护理本科生与专科实习完成前焦虑程度及影响因素分析

护理本科生与专科实习完成前焦虑程度及影响因素分析

根据国务院发布的《护士条例》和人力资源、社会保障和卫生部发布的《2009年健康和家庭健康考试关于工作的意见》的精神，2009年护理专业毕业生可以参加5月份的职业护士职业考试（以下简称“职业考试”）和护士职业考试（以下简称“职业考试”）。按照学校的教学计划,护理本科毕业生要在每年的4、5月份进行科研训练,在双导师指导下,完成选题、收集资料、撰写论文等,同时本科生和专科生还要在5月中旬参加学校组织的毕业技能统考(以下简称技能统考,包括问诊、书写病历、操作等),这样2009届毕业生在完成教学计划的同时,还要应对执业考试,相应面临较多压力。本研究拟对护理本科生与专科生在实习结束前焦虑程度和相关因素进行调查,现报告如下。1对象和方法1.1调查的主题在本院实习的2004级护理本科生和2006级护理专科生。1.2焦虑程度的测定调查工具为:(1)状态焦虑量表(SAI),用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受,得分越高,说明焦虑程度越高,此量表具有较高的信度和效度;(2)相关因素调查表,自行设计,两个层次学生问卷均涉及执业考试、技能统考,本科生问卷还包括科研训练。1.3大学有效问卷的发生率2009年4月下旬将状态焦虑量表统一发放给学生,共发放量表105份,回收100份,其中本科生51份,专科生49份,回收率为95.26%,有效问卷100份,有效率为100%。2009年6月初将相关因素调查表统一发放给学生,让学生回顾填写4、5月份压力情况,共发放量表105份,回收问卷105份,有效问卷105份,回收率和有效率均为100%。1.4焦虑心理状况评分方法采用SPSS11.5统计学软件进行分析,对本科生与专科生的焦虑心理状况评分采用两组独立样本的t检验,并分别与中国大学生常模进行比较,对不同学历护生焦虑的相关因素进行描述性分析和卡方检验。2结果2.1平均年龄护理本科生共56名,其中男生4名,女生52名,平均年龄(23.34±0.75)岁。专科生共49名,其中男生6名,女生43名,平均年龄(21.96±0.67)岁。2.2住院状态下学生自我评估的得分比较表明学生的平均模型比较表1和表22.3比较出生体重和自我压的状态和原因表32.4比较学生在职业考试中的压力表4和表52.5中小型护理专科的训练方案本科生与专科生在毕业技能统考方面压力比较,见表6。为应对统考,40名(71.4%)本科生和33名(67.3%)专科生利用自己业余时间进行考前训练,36名(64.3%)本科生和28名(57.1%)专科生反映实习医院安排较多时间进行相应训练,集中练习项目为问诊和基础护理操作。2.6资料来源分析本科生认为科研训练中难度从大到小依次是选题(57.1%)、撰写论文(50.0%)、查阅资料(46.4%)、应用统计软件分析资料(40.5%)。其中37名(66.1%)学生在训练开始时改变了自己的选题,主要原因是选题没有新意(35.7%)或在短时间内无法完成(30.4%),35名(62.5%)本科生认为科研训练时间不足。2.7科研训练和专业技能训练相冲突43名(76.8%)本科生和32名(65.3%)专科生认为执业考试复习与技能统考训练相冲突。32名(57.1%)和20名(35.7%)本科生分别认为科研训练和执业考试复习、技能统考训练相冲突。35名(62.5%)本科生和24名(49.0%)专科生认为应该改革毕业技能统考模式,降低考试难度,14名(25.0%)本科生和19名(38.8%)专科生希望延长执业考试与技能统考之间时间,缓解考试压力。39名(69.6%)本科生希望通过延长科研训练时间或提前做好准备工作,调节科研训练和其他考试的矛盾。3讨论3.1自我感觉比较。自我感觉自我感觉自我感觉自我感觉自我感觉主从表1和表2可以看出护理本科生与专科生有明显焦虑,得分高于大学生常模,但相互之间比较差异没有统计学意义,这一点也可以从表3学生压力自我感觉比较中得到证实。本科生的焦虑主要与科研训练、执业考试、技能统考有关,专科生的焦虑主要与执业考试、技能统考有关。就业几乎与学生焦虑情况无关,这主要与近几年护理专业就业形势很好有关,2009年实习结束时除1名本科生未就业外其余学生均已签约、有就业意向或出国继续求学。3.2基础知识的欠缺是造成了考试出现的原因。《外科护理学》于2010年,美表4和表5显示,大多数专科生认为自己没有准备好应对执业考试,特别担心复习内容与考试不一致、考试成绩差影响工作,并认为学校安排的10d时间不能满足复习需要。造成专科生压力如此明显的原因可能和他们理论课时少、自学能力较差和学习主动性不足等有关。专科生的学制为3年,本科生为5年,前者的理论课时间明显少于后者,以《外科护理学》为例,专科生为81学时,本科生为112学时。因为课时少,有些执业考试涉及的内容老师都没有讲授。为应对考试,专科生首先得自学或上辅导班学习这些内容,增加了他们应考的难度。另外,高职专科生的基础知识薄弱,课后又不及时复习总结,对理论知识理解不透、记得不牢,加上要学习一些新知识,其必然担心考试能否通过以及由此引起的劳动合同的签订、薪酬标准、转正等问题。3.3考核和考试项目从表6可以看出,本科生和专科生在技能统考方面压力没有明显差异。为比较各实习医院的教学质量,护理学院每年在实习结束前进行技能统考,考核内容包括问诊、查体、书写一份病历、完成两项基础护理操作、回答两道理论提问,本科生比专科生多备考两项基础护理操作。学生抽签决定考试病房、考试顺序、操作项目,监考老师为其他医院带教老师。各实习医院为取得好成绩往往在考前1个月(即4月中旬)就安排各种集中训练,其中经常练习的问诊和基护操作都比较耗费时间和体力,许多学生还利用业余时间进行训练,这些都加重了学生的实习压力。3.4学生综合压力及相关因素存在困难和专科生不同,本科生要进行科研训练,时间大概是3月中旬至6月初,学生要在定向实习病房完成包括选题,设计研究方案,收集、整理和分析资料,撰写论文以及答辩。科研训练要求学生具有一定的相关专业知识与实践经验、能上网查阅资料、掌握一定研究方法、能够设计问卷和使用统计软件等,因此很多学生感觉压力并不低于执业考试。本研究中护理本科生面临的主要困难及相关因素与其他文献报道基本一致,包括选题、应用统计软件分析资料、撰写论文。由于经验不足、前沿信息不够等,大多数学生的选题没有新意或在短时间内无法完成,他们在老师指导下重新进行了选题,相应地需要重新查阅文献、设计研究方案。学生的《医学统计学》开课时间在第5学期,并且没有设置SPSS软件授课及上机练习,学生分析资料时不知道该用何种统计分析方法,不会看分析结果,需要求助于指导教师或其他专业学生。另外,2009年本科生在科研训练期间集中10d时间准备执业考试,无形中挤压了撰写论文的时间。和其他文献报道不同的是,被调查本科生在查阅资料方面面临较多困难,经过核实发现主要为上网不方便、面对搜索结果不知道使用哪些文献、看不懂外文文献。3.5市场不够严格,个月内要准备2个月或方案2009年执业考试在5月上旬,学校安排的技能统考在5月中下旬,本科生答辩时间在6月初,学生在1个月之内要面对不同的考试,准备工作从3月甚至更早时间就开始交替进行。他们上班要完成临床实习工作、技能统考训练(本科生还要进行科研工作),下班后要准备执业考试(有的学生业余时间还练习基护操作),经常感到精力不足,时间紧张。随着考试的临近,学生压力逐渐增大,焦虑越来越明显。4提出建议4.1给学生压力执业考试与毕业技能统考之间时间间隔较短,相互之间冲突明显,给学生压力较大。目前国家已基本确定了执业考试时间,我们建议学校提前安排毕业实习,使学生在技能统考后能有较充裕的时间进行复习,或者调整技能统考标准,降低难度,减轻学生考试压力。4.2合理组织考试建议，帮助学生参加职业考试按照实习计划,学生每月返校一次。建议学校利用返校时间,有计划地安排执业考试考前辅导,让学生有步骤地进行复习,减轻集中复习的压力。4.3研训时间或提前做好准备工作执业考试与技能统考影响科研训练的时间与质量,但大多