病理学专业知识和专业实践能力

病理学专业知识和专业实践能力-3-2（总分50.5,考试时间90分钟）A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。浆细胞性骨髓瘤好发于中老年男性B.中老年女性青少年D.婴幼儿E.新生儿浆细胞性骨髓瘤的免疫表型特征是表达全B细胞抗原B.表达全T细胞抗原表达B、T抗原D.表达上皮性抗原E.表达CD38和CD138组织细胞性坏死性淋巴结炎为下列哪类疾病癌前病变B•交界性病变C•特异性感染D•急性炎症E•慢性炎症大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于T淋巴细胞B.浆细胞组织细胞生发中心细胞或生发中心后的B细胞淋巴母细胞霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括朗格汉斯巨细胞单核型R-S细胞（H细胞）腔隙型R-S细胞（陷窝R-S细胞）淋巴组织细胞型（L&H）细胞多核性R-S细胞下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据上皮样组织细胞B.嗜酸性粒细胞胆汁吞噬含铁血红素的组织细胞黑色素细胞结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NuPHL)表达LCA和CD20B.CD15和CD30C.CD21和CD68D.CD56和CD138E.CD99和TDT可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的癌前病变是反应性滤泡增生B.生发中心进行性转化嗜酸性淋巴肉芽肿D.皮病性淋巴结病结节病霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NL-PHL)B•结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)预后最差的霍奇金淋巴瘤是A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)B•结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)恶性淋巴瘤临床I期是指累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结累及膈肌两侧的淋巴结区域弥漫性侵及淋巴结外器官和部位孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远隔部位的淋巴结病变

转移性肿瘤最常见于淋巴结的部位是滤泡中心 B.皮质副皮质区 D.髓窦E.包膜下窦乳腺癌最常见的转移部位是A.肝脏B.肺骨D.同侧腋窝淋巴结E.脑生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是A.外套层小淋巴细胞B.边缘区细胞C.中心母细胞D.中心细胞E.窦组织细胞15.伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生(Rosai-Dorfman)是多发于儿童和青少年的疾病，可伴有A.脓肿 B•自身免疫病C.肿瘤D.外伤E•结核16.传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的病原微生物是A.结核杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.变形杆菌E.EB病毒A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。切除淋巴结1.5cmx1.5cmx1cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近,可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是Castleman病生发中心进行性转化结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤

反应性滤泡增生女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变为单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死窦组织细胞增生，可见T小结大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节副皮质区增生，淋巴滤泡减少组织细胞增生并见细胞核碎片，其周为转化的T细胞女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊断应为A.结节病B.结核猫抓病传染性单核细胞增生症间变性大细胞淋巴瘤女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状,中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为A.凝固性坏死B.梗死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.出血性坏死男性,53岁，有近30年的放射线工作史。经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20X109/L,经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是套细胞淋巴瘤累及骨髓结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓小淋巴细胞性淋巴瘤浆细胞骨髓瘤淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓女性，9岁，纵隔肿块，CT下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是LCAB.TDTC.Bcl-2D.CD20E.CD3

女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3.5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于可转变成霍奇金淋巴瘤可转变成弥漫性大B细胞淋巴瘤可转变成间变性大细胞淋巴瘤可转变成组织细胞性淋巴瘤可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤女性，16岁，下颌淋巴结肿大月余，经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cmx1.8cmx1.5cm，包膜较完整，切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤淋巴结反应性增生生发中心进行性转化血管滤泡反应性淋巴结增生女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成星空”样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67>95%+,EBER+，病理诊断伯基特淋巴瘤。非生发中心B细胞来源的淋巴瘤是A.滤泡性淋巴瘤B.伯基特淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤女性，41岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤，其免疫表型是LCA、CD20、CD79aCD15、CD30、EMACD45RO、CD56、CD3CD10、Bcl-6、MUM-1CD5、CD10、CD23男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为A.脾梗死B.血管瘤C.完全性脾破裂D.被膜下脾破裂淤血性脾肿大男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死女性，54岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。故其梗死的病理改变是A.贫血性梗死B.出血性梗死C.凝固性坏死D.液化性坏死E.以上都不是男性，28岁，切除脾送检。肉眼见肿大的脾，一侧表面灰白，质软，切面以囊为主，内为陈旧性血性液体，单房，内壁见白色小絮样结构。镜下囊壁为致密的纤维结缔组织，局灶状钙化，诊断为假性囊肿，其主要依据是A.无内衬上皮B.内衬表皮样上皮内衬单层立方上皮内衬柱状上皮E.内衬移行上皮男性，56岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径1〜2.5cm不等，暗紫色。最可能是A.淋巴结B.副脾C.异位胰腺 D.血管瘤转移瘤男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。

切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是A.肺腺癌B.胆管腺癌C.胃肠癌 D.胰腺癌E.前列腺癌患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其肿瘤细胞是A.嗜酸性粒细胞B•淋巴细胞C.中性粒细胞D.成纤维细胞E.朗格汉斯巨细胞A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，20岁。右颈部淋巴结肿大3个月。查颈部肿块，3.5cmx3cm,无皮色改变，质实。对明确诊断最有意义的检查方法是A.切除肿块活检B.局部活检C.穿刺活检(NB)D•穿刺细胞学E.超声对诊断最可靠的技术方法是A.细胞涂片B.组织印片C.冷冻切片D.石蜡切片E.免疫标记片女性，26岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不适。查肿大淋巴结1.2cmxlcmx0.8cm,质实。切除活检为鼻咽癌。下列诊断哪一个是正确的组织细胞坏死性淋巴结炎传染性单核细胞增生症淋巴结反应性增生D.恶性淋巴瘤E.转移癌如果组织学不易判定时，应做哪种标记物A.CA125B.HMB45C.CD117D.CKE.TTF-1女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿

大淋巴结1.2cmxlcmxlcm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。应做哪些标记明确诊断A.LCA、CD20B.CD30、CD15CK、CEAD.TDT、AFPE.Actin、Desmin在鉴别诊断中最不可能出现的是A.富于T细胞的B细胞淋巴瘤B•转移性癌C.胸腺瘤生殖细胞瘤E.骨肉瘤男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。骨转移癌最可能的原发部位是A.鼻咽癌B.皮肤癌C.胃癌D.胰腺癌肺癌查胸部CT后发现右上肺内肿块影，最可能是肺的哪种类型癌A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管腺癌A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，42岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，查脾明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。如果怀疑原发性肿瘤，肉眼检查切面所见为A.单房性囊肿 B.蜂窝状被膜下破裂大小不等的灰白结节或弥漫浸润多发性脓肿如果考虑恶性淋巴瘤，最常见的组织学类型是大细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞样淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤边缘带B细胞淋巴瘤如果是弥漫性大B细胞型中的中心母细胞性淋巴瘤，应做哪些标记诊断与鉴别CD20、CD79a、CD10、Bcl-6、MUM-1CD45RO、CD3、EMACD15、CD30D.CD68、CD117E.IgG、Bcl-2B型题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案。A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤以上均不是可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是可发生自血病转化的是案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0分。［案例］男性，56岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大，抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结呈融合状，直径6