执业医师口腔颌面外科学

执业医师口腔颌面外科学（基础知识）-试卷1（总分：80.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：40，分数：80.00）下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞（分数：2.00）下颌角部骨折一侧颏孔区骨折双侧颏孔区骨折V髁状突骨折颏部正中线状骨折解析：面颊部软组织出血时，应该压迫哪一动脉（分数：2.00）颞浅动脉颌外动脉V耳后动脉颌内动脉上唇动脉解析：颌面骨中容易发生骨折的是（分数：2.00）颧骨颧弓腭骨上颌骨下颌骨V解析：LeFortII型骨折是指（分数：2.00）颧弓上骨折水平骨折锥形骨折V纵形骨折矢状骨折解析：包埋材料的固化时间为（分数：2.00）1〜3分钟3〜5分钟5〜25分钟V25〜45分钟45〜60分钟解析：解析：ADA标准规定包埋材料固化时间为5〜25分钟。铸造时石膏类包埋材料的加热温度必须在（分数：2.00）500°C以下600°C以下700°C以下V1000°C以下1100C以下解析：解析：无水石膏在700C以上时，可通过碳元素迅速还原，生成对金属铸造修复体产生污染的二氧化硫，在700C以下不发生上述反应。另外，石膏在750C时可出现显著的收缩倾向。所以铸造时石膏类包埋材料的加热温度必须在700C以下。磷酸盐包埋材料属于（分数：2.00）低熔合金铸造包埋材料中熔合金铸造包埋材料高熔合金铸造包埋材料V铸钛包埋材料以上均不是解析：解析：磷酸盐包埋材料是最常用的高熔合金铸造包埋材料。磷酸盐包埋材料的综合膨胀率为（分数：2.00）一0.3%〜一1.3%一1.3%〜一2.0%00.3%〜1.3%1.3%〜2.0%V解析：解析：磷酸盐包埋材料的综合膨胀率为1.3%〜2.0%，包括凝固膨胀、热膨胀及吸水膨胀。最常用的模型材料有（分数：2.00）石膏V钻铭合金蜡塑料以上均可解析：解析：常用的模型材料为石膏，按临床应用分为熟石膏、人造石、超硬石膏。对模型材料的性能要求，以下错误的是（分数：2.00）入.有良好的流动性、可塑性有适当的凝固时间，一般30〜60分钟为宜精确度高压缩强度大，表面硬度高可与印模材料发生化学反应V解析：解析：对模型材料性能要求是有良好的流动性、可塑性，有适当的凝固时间，一般30〜60分钟为宜，精确度高，压缩强度大，表面硬度高，与印模材料不发生化学反应。如模型材料可与印模材料发生化学反应，则不能保证模型表面光滑清晰，且脱模困难。人造石的主要成分为（分数：2.00）a一半水硫酸钙VP一半水硫酸钙a及p-半水硫酸钙二水硫酸钙以上均不是解析：解析：熟石膏的主要成分为P一半水硫酸钙，而人造石的主要成分是a-半水硫酸钙。将配制的过饱和二水硫酸钙溶液置于密闭的蒸气压力锅中，在135〜145°C,0.2〜0.3MPa压力下处理，得到（分数：2.00）生石膏熟石膏普通人造石超硬石膏V普通人造石及超硬石膏解析：解析：熟石膏是生石膏置于110〜120C的温度下，开放式加热去除一部分结晶水而得。人造石是将生石膏置于密闭的压力容器中内，加热至123C，恒温7小时，取出放置干燥器中干燥4〜5小时，粉碎球磨，过筛120目，加入适量色素而成。超硬石膏的制作方法是将配制的过饱和二水硫酸钙溶液，置于密闭的蒸气压力锅中，在135〜145C，0.2〜0.3MPa压力下处理制成。石膏类模型材料的凝固原理是（分数：2.00）A.CaSO4.1/2H2。一CaSO4.H2OB.CaSO4.1/2H2O—CaSO4.2H2OVC.CaSO4.H2O—CaSO4.2HO2D.CaSO4.2H2O—CaSO4.HO2E.CaSO4.2H2O—CaSO4.1/2H2O解析：解析：石膏类模型材料的凝固是半水硫酸钙转变为二水硫酸钙的过程。半水硫酸钙溶解度低，为0.9g/100ml，与水混合后转变为二水硫酸钙，二水硫酸钙的溶解度更低，为0.2g/100ml，很快形成过饱和溶液。在过饱和溶液中析出晶体，然后以此晶体为中心析出二水硫酸钙的整体晶体，彼此交织成网，成为致密坚硬的固体。对于石膏类模型材料，其混水率越大，则（分数：2.00）凝固时间越长，强度越高凝固时间越短，强度越低凝固时间越长，强度越低V凝固时间越短，孔隙越多孔隙越少，强度越高解析：解析：半水硫酸钙与水的比例可用混水率来表示。混水率（W/P）是水的体积除以半水硫酸钙粉末重量所得的分数。如100g熟石膏与60ml的水混合时，混水率为0.6。实践证明，石膏模型材料混水率越大，凝固时间越长，最后的生成物越脆，强度越低。这是因为由于混水率大，材料的结构疏松，水量增加，二水硫酸钙的结晶核减少，结晶体间的相互交结现象也少，使材料强度降低，同时当多余的水挥发后，会形成一些微小的孔隙，称为石膏的孔隙率。混水率、孔隙率和材料强度之间的关系是，混水率越高，孔隙越多，材料强度越低。石膏类模型材料混水率相互比较，以下正确的是（分数：2.00）熟石膏〉人造石〉超硬石膏V人造石〉熟石膏〉超硬石膏人造石〉超硬石膏〉熟石膏超硬石膏〉人造石〉熟石膏超硬石膏〉熟石膏〉人造石解析：解析：熟石膏的混水率是0.4〜0.5；人造石的混水率为0.25〜0.35；超硬石膏的混水率为0.22。关于熟石膏的凝固速度，以下正确的是（分数：2.00）搅拌时间越长，凝固速度越快搅拌速度越快，凝固速度越快水的比例适当增加凝固速度降低0〜30°C之间凝固速度随水温升高而加快以上均正确V解析：解析：影响熟石膏凝固速度的因素：熟石膏粉与水的调和比例不当，水量多，凝固时间延长，水量少，凝固时间加快；搅拌时间和速度的影响，搅拌时间越长，搅拌速度越快，凝固速度越快；温度的影响，0〜30C：凝固速度随温度升高而加快，30〜50C凝固速度随温度升高无明显关系，50〜80C随水温升高反应剧烈，二水硫酸钙晶体被冲碎，减少结晶中心的形成，使凝固速度变慢，80C以上因高温脱水，形成半水硫酸钙而不凝固。与熟石膏相比，人造石的性能优越表现在（分数：2.00）混水率降低孔隙率减少抗压强度增加硬度增高以上都是V解析：解析：人造石的加热制作条件要求比熟石膏严格，脱水均匀，纯度高，既不含未脱水的生石膏，也没有过度脱水的无水石膏，晶体致密，混合时需水量小，混水率为0.25〜0.35,孔隙率减少，强度及硬度方面均比熟石膏高。银汞合金的调和时间越长则（分数：2.00）强度越低强度越高收缩越大收缩越小V汞含量越高解析：以下水门汀的固化为放热反应的是（分数：2.00）氧化锌丁香酚水门汀磷酸锌水门汀V聚羧酸锌水门汀氢氧化钙水门汀玻璃离子水门汀解析：解析：磷酸锌水门汀的凝固反应是粉、液混合后，反应生成不溶于水的磷酸锌以及被包裹的残留氧化物而凝固，反应放热。颧弓骨折复位的指征是（分数：2.00）鼻孔出血张口受限V骨折区疼痛咀嚼无力患者要求治疗解析：某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀。伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，不适当的是（分数：2.00）应用抗生素控制感染理疗V高压氧治疗局部冲洗，保持引流通畅在健康骨质范围内施行死骨切除术解析：患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是（分数：2.00）使用呼吸兴奋剂紧急气管切开维持患者于头低脚高位复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定V紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅解析：影响下颌骨骨折段移位的因素不包括（分数：2.00）骨折部位出血、软组织肿胀及颌骨本身的重量V骨折线方向和倾斜度外力大小和方向咀嚼肌牵引的力量解析：口腔颌面部损伤的“二次弹片伤”是指（分数：2.00）颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散V多于两块的弹片损伤口腔颌面部口腔颌面部受到2次弹片打击所造成的损伤弹片损伤涉及两个部位骨折致牙列变形、咬合错乱、面部畸形解析：解析：口腔颌面部创伤常会伴有牙损伤。牙在受到高速弹丸、弹片打击时会发生折断或脱位，牙碎片向周围组织内飞溅，造成继发损伤这被称为二次弹片伤，是口腔颌面部创伤的特点之一。故选A。唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一般不宜超过（分数：2.00）2小时3小时4小时6小时V7小时解析：解析：唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，但离体组织尚完好，为了恢复组织功能和结构的完整性，一般应尽量将离体组织缝回原处，但离体组织在体外超过6h以后，就基本失去活性了，缝合回去反而成为感染源，此外离体组织在缝合前尽量保存在生理盐水中。故选D。面部创伤清创术中，下列哪种情况是异物必须摘除的（分数：2.00）创口有急性炎症异物位于大血管旁V深部异物异物与伤情无关定位不准确解析：解析：创口有急性炎症时摘除异物可能使感染扩散，排除A；深部异物不影响功能时可以不予摘除，浅表异物由于影响美观需要摘除，排除C；异物与伤情无关时不需摘除，排除D；定位不准确贸然摘除可能损伤重要血管神经，可以拍X线片进行定位后摘除，排除E；大血管和重要神经旁的异物因日后可能造成继发性损伤必须摘除，但必须在定位准确之后进行，所以B是正确的。故选B。下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是（分数：2.00）下颌角正中联合颏孔区下颌体V髁突颈解析：解析：下颌骨骨折的好发部位选项中均有提及，但应力集中的区域发生比率更高，而下颌体部不是应力集中区域，比其他部位发生骨折的概率较低，所以下颌体部发生骨折率最低，故选D。脑脊液耳漏多见于（分数：2.00）低位骨折LeFortll型骨折上颌骨高位骨折V颧骨骨折颧弓骨折解析：解析：脑脊液漏耳漏常发生于骨折线到达颅底的骨折包括LeFortm型骨折和矢状骨折鼻眶筛区骨折等，所以c正确，其他低位骨折，上颌骨高位骨折（鼻漏），颧骨骨折和颧弓骨折，骨折线不抵达颅底平面，所以不引起脑脊液漏耳漏，所以A、B、D、E可排除，故选C。头皮冠状切口复位固定法最适用于（分数：2.00）上颌骨多发陈旧骨折鼻眶颧区多发陈旧骨折单纯颧弓骨折V颧额缝骨折眶下缘骨折解析：解析：颧弓骨折复位方法包括单牙勾复位法，经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，其中颞部切开复位法又称为头皮冠状切口复位法，所以C正确；上颌骨多发陈旧骨折需要切开截骨复位，所以A错误；鼻眶颧区多发陈旧骨折需要截骨或者植骨矫治术，所以B不选；颧额缝骨折和眶下缘骨折涉及外观需要切开复位，常选择于眶外侧壁、眉尾1/3处做与眶外侧缘平行的“s”形切口，所以D、E不选。故选C。下列适用于上颌窦填塞法的是（分数：2.00）上颌骨前壁骨折V上颌骨外下壁骨折颧弓骨折颧骨颧额缝骨折颧骨粉碎性骨折解析：解析：上颌骨外下壁骨折即牙槽突骨折，适用于麻醉下手法复位，B错误；颧弓骨折复位方法包括单牙勾复位法，经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，C不选；颧骨颧额缝骨折，需要切开复位，D不选;颧骨粉碎性骨折需要切开后进行重建，E不选；上颌窦填塞法用于支撑上颌骨前部骨壁，适合于上颌骨前壁骨折。故选A。下列关于上颌骨的血供特点及临床意义，错误的是（分数：2.00）血运较下颌骨丰富抗感染能力强骨折愈合较下颌骨迅速具有单源性血供特点V外伤后出血较多解析：解析：上颌骨的血液供应较下颌骨丰富，A正确，其抗感染能力强，B正确；骨折愈合也较下颌骨迅速，C正确；但手术或外伤后出血较多，E正确；既接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织的血供，因此D错误，故选D。哪种口腔颌面部损伤需注射狂犬病疫苗（分数：2.00）擦伤咬伤V刺割伤撕裂或撕脱伤挫伤解析：解析：任何动物咬伤都应重视发生狂犬病的可能性。最好的预防措施是用肥皂液即刻和彻底冲洗伤口。被可疑狂犬病动物咬伤或狂犬病高发地区的患者，建议采取暴露后预防措施，包括立即给予人狂犬病免疫球蛋白，并肌内注射八倍数细胞狂犬病疫苗。故选B。颌面部创伤后组织水肿反应快而重的原因是（分数：2.00）血运丰富V较早发生感染皮下脂肪丰富神经丰富且敏感处于暴露部位解析：解析：颌面部由于血运丰富，开放伤出血较多，闭合伤易形成血肿，伤后组织肿胀迅速而严重，这是由颌面部特点所决定的，A正确；容易发生感染是颌面部特点，但不是水肿的原因.B错误；皮下脂肪堆积时间缓慢，不会引起迅速水肿，C错误；神经丰富敏感与水肿无关，D错误；处于暴露部位使容易细菌感染但与迅速水肿无关，所以E错误。故选A。下列不属于窒息前驱症状的是（分数：2.00）烦躁不安，出汗血压下降“三凹”体征口唇发绀脉搏慢而弱V解析：解析：窒息发生之前会发生烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫，发绀，血压下降，甚至出现“三凹”体征或发生窒息危险，所以A、B、C、D不选，脉搏慢而弱是全身中毒反应的症状，而不是窒息的前驱症状，所以E错误。故选E。下列不属于颌面部创伤后抗休克治疗的措施是（分数：2.00）安静、止痛降低颅内压V维持血压补液止血解析：解析：失血性休克的救治原则是完善止血，消除休克原因，恢复有效血容量，合理使用药物治疗以改善组织灌注，保持呼吸通畅，保证有效吸氧，防止感染。抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量，补充血容量为基本措施，所以C、E正确；抗休克还需要补液和安静止痛，缓解紧张压力，所以A、D正确；休克治疗需要维持颅内压，而不是降低颅内压，所以B错误。故选B。缝合舌组织创伤的方法错误的是（分数：2.00）使用较粗缝线缝合尽量保持舌的纵长度边距要大，缝得要深可将舌尖向后折转缝合V创伤累及相邻组织时，应分别缝合解析：解析：舌缝合要求用粗线，远离创缘，多带组织，打4叠结，与周围组织累及时，需要分别缝合，所以A、E正确；不规则伤口缝合时注意保留舌