中级主管护师(内科护理学)模拟试卷1(题后含答案及解析)

中级主管护师（内科护理学）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1.A3/A4型题2.A3/A4型题3.A1/A2型题患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g／L，白细胞3．0×109／L，血小板80×109／L，网织红细胞明显减少。1．为明确诊断，最有价值的一项检查手段是A．胸部X线B．骨髓穿刺C．束臂试验D．出凝血时间E．测APTT、INR正确答案：B2．患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是A．白血病B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞贫血E．脾功能亢进正确答案：C解析：对于全血细胞减少的患者，应高度怀疑骨髓造血功能异常，故必须进行骨髓穿刺以明确诊断。根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。3．类风湿性关节炎的基本病理改变是A．软组织炎B．肌炎C．滑膜炎D．肌腱炎E．骨膜炎正确答案：C4．下列哪项不是本病的病因A．细菌感染B．EB病毒感染C．支原体感染D．遗传因素E．雌激素正确答案：E解析：本题考查类风湿性关节炎的病理改变和病因。其基本病理改变为关节的慢性滑膜炎。一般认为类风湿性关节炎可能与感染因子和遗传倾向等因素相关，感染因子如支原体、分枝杆菌、EB病毒和其他反转录病毒等。本病的遗传基础与Ⅱ类HLA有关。患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。5．此时患者可能处于肝性脑病的哪一期A．前驱期B．昏迷前期C．昏睡期D．浅昏迷期E．深昏迷期正确答案：C6．目前给患者安排哪种饮食为宜A．给予低蛋白质饮食B．保证总热量和糖类摄入，无蛋白质C．补充大量维生素AD．给予富含粗纤维饮食E．限制含钾食物的摄入正确答案：B7．给该患者灌肠时首选的灌肠液是A．生理盐水B．小苏打水C．液状石蜡D．稀释的食醋溶液E．新霉素液正确答案：D解析：该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。8．对该患者首选的处理措施是A．禁食、胃肠减压B．适当补钾、补钙C．外科手术准备D．头低脚高卧位E．应用抗生素正确答案：A9．该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是A．腹痛B．腹胀C．休克D．呕吐E．发热正确答案：C10．经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解，其饮食宜采用A．高脂、高糖饮食B．高脂、低糖饮食C．低脂、高糖饮食D．低脂、低蛋白质饮食E．低脂、低盐饮食正确答案：D解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。11．下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是A．呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B．上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦C．下呼吸道终止于呼吸性细支气管D．气管于隆凸处分为左、右主支气管E．黏液-纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制正确答案：E解析：此题考查呼吸道的结构和功能特点。上、下呼吸道的分界为环状软骨；上呼吸道主要由鼻、咽、喉构成，其生理功能主要是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用；下呼吸道起自气管，终止于终末的呼吸性细支气管；黏液-纤毛运载系统和咳嗽反射均为下呼吸道的重要防御机制。12．患者，男性，17岁，接触油漆后喘息1天。伴少量白痰，有过敏性鼻炎史2年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，经治疗后缓解出院，护士为其进行健康教育时应指出其可能的激发因素是A．冷空气B．尘螨C．刺激性气体D．花粉E．细菌感染正确答案：C解析：对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作与接触油漆等刺激性气体有关，由此可确定激发因素。13．引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是A．轮状病毒B．HBVC．疱疹病毒D．HAVE．柯萨奇病毒B正确答案：E解析：本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯萨奇病毒B。14．肝硬化腹水患者的腹水性质是A．渗出液B．漏出液C．血性液D．脓性液E．乳糜液正确答案：B解析：肝硬化患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏人腹腔而成。故腹水性质为漏出液。15．患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U／L，考虑该患者所患疾病为A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡急性发作D．原发性肝癌E．心肌梗死正确答案：B解析：患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U／L，应考虑急性胰腺炎。16．血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括A．血小板数量减少B．血小板功能异常C．红细胞生成减少D．血管壁通透性增加E．凝血因子减少或缺乏正确答案：C解析：出血是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。17．急性白血病患者发生贫血最主要的原因是A．红细胞寿命缩短B．红细胞成熟受干扰C．造血原料缺乏D．出血E．无效性红细胞生成正确答案：B解析：急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。18．以下各项与系统性红斑狼疮发病关系密切的是A．雄激素B．雌激素C．生长激素D．肾素E．血管紧张素正确答案：B解析：本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：①遗传因素；②环境因素，包括紫外线的照射、药物、微生物等；③雌激素。19．下列各种细胞中HIV主要感染的是A．单核细胞B．B淋巴细胞C．神经胶质细胞D．CD4T淋巴细胞E．NK细胞正确答案：D20．浅昏迷和深昏迷的主要区别为A．有无自主运动B．角膜反射及防御反射是否存在C．对声、光刺激的反应D．有无大、小便失禁E．能否被唤醒正确答案：B解析：昏迷是一种严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷。前者意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光等刺激无反应，强刺激(如压眶)时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，浅反射存在；后者意识完全丧失，强刺激也无反应，深、浅反射均消失。故浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射及防御反射是否存在。21．患者，男性，45岁，发现房颤伴快速心室率3天，入院后予药物复律失败，拟采取电复律治疗，则电量应选择在A．100～150J，最高可达200JB．150～200J，最高可达250JC．200～300J，最高可达360JD．200～360J，最高可达400JE．300～400J，最高可达450J正确答案：B解析：本题考查了除颤时电量的选择。一般房颤150～250J；房扑和室速100～150J；室上速50～100J；室颤200～360J。22．给予急性胰腺炎患者施他宁持续静脉点滴的主要目的是A．防止感染扩散B．减少胃酸分泌C．减少胰液分泌D．避免胃扩张E．减轻腹痛正确答案：C解析：生长抑素类具有抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。23．口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是A．红细胞数量增多B．血红蛋白量增多C．网织红细胞计数升高D．血细胞比容恢复E．红细胞大小不等现象消失正确答案：C解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。24．甲亢术前加服碘剂的主要目的是A．减少甲状腺素释放B．减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实C．抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D．可以抑制术后纤维组织增生E．抑制T3转变为T4正确答案：B解析：甲亢患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质软，血供异常丰富。术前服用碘剂，可减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实，防止术后出血。25．以下哪项是类风湿性关节炎的特征性皮肤损害A．面部蝶形红斑B．皮下结节C．眼眶周围紫红色斑疹D．口腔溃疡E．鼻黏膜糜烂正确答案：B解析：本题考查风湿性疾病常见的皮肤损害。系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜可有溃疡和糜烂。类风湿性关节炎的皮肤损害为皮下结节，呈对称分布，质硬，无压痛。皮肌炎的皮肤损害为对称性眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。26．流行性出血热的典型症状“三痛”是指A．头痛、腰痛、四肢痛B．头痛、腰痛、肌肉酸痛C．头痛、腰痛、眼眶痛D．头痛、腰痛、腓肠肌痛E．腰痛、腓肠肌痛、眼眶痛正确答案：C解析：流行性出血热发热期可出现头痛、腰痛及眼眶痛的典型表现，统称为“三痛”。27．患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36．8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为A．脑出血B．脑血栓形成C．脑肿瘤D．蛛网膜下腔出血E．脑栓塞正确答案：D解析：青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。28．慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗应给予A．高浓度、高流量持续吸氧B．高浓度、高流量间歇给氧C．低浓度、低流量持续吸氧D．低浓度、低流量间歇吸氧E．酒精湿化给氧正确答案：C解析：此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。慢性Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量吸氧。29．引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是A．心脏神经官能症B．肺梗死C．冠心病D．急性心包炎E．病态窦房结综合征正确答案：C解析：选项中的疾病均可导致胸痛的发生，但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病(心绞痛、心肌梗死)为最常见原因。30．肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施中不正确的是A．将患者头偏向一侧B．密切观察生命体征及神志变化C．给予流质饮食D．立即建立静脉通道E．备好三腔两囊管备用正确答案：C解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。31．下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是A．治疗基础疾病B．饮食治疗C．必需氨基酸的应用D．对症治疗E．透析治疗正确答案：E32．某缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后出现黑便，护士应向其解释黑便发生的原因是A．肠黏膜破溃出血B．上消化道出血C．肠壁血管腐蚀引起出血D．铁在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E．胃血管腐蚀引起出血正确答案：D33．糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当A．让患者卧床休息至症状消失B．让患者平卧并协助活动四肢C．给一些口服糖块D．立即打电话询问保健医生E．立即送至附近医院正确答案：C解析：患者在胰岛素治疗期间突然极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。34．对于无症状HIV携带者进行免疫学检查的建议