当前我国传染病防控存在的问题及对策

当前我国传染病防控存在的问题及对策

2006年4月28日，八个国家海军陆战队委员会在俄罗斯联邦莫斯科举行了一次会议。这是该组织成员国的卫生领导人的首次聚会,会议主题为传染病防控。会议发表联合声明,呼吁给予更多的努力以防止禽流感和其他传染性疾病的传播。可见,传染病防控在当前是世界关注的焦点之一。从2003年非典疫情以来,党和国家对传染病防控事业高度重视,2004年12月1日起施行修订《中华人民共和国传染病防治法》,卫生部近日又制定印发了《突发急性传染病预防控制战略》,同时,疾病预防控制传染病监测信息系统已建成并投入使用,初见成效。如何进一步完善传染病预防控制体系,值得我们探索。1中国预防传染病的能力1.1医务人员缺乏传染病诊疗和防控意识目前,我国各级疾病预防控制机构中传染病防治这个主要工作领域存在医务人员普遍缺乏传染病诊疗、防控知识和意识;传染病防控专业人才不足等素质不高的现象。1.2防病毒知识的传播《中华人民共和国传染病防治法》中对疫情报告、通报和公布有非常详细的规定。但对传染病知识的普及涉及甚少,实际执行力度更是不够。1.3国外传染病发生、流行及影响因素当前,我国传染病防控监测指标包括:传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素;国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病。一些与传染病相关的指标不在监测范围内。1.4预防服务机构传染病防控是疾病预防控制中的一大方面,其实施机构为疾病预防控制中心(CDC)的传染病管理办、卫生防疫站、数量较少的传染病医院及正在建设的社区卫生服务中心的预防服务部门,这些预防控制机构都是按行政区域设置,其服务的可及性及公平性较差。2国外的先进经验2.1加强传染病专家的培训美国一直致力于培训国内外流行病研究和诊断机构的人员,使他们不断更新知识,掌握预防和控制急性传染病的新技术、新工具。一是针对与急性传染病密切相关的问题,对传染病专家进行不断的培训;二是通过“急性传染病实验室研究员项目”和国际研究生的培训,增加实验室科学家的数量;三是保持和扩大疾病预防控制中心的急性传染病培训项目,在实验室进行急性传染病的诊断培训、在学校开设或更新急性传染病预防和控制课程、在省和省以下卫生部门设立急性传染病培训项目培训技术人员;四是请国外的合作伙伴为我们开展流行病学诊断、实验室方法等预防和控制急性传染病知识的培训。2.2医生和专家到社区的培训示范美国政府对传染病预防与控制的宣传非常重视。美国CDC免费提供大量的常识性资料,还经常请医生、专家到社区讲解示范;美国媒体对传染病防控知识的日常报道较多,涉及非常广泛,包括新传染病的流行到最新药物的出炉,从日常的健身运动到蔬菜水果的营养吸收;美国对传染病的防控有保险公司的积极协助和配合,通过这些措施在民众中树立习惯性的防范意识。2.3其他健康监测,重点监测与其他非卫生领域的药品美国不仅监测传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素等典型的健康监测,处方及非处方药品的销售情况、门诊及住院情况、急诊室使用情况等现有的非常规监测,还监测道路及交通使用情况、娱乐费用等非卫生领域的数据。2.4道府县共同监督日本是传染病防控程度较好的国家之一,其预防控制一般实行国家监督,各部道府县各自负责。与我国不同的是实行国家监督,依据相关法律,各都道府县及一些市开设保健所,一般是30万人口设一个保健所,保健所和医院共同承担疾病预防控制。3感染控制在中国3.1改革教学内容和培训我国传染病防控队伍的培养主要应当从教学和培训两方面着手,首先,教学方面,高校师生要更新观念,高度重视新出现的传染病和抬头的旧传染病对人类的威胁;改革教学方式,采用问题教学、类比教学、综合推理等方法培养学生的思维能力;改革教学内容,增添新传染病的知识;加强流行病学相关项目的研究,提高学生的实验室诊断、应急能力;与合作伙伴交换流行病学研究生,培养国际型流行病学专业人才。其次,培训方面,针对与急性传染病密切相关的问题,对传染病专家进行不断的培训;保持和扩大疾病预防控制中心的传染病培训项目,培训技术人员;请国外的合作伙伴为我们开展流行病学诊断、实验室方法等预防控制急性传染病新知识的培训;定期对流行病防控专业人员进行再教育。从而培养出一支反应迅速、技术高超的专业队伍。3.2病专家和媒体的宣传切实开展健康教育、咨询等用以普及传染病防治知识。通过社区卫生服务中心向其覆盖区域内居民开展健康教育等活动,定期请传染病专家就当季流行传染病的爆发情况、影响因素、治疗及预防措施等相关信息对社区居民做专题讲座,吸引居民的注意力;同时运用媒体大力宣传,其宣传教育工作的重点要根据不同的季节和不同传染病的发病形势而定。需注意的是,与美国家家有电脑的现状不同,我国基本上实现了家家有电视,故提议针对公众宣传的传染病基本知识、动态研究及控制措施应当在网络直报的同时主要依靠电视实现。3.3增加了监测指标,提高监测灵敏度一些传染病流行的间接指标如零售药店的特殊药品销售量、医院门诊量、病床周转率等往往能够及时反映疾病的流行和流行程度,将这些间接指标纳入监测指标,可弥补常规传染病监测工作的不足,增加监测的信息量,提高监测的灵敏性。只有建成一个灵敏的疫情信息系统和完善的疾病监测系统,才能为传染病的预防控制提供充足的信息和科学的依据。3.4传染病预防控制机构设置的建议依据经济因素和人口因素我国面积宽广,地理环境多样,人口众多但分布不均,传染病的防控要涉及到每个人民,若单纯向日本那样按照人口数量设置CDC,则不利于部分群众传染病的预防控制,而应当综合地理及人口因素,同时,我国卫生领域已有运用HRDI进行卫生资源分配的研究,而传染病的预防控制机构的设置正是卫生资源的分配,故建议考虑运用卫生资源密度指数(HRDI)计算每个省、市的防控机构,充分发挥传染病的预防控制功能。我国农村人口占绝大多数,社区