健康心理学 第一章

第一章绪论健康心理学第二版2本章目录

概念、任务和相关学科简史

健康及其行为评估第一节概念、任务和相关学科行为（behavior）是有机体在各种内外部刺激影响下产生的活动，它已成为影响健康、预防疾病的重要因素。心理学（psychology）是研究行为和心理过程的科学。健康心理学（healthpsychology）是研究行为与健康的关系的心理学分支。1.传统医学和世俗观念

“健康就是无病、无伤、无残”。2.1948年，WHO的定义

“健康，不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完好态”。3.1990年WHO定义

“健康是指，一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全”。什么是健康?

格林伯格（Greenberg）用“健康一疾病连续体”分析健康水平，从死亡直到最佳健康水平。情绪和精神水平提高死亡

最佳水平：完美一般的生理健康疾病格林伯格健康水平示意图1.病症（disorder）

是指躯体器官有器质性病变，或功能不正常，可以测量或观察（生物医学角度）；2.疾患（illness）

是指疾病身体或精神上的疾病、健康状态不佳，属于主观感觉不适（心理学角度）；3.不适（sickness）

不能正常执行工作、学习和日常活动等健康人应有的行为（社会学角度）。疾病（disease）分为三个层次：

1.无器质性或功能性异常（生物医学角度）；2.无主观不适的感觉（心理学角度）；3.无社会（第三者）公认的不健康行为（社会学角度）。

健康心理学认为健康（health）应该是：健康心理学（healthpsychology）运用心理学理论、方法和知识，综合研究心理、生物、环境、文化因素对生理健康的影响，促进健康和预防疾病的心理学分支学科。健康心理学侧重于注意行为与健康关系，包含了与躯体健康有关的心理和行为问题。一、概念

1.研究与疾病和健康有关的行为因素；2.探索如何减少疾病相关行为，以及影响治疗和康复的行为问题；3.研究行为影响健康和疾病的机制；4.探讨个体、群体和社区中健康行为的维持和疾病相关行为的转变；5.改进社会健康保健正常、加强医疗结构的管理。二、研究任务

1.医学心理学（medicalpsychology）2.临床心理学（clinicalpsychology）3.变态心理学（abnormalpsychology）4.心身医学（psychosomaticmedicine）5.行为医学（behavioralmedicine）三、相关学科

一、古代健康心理学思想

心身观：一元论“天人合一”“形神合一”健康观：阴阳平衡疾病观：阴阳失衡病因“内伤七情、外感六淫”

治疗观：整体辨证施治、“心病心药医”1.中国古代思想第二节简史

2.西方

以古希腊《希波克拉底文集》为代表以体液学说为基础，将气质性格与疾病相联系，治病先治人。Hippcrates（公元前460～前377)

一、古代健康心理学思想（一）背景医学模式的转变1.生物医学模式（biomedicalmodel）

从公元十四、五世纪开始，是建立在实验生物科学上的医学，奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。该模式使人类对疾病的认识越来越深入，已查明有3000多种疾病可在染色体或基因水平上找到病因。二、学科的出现与发展二、学科的出现与发展（一）背景医学模式的转变1.生物医学模式（biomedicalmodel）认识观：二元论；健康观：生理功能良好；疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因；二、学科的出现与发展（一）背景医学模式的转变

1.生物医学模式的缺陷

重视人的生物属性，忽视人的社会属性；重视局部器官，忽略人的整体系统；重视躯体因素，轻视心理和社会因素；重视躯体生物活动过程，轻视行为和心理过程。表现在认识论上表现在实践上表现在研究上EngelGL

将巨大的生物学成就和心理学社会学的成果结合起来，不仅从人的个体局部，也从整体以及群体、生态系统，综合研究健康与疾病。是一种系统论和整体观的医学模式。

2.生物-心理-社会医学模式二、学科的出现与发展（一）背景医学模式的转变2.生物-心理-社会医学模式二、学科的出现与发展（一）背景医学模式的转变认识观：心身统一、相互影响；健康观：生理、心理、社会功能完善；疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健和疾病；治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理。二、学科的出现与发展（二）背景诞生与发展

众多学者的研究推进了健康心理学的发展。

目前，在健康心理学内部，针对不同人群和问题，分别出现了临床健康心理学、妇女健康心理学、儿童健康心理学等。二、学科的出现与发展（三）学科发展面临的挑战1．健康心理学已经成为专业或职业，如何建立标准，培养人才，是其面临的挑战；2．促进医学与心理学人员之间的相互依靠；3．随着健康心理学理论和研究的建立，将更加关注特殊人群的健康问题；4．设计适合特殊人群在特殊环境中的新型评估方法。一、健康评估工具健康危险评估（healthRiskAppraisal,HRA）；健康登记评估回顾（healthenrolmentassessmentreview,HEAR）；促进健康生活方式剖面（healthpromotinglifestyleprofile,HPLP）；行为危险因素监测系统（behavioralriskfactorsurveillancesystem,BRFSS）；医学结果研究（medicaloutcomesstudy,MOS）；康宁评估成套测验（wellnessevaluationbattery,WEB）；数据包封分析（dataenvelopmentanalysis,DEA）。第三节健康及其行为评估二、生命质量评估工具医学结果研究简表（MedicalOutcomesStudyShortForm，SF-36）编制的欧洲生