超声诊断基本知识

超声诊断基本知识一、超声波的基本概念定义：其频率>20000赫兹，是人耳听不到的声波声波的物理量波长、频率、速度二、超声的传播声波在均匀介质中不发生任何发射。只有两介质声阻抗不同，声波通过其界面时发生发射。声强随着距离增加而减弱，称声衰减。是由于介质吸收声能（变热能）、反射和散射，声衰减是吸收、散射和反射总和。组织衰减系数和频率呈正比，频率高的声波穿透力差，频率低的声波穿透力强。三、超声成像的原理两种不同介质声阻抗之差>1/1000时，声波通过其界面就产生反射，声阻抗越大反射越强，界面越多发射越密集。四、超声的安全剂量国际超声界规定对人体安全为阈值10mw/vcm，目前我国所用超声仪对人体无害。五、超声成像内容和诊断术语边缘回声：指脏器的轮廓内部回声：指组织内回声（光点、光斑、光团、光带、光环）无回声区：包括液性暗区：衰减暗区；实性暗区。六、伪像的识别和利用近场干扰（多次反射）、声影（反射和吸收）增强效应（透声良好、反射少）七、超声图象的阅读切面（纵切面、横切面、斜切面）图象的方位腹部超声图：上方为腹壁，下方为背部横切时探头标记和人体同向时，，图象和人体同向，反之相反。

盆腔超声图：探头标记和人体同时，图象和人体同向。超声检查准备工作妇产科超声检查适应症早孕：肯定妊娠、推测胎龄、是否流产、多胎、葡萄胎、子宫肌瘤并妊娠中妊：肯定胎龄、胎儿是否存活、葡萄胎、多胎、羊水及胎盘情况、宫颈机能不全、胎儿畸形晚妊：死胎、多胎、胎盘定级羊水多少、胎儿畸形、脐带异常、前置胎盘子宫及附件：正常子宫形态、大小位置。先天性生殖道发育异常（无子宫、始基子宫、幼稚子宫、子宫发育异常）子宫内膜病变、宫血、宫腔异常回声、宫颈疾患、盆腔炎症、子宫附件肿瘤充盈膀胱的目的1、推开肠管，给声束一个良好透声窗2、识别脏器的参照物妇科疾病的超声诊断一、子宫位置的超声图象健康妇女站立时，子宫呈前倾前屈位，膀胱充盈时，子宫被压向后方甚至水平位。子宫变位：整个子宫沿纵轴后移及子宫峡部水平向后弯曲，叫子宫后倾后（后位子宫）二、先天性生殖道发育异常超声诊断（一）先天性无子宫：先天性副中肾管发育或停止发育，常合并无阴道，可有正常卵巢。（二）始基子宫：双侧副中肾管刚发育即停止，形成始基子宫，无宫腔、无内膜，故无月经，可有卵巢。（三）幼稚子宫：青春期前任何时候子宫停止发育，出现不同程度子宫发育不全。表现子宫体长，宫颈小。可出现通经、量少、闭经或不孕。（四）各种类型的子宫畸形：1、双子宫双阴道2、双角子宫双侧副中肾管大部分会合3、残角子宫一侧4、纵隔子宫会合后纵隔未吸收5、处女膜闭锁系处女膜发育旺盛所致6、盆腔肾脏异位肾常伴有发育不良三、子宫内膜异位症的超声诊断子宫内膜异位症：正常妇女子宫内膜覆盖于子宫腔内面，因某种原因子宫内膜在宫腔之外生长，称子宫内膜异位症。（一）病理子宫内膜异位症分内在性和外在性，内在性指子宫肌层内，外在性指子宫外的任何地方。（二）临床表现1、症状痛经月经多不孕症接触疼痛及大便坠感膀胱症状侵犯膀胱出现周期性血尿腹壁刀口疼痛性病灶（三）子宫肌腺病的超声诊断1、子宫不同程度增大，饱满2、根据侵犯程度不同，形态有所不同，常表现饱满成弓形，底部圆钝，球形。3、回声：受侵犯肌壁回声欠均匀，回声增粗，形成腺肌瘤与子宫壁之间界限不清（无包膜）。4、宫腔线异位盆腔及腹壁子宫内膜异位症孕期超声检查及胎儿畸形

正常妊娠期间超声间超声检查的时间和内容

怀孕期间可以在以下四个阶段进行超声检查早期妊娠停经10周左右20-24周妊娠27-32周妊娠足月妊娠（一）早期妊娠早期妊娠检查的指征：》停经时间不清》不明原因的阴道流血腹痛者，需判断是宫内或宫外妊娠》需排除葡萄胎者》孕前有盆腔肿块或子宫肌瘤的病人》人流、药流之前早期妊娠检查的目的确定孕卵是否在宫内、胚胎是否存活、估计孕周、有无子宫肌瘤及其位置、两侧卵巢是否正常、盆腔其他部位有无异常。（二）20-24周妊娠（孕期检查的第二个阶段）1、孕龄在20周以上的胎儿，大部分器官能够比较清晰的显像。同时胎儿各部分的畸形也逐渐显露出来。一般来讲，常见的严重畸形，如无脑儿，重度脑积水、脑脊摸膨出合并脊柱裂、内脏外翻、四肢严重短畸等能够通过超声检查做出初步诊断。20-24孕周，胎儿四肢已经分化完全，羊水量又相对较多，胎儿四肢舒展，超声检查容易清楚地观察到四肢甚至指趾，与其他孕周相比，该阶段胎儿四肢的显示率最高。另外，22-28孕周也是最容易获得胎儿心脏清晰图象的时间。因此将20-24周孕周定为孕期超声检查的第二个阶段。20-24周超声检查的内容：胎儿数、胎位、胎儿、胎盘、羊水、脐带、预测胎龄、胎儿生理功能检测胎儿生理功能，观察四项指标胎儿呼吸运动。胎动、胎儿肌张力、水量。（三）27-32周妊娠该阶段对胎儿的观察内容，除胎儿的四肢外，其他内容与第二阶段基本相同。另外，还应该增加对胎儿颜面部的观察。对胎儿心脏的检测仍然是重点。一般来说在该阶段超声检查能够对严重的胎儿畸形做出明确的诊断。(四)足月妊娠胎儿发育接近足月时，胎体增大充满宫腔，抬头俯曲，四肢屈曲，羊水较少，胎盘已经成熟，此时做最后一次超声检查，能够为了临床了解胎儿的情况、估计分娩是否顺利提供丰富的信息。足月妊娠超声检查内容：1、胎儿数、胎方位、估计胎儿体重2、诊断胎儿宫内发育或者发育巨大3、检查有否前两次检查未发现的胎儿异常足月超声检查内容：4、判断有无脐绕颈、脐带并发症5、胎盘定位及胎盘的异常情况6、测定羊水量，观察其有无异常回声需要说明的几点：1、如果具备彩超，中孕期间最好对胎心及血流情况加强监测，如果发现胎儿心脏有异常不能确诊时，应转入心脏彩超科，进一步明确诊断。对中晚期高危妊娠的孕妇，应该尽量测定胎儿外围血流及脐动脉血流，以便增加对高危妊娠胎儿的观察及诊断资料。2、一般来说，超声医生能够对无脑儿、中度脑积水、脑积膜膨出合并脊柱裂、内脏外翻、四肢严重短畸（海豹儿）等严重畸形做出诊断。如果发现胎儿形态结构有异常暂时不能诊断者，可以建议孕妇在短期内进行复查或转上级医院进一步检查确诊。3、各级医院基础不同，仪器档次不同，以上检查内容供参考。胎儿先天畸形先天畸形和发育缺陷的基本概念定义：先天畸形，是一类由于胚胎发育异常而引起的，以形态结构异常为主要特征的先天性疾病。出生缺陷有称先天性异常，也称发育缺陷。这是一个泛指的专业术语，描述人类出生时表现的所有类型的发育缺陷，包括机构、功能、代谢、遗传、精神、行为等各方面的异常。先天畸形是反映缺陷中的一种类型。我省常规监测的22种发育缺陷无脑畸形小耳脊柱裂外耳其他畸形（小耳、无耳除外）脑膨出食道闭锁或狭窄先天性脑积水直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）腭裂尿道下裂唇裂合并腭裂膀胱外翻马蹄内翻足（左、右）脐膨出多指（趾）腹裂并指（趾）联体双胎肢体短缩（上、下）唐氏综合征先天性膈疝先天性心脏病三、发育缺陷易发期胚胎受精后15天至56天，即停经的70天之前，是畸形易发期。受精后21~40天胚胎心脏易受影响；24~46天四肢和眼睛最易受影响；神经系统的易发期长，受精后15天直至分娩；各个系统易感期有交叉，所以可出现多种畸形并存。四、超声诊断胎儿畸形需要讨论的问题确定几项阳性率高的超声指标，应用于临床，是需要超声医师，临床医师，遗传室共同面对，需要经过长期的研究联合解决的问题。如：颈后透明带厚度，脑室扩张，脉络丛囊肿，小脑延髓池增厚，小头，短头，眼距宽或过近，低鼻，舌大，耳低位，下颌小，脐带水肿，脐膨出，单脐动脉，肠道高强回声，心脏强光斑，肾盂扩张，外生殖器异常，骨骼异常，IUGRDENG等。第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循