社区健康教育与健康促进

社区健康教育与健康促进平谷区疾病预防控制中心健康教育所2006年6月22日社区健康教育与健康促进社区发展是社会可持续发展的一个重要方面。加强社区健康教育，开发社区资源，动员人人参与，是当今世界健康教育发展的重要策略之一。将健康教育纳入社区的发展规划内容，为社区居民健康目标服务，是我国卫生保健事业的一个重要组成部分。名词概念健康健康教育健康促进健康无病、无残、无伤成为健康是不全面不确切的健康不仅是没有疾病、不虚弱，而是在身体、精神、心理的健康和社会的完美适应状态健康是人类的一项基本需求和权利，也是社会进步的重要标志和潜在的动力健康的内涵是在不断的变化什么是健康教育与健康促进健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康主体：医务人员核心：行为和生活方式改善主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量主体：政府或政策制定者核心：支持性环境主要任务：社会动员社区健康教育与健康促进的概念1、社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大家庭。城市社区指街道、居委会，在农村，是指乡、镇、村。2、社区的功能主要包括人们从事生产和生活的基本环境管理和制约的作用凝聚功能开展社区健康教育

与健康促进的意义

1、疾病预防与控制干预的需要只有发动全社会共同参与，以社区为基础，大力开展健康教育才能实现预防和控制传染病、慢性非传染性疾病。2、居民健康素质的提高的需要只有把包括卫生知识在内的各种基本的科学文化知识送到农村、送给农民，引导广大农民崇尚科学、破除迷信，建立科学文明的生活方式，才能不断提高群众的健康水平。制定社区健康教育规划

与行动干预方案基本健康教育资料收集以后，就要根据开展健康教育的目的制定活动规划和行动方案，包括采用何种方式作社区诊断与基线调查、如何开展社区骨干培训、如何开展社会人群的教育、如何开展信息传播与干预活动、传播的核心信息、怎样开展评价活动，选择哪种评价指标、实施的时间表、经费预算、责任单位等。社区健康教育计划的实施一、争取社区领导的理解和支持1、成立领导小组，建立网络支持系统。城市街道和农村乡镇政府是社区健康教育的领导机构，在网络中发挥组织、领导、协调和服务的作用，网络其他成员支持、支撑作用。社区健康教育网络没有统一的模式，主要有双轨管理模式、条块结合模式、一网多用模式。2、获得社区领导承诺：社区领导的决策是健康教育工作成败的关键。3、争取社区力量的支持：为社区居民提供快捷、便利和配套的专业健康教育服务支持，借助各区街道的社区健康教育课堂这一完善的网络，构筑社区健康教育大平台。社区健康教育计划的实施二、开发利用社区资源开展社区健康教育除积极筹集资金，争取外援外，还要以社区发展为动力，立足于挖掘社区内部的各种健康教育资源潜力。1、人力资源：人力资源是指能为社区健康教育与健康促进提供服务的人员数量及质量情况。2、财力资源：挖掘社区潜在的财力资源是当前搞好健康教育的重要一环，及时开展社区健康教育成功与否的关键步骤，也是评价健康教育工作者社会动员能力大小的重要指标。财力资源是指为社区健康教育提供资金援助的数量情况。社区健康教育计划的实施3、物力资源：物力资源在社区内非常丰富，只要能为社区健康教育提供实物和技术援助的资源都是可利用的物力资源。4、信息资源：随着社会的进步和发展、人民生活水平的不断提高，传统的黑板报、标语口号式的社区卫生宣传形式已不能适应现代的生活方式和生活习惯，必须充分利用现代信息资源。社区健康教育计划的实施三、开展人员培训教育社区健康教育是系统性、科学性、专业性和群众性非常强的工作，基要求基层健康教育骨干有较强的健康教育技能，又要求社区居民有较强的健康意识，开展人员培训工作显得非常重要，也是提高健康教育效果的良策。1、骨干人群培训：骨干人群培训，只有教育者先接受培训，本身的健康教育能力提高，健康教育内容才会更加充实，健康教育手段才会更加丰富多彩。除要对各级健康教育专业机构人员进行培训外，首先要对各级社区卫生服务中心（站）的医护人员进行系统的健康教育培训；其次，要对社区健康教育网络内的其他健康教育专兼职人员、社区卫生员和健康教育骨干进行培训。社区健康教育计划的实施2、目标人群社会教育：开展社会教育先要进行教育评估，收集、分析社区健康教育相关资料，确定社区存在的主要卫生与健康问题、重点教育对象、教育内容和群众比较适用的教育形式等。（1）确定教育对象：一级目标人群：就是计划希望这些人群将实施所建议的健康行为，也就是企图让他们改变行为的人群。

社区健康教育计划的实施二级目标人群：与一级目标人群有直接的利益关系，对一级目标人群的知识、态度和行为有重要影响的人群。三级目标人群：受一级目标人群尊敬的、信任的，对其知信行具有比较大的影响的人，如当地卫生员、长者、宗教领袖登决策者、经济资助者等。四级目标人群：能够影响一级目标人群行为改变所需环境的人，，如当地决策者、政府官员。社区健康教育计划的实施（2）确定教育内容：社区健康教育的最终目的是改变社区居民的不良行为，形成健康行为，各种行为的改变必须是通过知识、态度、信念、价值观的改变和社区乃至全社会的支持而实现的。行为的改变必须是自愿而不是强迫的，因此就需要通过这种有计划、有组织、有系统、有目的的健康教育活动，不仅可以提供健康知识信息，还可以唤起人们的健康意识，使其自愿地采纳有益于健康的行为。社区健康教育计划的实施（3）确定教育形式：形式一定要灵活多样，就地取材，简单易行，如组织学习小组、举办学习班、专题讲座、参观学习、同伴教育、行为改变交流、夏季纳凉科普会、科普赶集、科普长廊等形式，所确定的教育方法都要适合于特定的环境和人群，不仅要考虑教育对象的特点和素质，还要考虑社区健康教育工作者的交流能力。如组织对社区老人进行心血管病预防知识讲座，就不能像作学术报告那样正规。社区健康教育计划的实施这些年来，我国的社区健康教育工作者创造了一些行之有效的方法，如示范教育方法，师范教育是以操作为主要方式进行的技能训练，主要是通过使目标人群掌握自我保健技能来获取健康，如将长用的社区家庭护理、健康体检，如体温、呼吸、脉搏、血压测量的方法，指导糖尿病患者掌握血糖测量的方法、结果判定方法。还有社区示范方法，包括创建健康示范户，创建卫生科普一条街，创建健康教育示范社区等。社区健康教育计划的实施（4）确定教育地点：教育机构、卫生机构、工作场所、公共场所、居民家庭是开展社区健康教育的几个重点场所，不同教育活动类型应选择不同的地点。（5）确定教育时间：如在农村利用广播进行教育，节目安排最好不选择上午9：00—11：00这个时间段。在城市社区开展户外健康教育咨询活动，最好避开星期一至星期五上班时间，尽量利用周末时间。社区健康教育计划的实施（6）确定教育者：依靠什么力量来开展健康教育也很关键，社区健康教育不一定非要卫生工作人员，工会、妇联、共青团、红十字会、有影响的长辈、公众形象好的人、明星、演员等都可以作为教育人员。社区健康教育的评价评价是保证社区健康教育计划方案设计先进、实施成功，并取得应有效果的总要措施。在进行社区健康教育方案制定时，就应该把监测和评价作为其中内容之一，特别是要注意开展过程评价，确定监测和评价指标、内容和方法，监测与评价的人员可以是行政官员、项目资助人、具体工作人员或者外围专家。社区健康教育的评价评价是把已经取得的成绩与既定的目标相比较，看社区健康教育工作是否达到了预期的目标，在多大程度上达到了，怎样达到的，社区成员参与怎样，健康知识是否提高了、态度是否改变了、不健康行为是否改变了，资源利用情况，是成功了还是失败了。评价是健康教育部门与社区共同参与完成的事情，必须贯穿于整个社区健康教育活动可以增强社区参与健康教育工作的主观能动性，使健康教育工作更易被社区所理解，能是健康教育更快转变成社区行动。社区健康教育的评价一、社区健康教育指标1、过程评价指标：包括干预活动的实施数量、培训活动的实施次数和参与人数、目标人群参与情况、健康设施的利用率、干预覆盖率、经费的使用率等。2、效果评价指标：包括居民健康知识之效率的改变，信念持有率的改变、健康行为形成率、不健康行为改变率、疾病发病率的改变等。社区健康教育的评价二、开展社区健康教育评价的方法1、采取查阅资料与现场观察方法：评价人员直接深入社区健康教育现场，查阅资料是最简便的收集资料方法，可从社区卫生部门的记录中发现与健康、服务利用有关的信息。2、采取非正式访谈与专题小组讨论方法：这种方式是一种定性研究方法。社区健康教育的评价3、采取问卷调查方法：根据开展社区健康教育所确定的目标，依据评价的目的，就某一健康问题，事先设计好调查问卷，选取有关社区，在一定目标人群中进行问卷调查，如果是过程评价中所开展的问卷调查，使用批质量保证方法更适合基层开展评价，调查样本不一定要很多，可以减少工作量。社区健康教育的评价4、采取横向比较方法：根据健康教育科学研究分析原则，事先设立干预社区与对照社区，注意两个社区在地理位置、社会、经济、文化、人口结构、传播资源、生活方式等方面的可比性，通过教育干预后，比较干预组与对照组之间在干预指标方面的差别。5、采取纵向比较方法：在同一社会人群中，比较健康教育干预前后人群卫生知识、态度、行为、传播接受渠道、疾病发病率等的变化情况。社区健康教育的评价三、效果评价报告1、向社区报告评价结果的必要性及原则（1）向社区报告评价结果对社区来说非常重要：表明按工作计划实施，已经取得了哪些成绩；可以让社区成员知晓现实情况与目标之间的差距；从取得的进展、存在的问题和某些尚未实现的目标寻找未来社区需要面对的所有健康问题。（2）以最适合的方式向社区报告评价信息：明确公布评价结果的方式要取决于社区群众的特征，社区成员对所公布的内容没有任何理解困难。社区健康教育的评价2、向社区报告结果的有效方式：（1）专题报告：社区健康教育工作人员把工作情况以报告的形式，向社区上级和社区领导报告，展示工作成绩，争取领导支持。（2）图片：把开展活动的图片或取得的成效以图片的形式在社区成员经常出入的地方进行展示。（3）比较数据：开展健康教育对健康相关问题的改善情况，以数据事实展现在社区，让群众看到健康教育的效果。社区卫生服务站功能

六位一体医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导社区卫生服务站工作范围全人群死因监测和疾病监测建立居民家庭健康档案并进行计算机管理老年、慢性病人（脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病）社区系统管理和保健残疾人、精神病人的健康管理与社区康复服务针对不同人群开展系列健康教育，针对不同个体进行健康咨询，开设健康处方社区卫生服务站工作范围社区、家庭和个人不良行为干预优生优育、计划生育，孕产妇、儿童、妇女社区系统保健就以指导和医疗服务食品卫生监督检查、换进保护和公共场所卫生管理社区卫生服务站健康教育工作内容组织管理设备设施健教内容组织管理成立健教组织，卫生院可由社区卫生管理人员负责（也可专人负责），社区站应有兼职健教人员；按时召开季度例会；有健康教育计划和总结设备设施社区内有相对固定的健教活动场所（有健康教育室）和健教设备（如社区站有电视机、VCD、健康教育印刷材料等）健教内容卫生院与社区站设有健康知识宣传栏（板），每季度更换一次针对不同人群开展健康教育知识讲座，每月一次居民健康知识知晓率达标（6种常见病和3种慢性病的防治知识，平衡膳食知识），达到80%健教内容针对不同人群（至少包括：儿童、妇女、老年人）需求开展健康咨询针对高危人群开展行为危险因素行为指导（包括控烟、限酒、指导合理营养膳食、健身活动等），活动内容、每年4种推行使用健康教育处方（三类十五种），年使用率达到70%工作要求档案资料规范内容真实准确工作完整清楚健康大课堂讲座02年、03年马坊143折子工程成功举办健康大课堂讲座100场05年举办28场健康进农家大课堂讲座06年新农村健康大课堂讲座24场讲座内容生活方式与健康环境与健康传染病意外伤害生活方式与健康健康的四大基石：平衡膳食适量运动戒烟戒酒心态平衡环境与健康

居住环境改水改厕消灭四害预防疾病（15项）传染病

居民日常生活中常见的几种传染病知识：肝炎痢疾性病艾滋病意外伤害交通安全家庭防火安全老人意外跌落儿童意外伤害授课老师来源医院卫生院人员卫生防疫人员社区卫生服务站人员效果评价

生活方式与健康（评估）效果评价

环境与健康（评估）效果评价

传染病（评估）效果评价

意外伤害（评估）效果评价方法1、根据讲课内容确定6—9道题，确定题时遵循一个原则，不易太洋，方便居民答题，最好采用判断对错（√、X）,否则居民很反感2、课前进行评价，发放问卷，课后进行评价，发放问卷，（50—30%）各场课前汇总，各场课后汇总样本量不易太少，太少反应结果不准确，太大反应结果准确但有些浪费一个原则，居民自己做答3、输机录入，使用统计软件统计分析。工作总结评估报告1、背景（基本情况）、资料，包括人口数、地理位置、健康情况、发病情况、活动的基本情况2、形式、方法3、开展讲座活动取得的成效4、开展讲座活动存在的问题活动总结体会争取相关部门和领导支持（组织、经费、场地）制定切实可行的讲座工作计划和实施方案具有一支特别能战斗的讲师队伍认真总结，做好效果评估工作做好讲课资料的收集整理工作一定要有经费的支持谢谢第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量V