医院灾害脆弱性分析

医院灾害脆弱性分析院外灾害院内脆弱对医院来说，在突发事件中要同时扮演受害者与助人者的双重角色，使得医院的突发事件风险管理与应急管理更加重要。因此，医院存在着哪些风险，有可能遇到什么样的突发事件，是管理者启动应急管理时就必须首先明确的问题。医院的角色与面对风险三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）1.4.1

遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。1.4.2

加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。1.4.3

明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。1.4.4

开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。1.4.5

合理进行应急物资和设备的储备。核心条款一票否决！核心条款一票否决！核心条款一票否决！！！医院评审标准细则条款涉及预案39个1.4.3.2医院应对各类突发事件的总体预案和部门专项预案；节假日及夜间应急相关工作预案；1.4.4.2停电的医院总体预案和主要部门应急预案；2.2.3.2门诊突发事件预警机制和处理预案2.3.3.1医院有重大突发事件应急医疗救援预案3.5.2.1输液反应应急预案；3.7.2.1患者跌倒、坠床等意外事件处置预案；4.2.4.1针对主要医疗风险制定相应预案；4.3.3.1医疗技术风险处置与损害处置预案；申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案；4.3.4.1临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处置预案；4.5.2.6规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物，对可能发生的不良反应有处置预案；4.9.5.2ICU有防范意外伤害的措施和处置突发事件应急预案；4.10.3.1有医务人员职业暴露的应急预案；4.12.3.2有康复意外紧急处置预案与流程；4.13.4.1有疼痛治疗风险防范与处置预案；4.14.4.2有精神残障者常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程；4.15.2.4有“特殊管理药品”的应急预案；4.15.2.9有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案；4.15.6.2有完善的突发事件药事管理应急预案；4.16.2.5(实验室)制订各种传染病职业暴露后应急预案；4.16.2.9实验室有化学危险品溢出与暴露的应急预案；4.19.4.2有血液库存预警方案;4.19.5.3有紧急用血预案；4.19.5.4有控制输血严重危害(SHOT)的预案;4.20.3.3医院感染暴发报告与处置预案；4.21.1.1介入诊疗应急预案与工作流程；4.22.2.4血液净化有紧急意外情况的处理预案；4.22.3.1血液净化医院感染紧急情况处理预案；医院评审标准细则条款涉及预案39个4.24.5.2医用氧舱制定紧急情况时的处理措施和方案；4.25.6.1有放射治疗意外应急预案及处置措施；4.26.5.2临床核医学有明确的事故应急预案；6.4.5.1有职业安全防护应急预案；6.5.4.2信息系统运行事件(如系统瘫痪)相关的应急预案；6.8.2.1有水、电、气等后勤保障应急预案；6.8.2.2有适宜的存量管理及应急物资采购预案；6.8.3.3有突发食品安全事件应急预案；6.8.5.2有安全保卫应急预案；6.8.7.1有消防安全管理制度和应急预案；6.8.7.3有危险品安全事件处置预案；6.9.6.3建立医学装备应急预案及装备故障紧急替代流程；医院评审标准细则条款涉及预案39个医院为何要推行HVA？健全公共安全体系能有效降低医院在任何时刻可能会出现的风险。对个人的好处锻炼个人处理紧急事件的能力，能意识到本身工作的重要性与职责。对机构的好处能提高医院的抗灾害能力，将灾害对医院运行的影响降低到最低限度，保证医疗救治功能的正常发挥。符合国家等级医院评审规定的细则及国际JCI医院评审规定的细则；风险评估●灾害释义●脆弱性释义明确一个单位存在或潜在的风险，并针对这些风险进行系统化性的量化分析，明确各风险项目的优先次序。同时针对高风险的项目做原因分析，明确降低风险的方法和风险发生时的应对措施。评估与度量发生概率：可参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评或上级要求等，针对每项危害的发生可能性进行评估。概率Vs.频率损失严重性损失评估防范工作完备情况防范能力评估分析过程风险项目选择的四大原则●发生频率最高●危害病人程度最大●影响范围最广●阻碍正常运营时间最久49个具体危险事件中存在的潜在风险1、识别风险事件供参考风险评估机构：谁来做？周期？流程？医院科室●质量与安全管理委员会●安全管理负责人评估周期：1次/年科室层面医院层面各科室评估风险质量与安全管理委员会审核科主任审核制定医院风险评估调查评分表某事件危害相关风险值=可能性得分×(损失性得分+防范工作完备情况得分)×100%填写区域0、1、2、3计算区域个人填写统计整理统计整理调查评分表排名前lO位的为：医闹(50％)流行病暴发(42％)司法鉴定或医疗诉讼事件(38％)极端温度(超高温或超低温)(36％)强雷暴(36％)台风(36％)电力故障(34％)内部火灾(32％)火警警报系统故障(30％)大规模伤害事件(医疗／感染)(29％)供水故障(29％)表：HVA分析汇总2023/9/7分析报告设置应急专线1110修订《灾害、安全应急预案》界定医闹范围与处置措施预案演练技能培训培训与演练除HVA优先关注的风险需制定预案，还包括政府、评审要求的预案；对低程度的风险项目，可以延后制定应对程序，但不晚于半年；预案跨科室，至少是二级文件，责任主体在部门，可委托科室制定，部门须审定；预案制定由一部门牵头，其他部门联合制定（食物中毒）；预案汇总并全院公告；组织演练，总结改进；汇集成册；编制应急预案评审标准要求的预案：门诊