抗菌药物概论

抗菌药物概论内容：1、抗菌药物概述2、抗菌药物的分类介绍1.1抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。1.2抗菌药物的作用机制抑制细菌细胞壁的合成----β-内酰胺类影响细胞膜的通透性----多肽类抑制蛋白质的合成----大环内酯类、四环素、氨基糖苷类抑制核酸代谢----喹诺酮类影响叶酸代谢----磺胺类和甲氧苄啶2.1β-内酰胺类（影响细胞壁）1）.青霉素类(天然、半合成）

不良反应：毒性反应，变态反应，赫氏反应，二重感染。天然青霉素--青霉素G对革兰阳性球菌、杆菌及各种螺旋体有强大杀菌作用对革兰阴性杆菌作用弱，需加大剂量

半合成青霉素类--

耐酸类青霉素V国内少用耐酶类苯唑西林、氯唑西林、双氯西林耐青霉素G的金葡菌广谱类氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林对革兰阴性杆菌有杀灭作用，铜绿假单胞菌无效抗铜绿假单胞菌类羧苄西林、替卡西林、呋布西林、美洛西林铜绿假单胞菌、克雷伯菌2）.头孢菌素类抗菌谱β-内酰胺酶稳定性肾毒性第一代头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林耐青霉素的金葡菌第二代头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛革兰阴性菌第三代头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶肠杆菌、沙雷菌、淋球菌（铜绿假单胞菌）第四代头孢吡肟革兰阳性菌、革兰阴性菌弱强大小优点：抗菌作用强，耐青霉素酶，临床疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素少见。3）.其他β-内酰胺类酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦其他新型亚胺培南、氨曲南2.2氨基糖苷类（影响蛋白质）特点：1.水溶性好，性质稳定2.抗菌谱广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗菌活性。3.具有不程度的肾毒性和耳毒性。代表药物：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、新霉素、巴龙霉素、大观霉素（淋必治）2.3四环素类、氯霉素类四环素类

抗菌作用：革兰阳性及阴性需氧菌和厌氧菌，衣原体、支

原体、立克次体、螺旋体等感染。

不良反应：胃肠道反应、肝毒性、肾毒性、对牙齿（黄染）和骨发育的影响、二重感染。

代表药物：

四环素

、金霉素、多西环素

、强力霉素。、氯霉素类本类抗生素主要作用于细菌70S核糖体的50S亚基从而抑制细菌蛋白质的合成，属快效抑菌剂。代表药物：氯霉素和甲砜霉素。特点：抗菌谱广，但耐药性已很严重且毒副反应大（再障、灰婴综合征等），临床仅用细菌性眼科感染和伤寒、副伤寒以及其它沙门菌、脆弱拟杆菌的感染。2.4大环内酯类、林可霉素和克林霉素大环内脂类抗菌作用：

作用细菌核糖体50S亚基，具有阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质合成。抗菌谱相对较窄，主要为需氧革兰阳性菌，革兰阳性球菌和厌氧球菌。对支原体属、衣原体属、军团菌属等不典型病原体也具良好作用。按化学结构分为：

14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素。

15元环：阿奇霉素。

16元环：麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。

林可霉素和克林霉素抗菌谱与大环内酯类相似，最主要的对各种厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、克雷白杆菌、丙酸杆菌、双岐杆菌、脆弱杆菌具良好的抗菌活性。2.5多肽类代表药物：多粘菌素类（多粘菌素B、多粘菌素E)、杆菌肽类（杆菌肽、短杆菌肽）、万古霉素。抗菌作用：

多粘菌素类：大多数革兰氏阴性杆菌有较好抗菌作用，对革兰氏阳性菌无效

杆菌肽及短杆菌肽：均是由肽