照组仅化疗2个月,化疗方案选用及用法、疗程、剂量同治疗组。5肿瘤不同部位检查治疗前及治疗2个月结束后分别复查血尿粪常规、肝肾功能及影像学(X线片、CT或MRI等)检查测量肿瘤病灶大小,以评价疗效。2组予治疗前、后分别进行生活质量问卷调查.观察治疗组患者治疗前后生活质量的变化,并将治疗后的情况与对照组相比较。6评估疗效的基准6.1计算有效率rr按WHO实体瘤客观疗效评价通用标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以(CR+PR)/总例数×100%计算有效率(RR)。6.2体重变化愈合效果评估标准治疗结束后较治疗前体质量增加者超过1kg以上者为增加;减少超过1kg者为下降,增加或减少未超过1Kg者稳定。6.3各领域标准分和功能子量表躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF),3个症状子量表:乏力(FA)、恶心与呕吐(NV)、疼痛(PA),6个反映症状和经济状况的单项指标:呼吸困难(DY)、失眠(SL)、纳差(AP)、便秘(CO)、腹泻(DI)、经济困难(FI)和1个总体健康状况子量表(GOL),共15项领域(30个条目)。总体健康状况/生活质量分7个等级:从1分到7分;其他条目的评分分4个等级:从没有、有一点、有一些至非常多,评分时直接评1～4分。先计算出粗分,再经线性变换方法将粗分转化为0～100内取值的标准分。对功能子量表和整体健康状况/生活质量得分越高表示功能或健康水平越好,对症状/单项得分越高表示越严重的症状或问题。对于QLQ-C30某一领域治疗后标准分比治疗前改善20分以上订为显效;改善10分以上,但小于20分为有效;0～9分为无变化;恶化10分以上为加重。并可计算有效改善率:有效改善率(某一领域)=(有效+显效)病例数/参加测试病例数。7统计处理应用SPSS11.0软件进行统计学处理,χ2检验,P<0.05定为具有显著性差异。治疗效果观察1短期愈合效果见表1。治疗组有效率为45.0%,对照组为35.0%。2组有效率比较,经统计学处理,无显著差异(P>0.05)。2体重变化的比较见表2。2组体重增长好转率、稳定率、进展率比较有显著差异(P<0.05)。3治疗后，在15个领域中改善了和谐cqq-c30v3.0见表3、表4。从术中角度论复方守宫散的疗效中医认为,恶性肿瘤的发病是在正气亏虚的基础上,癌毒内蕴,阻隔经络气血,气滞血阻,血液瘀结,癌毒与瘀血搏结而成。正气亏虚在肿瘤发病过程中占主导地位,李中梓《医宗必读》曰:“积之成也,正气不足而后邪气踞之。”正气虚贯穿肿瘤的始终,特别是中晚期肿瘤经放化疗后正气更虚。复方守宫散正是抓住气虚血瘀毒结的病理本质,重用生晒参益气扶正、固本培元,守宫攻毒散结,梅花、三七、没药理气活血、祛瘀止痛,并佐以制首乌补益精血兼制理气活血攻毒之品伤阴之弊。共奏补虚解毒、消肿散结、活血止痛之功。现代部分药理研究表明:人参中的有效成分人参皂苷具有多种药理作用,其中人参皂苷-Rh2可以调节肿瘤细胞信号通路系统、逆转肿瘤细胞的异常分化与耐药性、降低肿瘤细胞端粒酶活性、增强机体免疫力、提高抗肿瘤能力以及阻断肿瘤细胞某些重要成分的合成与代谢等;壁虎液体外培养C6胶质瘤细胞能诱导其凋亡,抑制细胞增殖;三七含有天然多糖物质,对肿瘤细胞有抑制作用;何首乌中大黄素具有抑菌、抗炎、保护肝肾功能、改善微循环、抗肿瘤等作用;没药主要成分为树脂、树胶和挥发油等,具有止痛、降血脂、活血、抗真菌、消炎、刺激潜能等作用。随着医学模式的转变,人们对生存质量的要求也越来越高。生活质量评估在癌症治疗效果的评价中日益受到重视。EORTCQLQ-C30(V3.0)问卷调查表包括了躯体、社会、精神等项目,基本能反映患者的总体健康状况。我们对40例中晚期消化道恶性肿瘤患者进行了临床研究,结果显示:复方守宫散在瘤体变化方面改变不明显,无统计学