妊娠期糖尿病典型病历

停经36周+1天，阴道流水伴不规律下腹痛1小时。患者平素月经4〜5/30末次月经为2003-4-6,停经37天查尿hCG(+),停经42天左右开始有恶心、呕吐等早孕反应，持续约停经70天自然好转。停经20周及32周B超检查，胎儿生长符合孕周，估计预产期准确。患者停经24周门诊50g糖耐量筛查为156mg/dl,行100gOGTT结果为85,208,170,130mg/dl,诊为妊娠期糖尿病。营养科会诊予饮食控制，每天供给热量1900cal/每天，血糖控制满意。次后于营养科和产科医师指导下继续饮食控制，监测血糖，血糖控制满意。停经12周及20周均出现外阴瘙痒，分泌物增多，呈豆渣样，阴道分泌物检查示念珠菌感染，分别给予局部抗真菌治疗后症状消失。停经34周阴道分泌物培养阴性。孕期平顺，无高血压、浮肿及尿蛋白。停经22周骨盆检查正常。2003年12月17日凌晨5点(入院前1小时)，患者睡觉时突然感有阴道流水，伴有不规律下腹痛，就诊于我院，检查阴道分泌物PH试纸变色呈碱性，宫缩不规律，10〜15分钟1次，每次20~30秒，急诊入院否认肝炎、洁核。否认手术及外伤史。否认药物过敏史。出生于成都，大学文化程度，大学毕业后来北京工作至今。为公司职员。否认有毒物、放射线接触史，无烟酒嗜好。患者平素月经规律，初潮14岁，4~5天/30天，月经量正常，有痛经，程度较轻。2000年结婚，爱人体健。父亲患有糖尿病，母亲体健，否认遗传病家族史。体温：36.6°C，脉搏：80次/分，呼吸20次/分，血压：105/60mmHg神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡,伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐,

ALT2003-7-3037u/L血二联2003-7-30aFP52u/ml；B-hCG60ng/ml；PAPP-A2362miu/L，三联风险指数1/530梅毒反应素试验2003-7-30阴性HBsAg2003-7-30阴性HIV抗体2003-7-30阴性尿常规2003-8-15SG1.015；pH7.1；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：15/ul2003-9-22SG1.020；pH7.0；Leu：10/ul；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg2003-10-20SG1.015；pH8.0；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：15/ul2003-11-16SG1.020；pH7.5；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg2003-12-17APTT27s；APTT-R0.86R；PT11.0s；PT%109.5%；INR0.90R；Fbg566.7mg/dl血常规2003-7-30WBC11.5X10人9/L；Gran75%；Lym21.8%；RBC3.68X10人12/L；HgB128g/L；HCT35.2%；Plt198X10人9/L2003-12-17WBC10.2X10人9/L；Gran76.2%；Lym19%；RBC3.65X10人12/L；HgB12g7/L；HCT36.1%；Plt191X10人9/LB超2003-9-10结果：BPD4.8cm,AC15.8cm,FL3.1cm，羊水5.4cm，胎盘后壁，胎心规律。2003-11-18文字报告：BPD8.6cm，AC31cm，FL6.5cm，S/D2.5。胎心率监护2003-12-17胎心监护示10~15分钟一次宫缩，胎心反应型。宫颈细胞学检查2003-8-15TCT正常诊主要诊断宫内孕36周+1天

hfer断诊断依据治hfer断诊断依据治治疗手段疗内容先兆早产胎膜早破孕期阴道念珠菌感染史患者停经36周+1天，尿hCG阳性，根据B超提示核实预产期准确，孕周为36周+1天。停经24周50g糖耐量146mg/ml，lOOgOGTT两项升高诊为妊娠期糖尿病。孕晚期36周+1天出现阴道流水伴不规律下腹痛，阴道分泌物PH试纸变色呈碱性，胎心监护示宫缩10~15分钟一次，诊断为胎膜早破及先兆早产。入院后给予宫缩抑制剂：25%Mgso44g静脉推注20分钟，25%Mgso45g静脉点滴（1g/小时），2%普鲁卡因1ml静脉推注20分钟（1次/6小时）。患者宫缩于抑制宫缩治疗3小时后逐渐消失。羊水穿刺：L/S为1.5，促胎肺成熟：地塞米松6mg肌肉注射（每天2次）。监测及预防感染：口服抗生素，监测体温（4次/天）；监测血常规（1次/天）；行胎心监护（1次/天）。2003-12-20患者体温监测发现无明显诱因体温升高，T：37.6°C。再次羊水穿刺，L/S为3。决定行急诊剖宫产结束分娩。研题目究维生素C进与妊娠糖展尿病风险:病例对照研究作者对67例妊娠期糖尿病患者和260例年龄