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文档简介
患者身份识别持续改进
护理部2016年10月15日1主要存在问题制度及执行评价标准缺相关制度培训不到位对患者及家属的宣教欠腕带相关规定未执行
住院病人未佩戴腕带迁床病人腕带床号未更改自行脱落（小儿）PDA使用不规范未配备PDA（ICU、手术室、新生儿科、中医科等）2查找原因
2016年10月14日晚，运用头脑风暴法，查找原因解决问题的瓶颈。
3第三章患者安全三级综合医院评审标准实施细则
江苏省卫生厅2013年2月4对患者进行身份识别，是保证患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目标之首患者安全目标56患者身份识别的准确性，取决于护理人员对制度的理解和严格规范的执行。患者身份识别规范：在对患者实施诊疗护理等活动过程中，护士严格执行患者身份识别制度，实行双向核对法、至少使用两种方式（姓名、年龄）核对；转接患者时至少核对患者姓名、年龄等；为患者佩戴腕带时，腕带信息须双人核对，治疗、操作时应认真核对患者腕带信息。衡量指标
单位时间内患者身份识别规范人数=单位时间内患者身份识别总人数×100%72016年1-9月份患者身份识别不规范人数
制度及执行评价标准缺相关制度培训不到位对患者及家属的宣教欠腕带相关规定未执行PDA使用不规范人数1月45564042562392月40425542492283月40516045392354月39475346402255月41554253142056月40485139462247月42515740392298月39477046442469月2941445956229
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