2021年第一季度医务人员手卫生依从性及正确率调查结果分析

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第一季度调查16个临床科室，包括959次应进行手卫生的时刻，实际实施手卫生490次，应进行而未进行手卫生469次，全院执行率为51.5%，正确率76.5%，医生执行率为45.1%，正确率57.9%，护士执行率为57.1%，正确率91.2%，护士手卫生的依从性及正确率均显著高于医生。手卫生依从性最高的科室是icu（88.3%），最差的是急诊及输液大厅（30%）。详情见表。

二、我院医务人员洗手正确率及依从性低原因分析：

1、手卫生意识方面。很多资历浅的医护人员未正确掌握手卫生的时机，常常忽略了手卫生5个时刻中某一时刻，尤以接触患者前最多。很多科室负责人对手卫生的重要性认识不足，导致科室整体手卫生依从性及正确率始终难以提高。很多年资老的医务人员未养成良好的手卫生习惯，改善这一部分医务人员的手卫生依从性及正确率须长期、不断坚持。

2、手卫生设施。由于近年来院内多对手卫生的大力支持，所有临床科室均配备有方便使用的肘式水龙头及干手纸盒，过去手卫生设施不齐的状况已大有改观，手消液未配备或干手纸盒内未配备干手纸现象已慢慢消除，但有少量科室仍以经费投入不足，对手消液及干手纸领取存在不及时、不充足现象。

3、工作现状。由于本季度患者数量上升明显，工作量骤然增加，尤以儿一科、儿二科明显，很多医务人员以工作太忙为由忽视了手卫生，觉得频繁的手卫生没有必要，耽误了为患者诊疗的时间。

三、手卫生干预效果及改进措施

1、加强对手卫生的监督和反馈。感控科坚持每月采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，在监测过程中发现问题时，及时将问题反馈给科主任、护士长。并在每季度末将监测结果在《林西县医院质量与安全管理简报》上向全院反馈，落实手卫生考核结果与科室绩效挂钩。

2、加强手卫生管理，将手卫生作为季度质量检查的重点检查项目，采用随机现场提问及对科室手卫生自查记录进行检查及纠正的方法。要求科室手卫生自查表记录真实、准确，并对存在问题进行原因分析并提出整改建议，以进一步提高医务人员手卫生依从性及正确率。

3、定期开展手卫生专项培训，掌握手卫生相关知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。

4、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

感染控制科2021年3月25日

第二篇：2021年手卫生依从性及正确率调查分析总结2021年手卫生依从性及正确率调查分析总结

11月份

2021年11月份手卫生依从性及正确率调查分析总结报告：

本月26日对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：

一、结果：

1、本次共调查18个科室，调查人数46人。

2、考核手卫生依从性40人次，做到手卫生依从性的31人。

手卫生依从性。31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正确30人。

洗手正确率。30人÷38人×100%=78%。

二、结果分析：

通过调查结果显示：本次调查手卫生依从性77%，与标准比较低23。洗手方法正确率78%，与标准比较低22。结果提示：手卫生依从性及正确率较以前大有提高，已能符合达标要求。

三、持续改进措施：

1、感染管理科将监测结果进行反馈，加大督导检查力度。

2、各科主任、护士长组织学习《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法，感染管理科加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工手卫生依从性、洗手正确率。

感染管理科

2021.11.28

第三篇：2021.9医务人员手卫生依从性调查结果反馈巢湖市二院2021年3月份手卫生依从性调查结果

分析及干预措施

一、手卫生性从性调查情况

1、调查人员组成。由院感科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法。①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算各科室医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：

（1）各科室工作人员手卫生依从率（见附表一）

此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机471次，执行手卫生231次，手卫生依从率49.04%。

附表一中显示，手卫生依从性较高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生儿科、产科、手术室、icu、，手卫生依从率低于40%的科室有检验科、皮肤科、消化肾内科、心胸外科、门诊妇科、感染性疾病科、儿科。消化肾内科、神经内科、骨康科、血液内分泌科医师手卫生依从率为0%，门诊妇科、感染性疾病科护士手卫生依从率为0%。

从附表一中可以看出。临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率为40.28%，仍为最低，护士手卫生依从性相对较好，为56.47%。

（2）各科室医护人员不同手卫生时机手卫生依从率（见附表二）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，手卫生依从性接触患者周围环境后最差（医生、护士分别为34.00%、35.29%、）；接触患者前（医生、护士分别为21.57%、50.94%）和接触患者后（医生、护士分别为29.41%、49.09%）手卫生执行率次之；而接触体液后（医生、

护士分别为84.38%、85.11%）和无菌操作前（医生、护士分别为76.67%、64.00%）、手卫生执行率较好；护士手卫生执行率好于医生（护士、医生分别为56.47%、40.28%）。

（3）、手卫生设施配置情况

各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头都属于手触式，有极少数存在缠绕纱布现象，治疗室、换药室均配有洗手液和速干手消剂、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用现象。极少数科室治疗车上未配备速干手消毒剂和科室使用固体肥皂现象。

二、手卫生依从性差的原因分析手卫生依从率低原因见下图。

在本次调查后的医院感染管理质量月考核中，我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：

1、对手卫生的态度。部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知。部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

3、手卫生设施。普遍存在擦手毛巾配备不到位现象，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。

4、手卫生执行中存在问题。多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

三、手卫生改进措施

此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：

1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。

3、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，结果在《医院感染通讯》上向全院反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

附件：图表一2021年9月份医护人员手卫生依从率（%）

图表二2021年9月不同时机手卫生依从率调查结果统计表

巢湖市二院感管科

2021年第一季度医护人员手卫生依从性率（%）医生护士依从率总计调查人次骨科血透室妇产科产房儿科新生儿科icu手术室泌尿外科普外科1普外科2脑外科心胸外科消化肾内科心内科神经内科骨康科肿瘤科血液内分泌科口腔科检验科691198579769866610751116837875356435443343249750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067执行644依从率%60.0066.6757.14调查人次91481482317259712108810911983执行611594171319658655667652依从率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急诊科门诊部合计

第四篇：icu医务人员手卫生依从率及正确率水平（icu医务人员手卫生依从率及正确率

调查情况分析

刘进红（贵州省铜仁市德江县人民医院565200）

【摘要】

：目的：

为了解医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预。方法：对2021年5-12月icu29名医务人员手卫生进行调查，由icu、院感科每月随机调查手卫生时机数各20次。结果：共观察手卫生时机数320次，手卫生依从率为75.00%，正确率为82.67%。结论：针对依从率及正确率较低的工作人员，需进行加强培训学习，来提高手卫生依从率及正确率。

【关键词】

：icu、手卫生时机数、依从率、正确率、实时干预

根据《医院感染管理办法》，《医务人员手卫生规范》、《医务人员手卫生指南》及省院感基地等相关要求，为了解医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预，提高我院医院感染管理水平，规范我院医院感染管理控制措施，现将icu29名医务人员（医生、护士、护工/保洁工）手卫生执行情况报道如下：

一、对象与方法

1.1研究对象2021年5-12月对icu45名工作人员作为调查对象，其中：医生6名，护士19人，护工/保洁工3名。

1.2调查方法经培训后，由icu护士长、院感科专职人员，每月在不知情的情况下进行对不同工种及不同手卫生时机现场观察各20次，并将观察手卫生时机数和实际操作次数及正确次数记录在手卫生依从性调查表上，再进行统计率。

二、结果

2.1icu医务人员共观察手卫生时机数320次，手卫生依从率为75.00%，正确率86.67%。其中：医生手卫生依从率为75.00%，正确率为82.67%；护士手卫生依从率为79.03%，正确率为92.52%；护工/保洁员手卫生依从率为52.94%，正确率为55.56%；见表-1.表-1

icu不同人员手卫生依从率及正确率（%）工种医生护士护工/保洁员合计手卫生实际操依从率时机数作次数（%）10018634320

7514718240

75.0079.0352.9475.00

正确次正确率数6213610

（%）82.6792.5255.56

20216.672.2icu按who手卫生5个时机数时机数观察：清洁/无菌前手卫生时机数31次，依从率为54.84%，正确率为76.47%；接触患者血液、体液等暴露后时机数6次，依从率为100%，正确率为100%；接触患者后时机数135次，依从率为93.33%，正确率为94.44%；接触患者前时机数120次，依从率为66.67%，正确率为78.75%；接触患者周围环境物品后时机数28次，依从率为39.29%，正确率为63.34%，见表-2。

表-2

who5个手卫生指征依从率（%）who5个手卫生指征清洁/无菌操作前接触体液等后

接触患者后接触患者前接触周围环境后合计

三、讨论3.1现状分析

3.1.1icu医务人员手卫生依从性现状从调查结果看出，icu医务人员总体手卫生依从率和正确率分别为75%，86.67%，根据三级综合医院等级评审标准，医务人员手卫生依从率不断提高，正确率≥95%，稍有偏低，但手卫生依从率在逐步提高，从最初62.5%上升到90%，还需进一步强化培训，有待提高。从工作类别看出，手卫生依从率护士＞医手卫生时间数31613512021320

实际操依从率作次数（%）

1761268011240

54.8410093.3366.6739.29

75

正确次正确率数

136119637208

（%）76.4710094.4478.7563.6486.67生＞护工/保洁工，从不同手卫生时机看出，手卫生依从率接触体液等后接触患者后＞接触患者后＞清洁/无菌操作前＞接触患者前＞接触周围环境物品后。说明医务人员自我保护意识比保护病人意识要强，有资料显示，50%的医务人员在进行操作前其手部细菌平均高于标准的9.5倍，工作繁忙时手部细菌量则成倍增加

【1】

。

3.1.

2原因分析icu医务人员手卫生依从性及准确性低的原因主要表现在以下几个方面：1）科室管理者监督不到位，执行力不够。2）护士手卫生依从性比医生要高，说明医生的手卫生意识比较淡薄，认为手卫生不重要，常以“忙”和“病人危重”、“正事都没有做完”找托词。3）洗手方法不正确，用一个字形容“快”，就做做样子，应付检查，没有认识手卫生的重要性。4）自我保护医生强于保护患者，没有意识到双向保护的重要性。5）手套替代手卫生，大多数医务人员认为戴手套很安全，而忽略了前一个病人感染的病原体也可通过医务人员戴的手套传播引起交叉感染。6）护工/保洁工手卫生依从率和正确率较低，多数文化层次低，甚至有个别不识字，对手卫生的重要性和手污染的危害性认识不够，培训力度不够。

3.2干预措施1）刘素球等

【2】

报道，实施手卫生目标管理，优化监测方法，将传统的洗手后监测改为动态随机监测，可以提高医务人员平时工作中手卫生质量的认识。2）加强洗手观念教育和洗手技术培训，采用方式包括讲座、专题讨论、印发宣传资料、张贴手卫生宣传画和标语、专职人员现场演示和抽查考核等

【3】

。鼓励患者、家属参与到医疗活动中来，人人参与，人人知晓，提高手卫生依从性，降低医院感染率。3）、加强教育培训，掌握手卫生知识：应采取经常性的、多形式的、不同对象采取不同深度的培训内容和培训频率。如：护工/保洁工文化层次较低，不容易吸收，我们应通过图片、示范等简单易懂的方式进行培训。4）、加强手卫生监督：院感科及科室监控人员不定期观察医务人员手卫生依从性。5）、正确使用手套：在接触患者各种分泌物之前，要养成洗手后戴手套的习惯，不仅保护了自己，也避免对患者造成交叉感染。医护人员操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时，必须进行手卫生。6）、医务人员应掌握手卫生指针：每个时机都不能忽视，应认真执行，医务人员应该认识到手卫生对减少医院感染起重大作用。

参加考文献

【1】

高志坤、杜凤芹、王艳军，等强化医务人员手卫生与控制重症监护病房医院感染【j】

.中国消毒学杂志，2021，26（6）：687.【2】

刘素球、贾尤菊，赵奕，等.手卫生目标管理效果分析【j】

.中华医院感染学杂志，2021，20（15）：2274.【3】

李焕芝，毛乾国，吴碧玉，等.医务人员手卫生执行率和依从性调查分析【j】

.中华护理教育，2021，8（12）：568-570.

第五篇：检验科医务人员手卫生依从性调查分析检验科医务人员手卫生依从性调查分析

摘要。目的调查检验科医务人员手卫生依从性。方法专人现场观察检验科医务人员工作状态下手卫生执行情况及问卷调查对手卫生的认知。结果检验科医务人员手卫生依从性护士（87.8%）明显高于技师（15.3%），医务人员手卫生认知错误（戴手套代替冼手）。结论加强对医务人员手卫生认知的培训，落实环境清洁制度，方便完善的手卫生设施以及有效的监管是医务人员执行手卫生的保证。

关键词：手卫生；检验科医务人员；调查

医务人员较低的手卫生依从率已成为全球医疗界关注的热点问题。国外调查表明日常工作时医务人员的洗手率一般波动在17%～75%，国内有研究显示医务人员洗手率仅为14.33%[1]。而医护人员手污染率可高达50%[2]。医务人员手传播病菌所致的感染占医院感染发生率的30%[3]。现在各医院都在进行不同形式的手卫生培训与教育，也收到了较好的效果；但其关注的重点大多数是临床一线与患者直接接触的医务人员，对于与患者接触不多但与患者各类标本接触较多的检验人员手卫生依从性却少有报道。本文将检验科医务人员手卫生依从性作为调查重点，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院检验科医务人员作为手卫生依从性调查对象；其中检验技师10名，护士2名，卫生员2名。

1.2方法

1.2.1调查前与检验科主任讨论科室医务人员手卫生依从性情况，取得科主任支持与配合。按照世界卫生组织推荐的方式进行手卫生依从性调查，由院感科指派2名检验科人员不认识的护士利用上午送标本的时机进入科室，观察工作状况下医务人员五个手卫生时机执行情况；1人观察护士和卫生员，1人观察技师；调查时间为周

1、周

3、周末做好记录，最后交院感科计算其科室人员手卫生依从性；一周后再发放手卫生调查表，调查表设计的内容重点是手卫生对于检验科医务人员是否必要、接触自身前是否需要手卫生、戴手套操作脱手套后是否需要立即洗手、接触仪器后是否必须洗手、检验科无论做任何操作是否需要戴手套等十个项目，要求医务人员如实填写，最后统计各条款答题情况。

1.2.2观察检验科快速手消毒剂放置位置。

2结果

2.1检验科医务人员五个手卫生时机手卫生依从性，见表1。

2.2检验科不同工种医务人员手卫生依从性，见表2。

2.3科室快速手消毒剂放置的位置大多在洗手池边或离操作台较远的地方，如果要进行手消毒，必须站立走动才能取用，不能随手使用。

2.4十个问卷调查情况认为手卫生对于检验科人员是必要的，都接受过手卫生相关知识的培训；接触自身前、接触仪器后认为可以不做手卫生，因为是戴着手套操作，手没有被污染；大多数人认为检验科工作最好是戴手套操作，一是接触体液等对自身是保护，二是避免经常要做手卫生；检验科的仪器表面没有专人定期清洁擦拭；管理者虽然常强调手卫生，但由于工作忙也没有人监管，所以常忘做手卫生；科室备有快速手消，但放在洗手池边，要用必须到洗手池边取用，不方便所以不用。

3讨论

手卫生依从性低一直是困扰医疗机构手卫生活动开展的一个瓶颈之一；造成手卫生依从性低的主要原因是因为人力资源不足、医务人员手卫生意识淡漠及手卫生观念错误等[4]。

调查发现检验科医务人员在采血前手卫生依从性最高，为67.6%。因为采血一般由护士主导，技师配合，护士由护理部直接管理，而护理部每周至少组织护士进行一次业务培训，其中涉及到手卫生的培训内容较多，对手卫生的重要性强调也多，加之护士在临床工作中手卫生依从性比其他工种医务人员要高，所以检验科无菌操作前（采血）手卫生依从性高。在接触患者体液血液后手卫生依从性也较高，为46.8%；在医务人员的认知中，患者的血液体液污染性大，致病菌多，对医务人员自身的健康和安全存在很大的威胁，迫不得已去执行手卫生，才使手卫生依从性增高。在工作中有时难免会出现接听手机、取用私人物品的机会，这时医务人员才会考虑进行手卫生后再接触自己，所以接触自己前手卫生依从性也较高，为64.8%。接触仪器设备后手卫生依从性为11.9%，因为接触仪器时大多是戴着手套在操作，认为不会对自身