急性上呼吸道感染课件

急性上呼吸道感染吴兆颖1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2、患感冒的病因有哪些？定义

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。患者不分年龄、性别、职业和地区。此病具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症。全年均可发病，冬春季多发。一个人一年内可多次发病。诱发因素

受凉、淋雨、过度疲劳等病原体侵袭

病毒（70%~80%）：流感病毒副流感病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒细菌（20%~30%）：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性菌老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。

病因及发病机制

根据病因不同，临床表现可有不同的类型：

普通感冒（commoncold）

急性病毒性咽炎、喉炎急性疱疹性咽峡炎

急性咽结膜热

急性咽－扁桃体炎

普通感冒病因：

鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。症状及体征：以鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故又称为急性鼻炎或上呼吸道卡他咽干、咽痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，2－3d后变稠;一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般经5－7d痊愈（如无并发症）。类型病原体好发季节症状体征急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒冬春季节咽部发痒和烧灼感，咽疼不明显；腺病毒感染可合并结膜炎咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大，可有触痛急性病毒性喉炎鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒声嘶、讲话困难、咳嗽时伴咽部疼痛为特征、常有发热喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大和触痛急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A夏季明显咽痛、发热咽部充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕急性咽结膜炎腺病毒和柯萨奇病毒夏季发热、咽痛、畏光、流泪咽部及结膜明显充血急性咽-扁桃体炎溶血性链球菌，其次流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌起病急，明细咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上咽部明显充血、扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物、颌下淋巴结肿大伴压痛1．血常规病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染时：白细胞计数与中性粒细胞计数增多2．病原学检查主要采用咽试子进行微生物检测细菌培养、病毒分离、病毒抗原的血清学检查检查

根据病史、流行情况、鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。必要时可借助细菌培养、病毒分离、血清学检查。

诊

断

治疗

呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。1．病因治疗抗病毒，抗菌2．对症治疗退热，止痛，祛痰等3．中草药治疗

可采用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，如小柴胡冲剂、板蓝根等常用护理诊断及措施一、舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒细菌感染有关措施：1、病情观察2、环境与休息3、饮食4、口腔护理5、防止交叉感染6、用药护理二、体温过高与细菌、病毒感染有关

1、病情观察2、环境与休息3、饮食与营养4、口腔护理5、物理降温6、用药护理健康指导

1、疾病预防指导

提高耐寒能力和机体抵抗力；避免诱发因素

2、疾病知识指导

指导病人采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染。出现下列情况应及时就诊：

经药物治疗症状不缓解；

出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；

恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。一、选择题1、引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A、细菌B、病毒C、真菌D、支原体2、普通感冒最主要的临床表现是（）A、鼻咽部卡他症状B、咳嗽伴咽喉疼痛C、咽部发痒和烧灼感D、明显咽痛、畏寒、发热二、名词解释急性上呼吸道感染三．病案分析题：冯某，女，