4059岁中老年人血脂状况及其与心血管病的关系

4059岁中老年人血脂状况及其与心血管病的关系

40.59岁是人生的巅峰时期。但是,这一年龄段恰恰又是人的生理机能、免疫能力逐渐开始衰退的时期,脂代谢的减退和紊乱就是其中之一。很多在职中老年人由于心脑血管疾病而英年早逝往往都与高脂血症有关。因此,本文对成都地区某大型企业不接触任何有害物质的40～59岁在职中老年人进行了血脂等的检查,以期了解该地区该年龄段的高脂血症发生率及其与心血管病的发生关系,以便提出有效的防治措施。1对象和方法1.1研究主题成都市某大型国营企业40～59岁中老年在职职工748人(男467人,女281人),均不接触任何有毒有害物质。1.2方法1.2.1健康健康检查对每个受检者询问过去史、现病史(特别是心血管疾病史)、血压测定、心肺听诊、肝脾扪诊及B超等检查。1.2.2血清总胆固醇和血脂采集空腹静脉血,用进口半自动生化分析仪、酶终点法测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG);心电图(ECG)用国产心电图仪测定。1.2.3高血压病病例选择A.高血压病:根据1999年WHO(世界卫生组织)和ISH(国际高血压学会)公布的高血压标准进行判定,即Ⅰ期高血压为18.7～21.2/12～13.2kPa;Ⅱ期高血压为21.3～23.9/13.3～14.5kPa;Ⅲ期高血压为≥24/14.7kPa。本文的高血压病包括3个期的病例。B.高脂血症(Hyperlipidemia):TC>6mmol/L和(或)TG>1.7mmol/L。C.心肌供血不足①除avR导联外,其余导联ST段下移≥0.05mV,尤其是水平型或下重型下移;②T波有低平、双向或倒置改变,或出现“冠状T波”。1.3统计方法数据均用χ2检验进行统计分析。2结果2.1血脂发生率的比较单项TC增高者,称高TC血症;单项TG增高者,称高TG血症;1个人同时有TC和TG增高,称为混合型高脂血症。由表1可见,男性高脂血症的发生率非常显著高于女性,P<0.01。男性各类高脂血症发生率均高于女性,而且高TG血症发生率有极显著差异(P<0.01)。2.2组患儿高tcgfig、高tgfig、总异常率比较将受检人员分为40～49岁、50～59岁2个组进行男女间比较,结果发现,40～49岁组男性高TC血症显著高于女性,高TG血症和血脂总异常率均极显著高于女性(P<0.05和P<0.01),而50～59岁组男女血脂无显著差异(P>0.05)见表2。同年龄组男女之比*P<0.05,**P<0.012.3女性2097岁组、4097岁组高血压总发生率比较由表3可见,男性和女性50～59岁组混合型高脂血症分别极显著和显著高于40～49岁(P<0.01和P<0.05),女性50～59岁组高脂血症总发生率也显著高于40～49岁组(P<0.05)。同性别不同年龄组比较**P<0.01,*P<0.052.4高血压病与心肌供血不足的关系分析由表4可见,高脂血症组高血压病发生率及上表中3种情况合计发生率均极明显高于正常血脂组(P<0.01)。3降血中tc和tgTC和TG是血浆中的中性脂肪。TC是细胞膜和胆汁酸的主要成份,TG主要参与体内的能量代谢。高脂血症是造成动脉粥样硬化(AS)的最主要的危险因素,高TC引起AS已被动物实验证实,而人的AS灶内有大量沉积的TC和胆固醇脂,且AS病人常有血脂的增高,已被大量流行病学调查所证明。高TG在AS发病中的作用已被肯定,认为TG是组成VLDL(极低密度脂蛋白)的主要脂类,VLDL在肝脏合成,它可转变为LDL(低密度脂蛋白)。血管内皮下的巨噬细胞摄取经过氧化“修饰”的LDL形成泡沫细胞,该细胞是动脉粥样斑块的重要成份。因此,降低血中TC和TG是防止AS的可靠保证,也是防止高血压病和心肌供血不足、发生冠心病(CHD)的重要因素之一。本文结果说明,成都市40～59岁在职中老年人高脂血症发生率较高,约占三分之一,且男性发生率比女性高,有随年龄增高高血脂症发生率也增高的趋势,这些结果与国内其它文献报道相一致。原发性高血压病虽然目前还不能用某一单一病因来解释发病机理,但高脂血症引起的AS逐渐发生,全身动脉血管,特别是中小动脉的硬化、弹性减退,也是引起血压增高的因素之一。冠状动脉粥样硬化的病人60%～70%有高血压,本文高脂血症高血压病发生率13.5%极显著高于正常血脂组也说明了这一点。轻中度的TC和TG增高主要原因是由于饮食中高脂肪、高胆固醇食物摄入过多、加之体力活动的减少,以及40岁以后脂代谢的减弱等因素引起。因此,防治高脂血症第一步应合理膳食。每天膳食的总热量不要过高、40岁以上应预防发胖、使体重维持在:身高(cm)-110=体重(kg)最为理想。要限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。适当参加体育锻炼、不吸烟、不饮或少饮酒等措施。对于部份高脂血症患者,通过上述方法数月后血脂可恢复正常。对于采取饮食调整血脂仍下降不明显的患者,可采用药物治疗。对TC增高或TC增高为主的混合型高脂血症,可采用他汀