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前置胎盘的护理

万文波定义若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘.分类前置胎盘的分类完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。临床表现妊娠晚期或临产时，偶有发生于孕20周左右，以无诱因的无痛性反复阴道流血为主要特征。前置胎盘的出血机制妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长、扩张，而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展，导致胎盘自附着处错位，发生胎盘剥离，使胎盘底蜕膜处血窦破裂引起流血对母体的影响（1）出血：产后由于子宫下段肌肉菲薄，收缩力差，既不能使附着的胎盘完全剥离，也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合，故出血多且难制止。（2）可能发生植入性前置胎盘：因子宫下段的发育不如子宫上段，胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层，完全植入不多，部分植入易发生出血。（3）产褥感染：孕产妇因失血贫血，抵抗力低，加之胎盘前置部分接近宫颈外口，细菌易上行感染。

对母儿的影响对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发生，可致胎儿窒息，甚至死亡。早产率高，新生儿死亡率高。对母儿的影响处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染护理诊断1、有胎儿受伤的危险：与完全性前置胎盘，阴道出血、早产有关。2、有感染的危险：与长期阴道出手术伤口、留置尿管有关。3、营养失调：低于机体需要量与前置胎盘出血及卧床活动减少，食欲差，进食少有关。4、焦虑：与担心自身及胎儿健康状况有关。5、部分自理能力缺陷：与长期卧床及输液体位受限有关。6、潜在并发症：镁离子中毒与应用硫酸镁有关。7、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。有胎儿受伤的危险的护理措施1、严格遵医嘱用药，禁忌做肛查，减少对子宫的刺激诱发宫缩。2、遵医嘱定时给予胎心监测，并教会孕妇自数胎动的方法，尽量以数胎动代替听胎心音。3、遵医嘱给予间断吸氧。护理措施有感染的危险的护理措施1、保持会阴部清洁干燥，勤换卫生垫和内衣裤。2、遵医嘱给予会阴擦洗。3、必要时遵医嘱用抗生素。4、加强营养，提高机体抵抗力。5、保持房间整洁、通风。护理措施

营养失调的护理措施1、评估并记录出血的颜色、量和次数。2、定期测量宫高、腹围，评估胎儿的发育状况。3、建议孕妇少食多餐，多食高蛋白、高热量、易消化的食物，注意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止便秘。4、就餐前后做好个人卫生。护理措施焦虑的护理措施1、提供安全、舒适的环境，如向患者及家属介绍负责医生、护士、介绍病房环境。2、减少患者感官刺激。3、主动了解患者的感受及需求，及时给予帮助，满足其需要。4、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因。5、鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍前置胎盘的基本知识，治疗方法和效果。6、指导患者如

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