眼科专科检查表完整

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专科情况眼部检查：眼别右 眼左 眼视力远 近 矫正远 近 矫正眼睑正常水肿气肿皮下瘀血充血水肿硬结压痛正常水肿气肿皮下瘀血充血水肿硬结压痛倒睫内翻外翻闭合不全裂伤瘢痕肿块倒睫内翻外翻闭合不全裂伤瘢痕肿块下垂缺损睑裂缩小开大睑缘充血下垂缺损睑裂缩小开大睑缘充血泪器泪点：开放狭窄闭塞外翻内翻溢脓泪点：开放狭窄闭塞外翻内翻溢脓泪囊区皮肤压痛充血水肿波动痿管破裂泪囊区皮肤压痛充血水肿波动痿管破裂结膜睑结膜：透明光滑贫血充血水肿乳头睑结膜：透明光滑贫血充血水肿乳头滤泡瘢痕粘连结石肿物异物滤泡瘢痕粘连结石肿物异物球结膜：正常充血睫状充血混合充血球结膜：正常充血睫状充血混合充血疱疹水肿出血干燥裂伤色素异物疱疹水肿出血干燥裂伤色素异物一巩膜正常黄染充血部位结节隆起压痛正常黄染充血部位结节隆起压痛裂伤 mm裂伤 mm角膜直径•…mm知觉消退消失透明混浊浸润着色溃疡直径•…mm知觉消退消失透明混浊浸润着色溃疡新生血管穿?L度裂伤 mm异物新生血管穿孔度裂伤 mm异物KP++++++KP++++++前房深度正常深浅消失闪光（）积血深度正常深浅消失闪光（）积血积脓异物 mm部位积脓异物 mm部位虹膜纹理清晰混浊萎缩根部离断缺损纹理清晰混浊萎缩根部离断缺损结节震颤前粘后粘虹膜膨隆异物 mm 新生血官结节震颤前粘后粘虹膜膨隆异物 mm 新生血官口土瞳 mm大小圆形梨形D形不规则 mm大小圆形梨形D形不规则

居中移位瞳孔缘切痕色素外翻残膜居中移位瞳孔缘切痕色素外翻残膜闭锁膜闭闭锁膜闭反应；正常迟钝消失反应：正常迟钝消失晶状体透明前囊色素混浊部位；核皮质囊透明前囊色素混浊部位：核皮质囊混浊形态点片楔形冠状膜状全混浑浊形态：点片楔形冠状膜状全混脱位；全脱半脱虹膜投影存在消失无晶状体脱位：全脱半脱虹膜投影存在消失无晶状体皮质涌入前房晶状体嵌顿异物皮质涌入前房晶状体嵌顿异物◎L$玻璃体透明混浊尘状絮状液化重度混浊透明浑浊：尘状絮状液化重度浑浊积血积脓脱离：前上后增殖条索牵引积血积脓脱离：前上后增殖条索牵引T匡对称眶缘缺损压痛肿块球后脓肿对称眶缘缺损压痛肿块球后脓肿球后血肿眶壁骨折：下内上外球后血肿眶壁骨折：下内上外眼球饱满突出内陷萎缩隐眼缺如震颤饱满突出内陷萎缩隐眼缺如震颤内斜外斜上下斜运动自如内斜外斜上下斜运动自如运动障碍：向上下颞侧鼻侧运动障碍：向上下颞侧鼻侧眼压T mmHgT mmHg眼底O)康复科脊髓损伤专科检查记录表功能障碍状况：截瘫，四肢瘫，其他利手侧：左，右（选择截瘫时不显示）肩关节（半）脱位：无，左侧，右侧，两侧痛肩：无，左侧，右侧，两侧肩手综合征：无，左侧，右侧，两侧（此三项在选择截瘫时均不显示）手功能评定：左侧，右侧，两侧（选择截瘫时不显示；否则可多选，但需与后面的手功能结果匹配，如，左侧辅助手A,右侧辅助手D；实用手，辅助手A,辅助手B,辅助手C,辅助手D,失用手。轮椅使用：不能自行驱动轮椅，轮椅独立，轮椅实用，自行平地驱动轮椅米，其他。步行：不能步行,独立步行,拄单四脚拐步行,拄单肘拐步行,拄双肘拐步行,使用U型助行器步行,单人扶持下步行,双人扶持下步行,其他。穿戴支具：无，单侧AFO,双侧AFO,单侧KAFO,双侧KAFO,Walkabout,ARGO，其他（除选择无之外,其他项目可多选）步态：正常,宽基步态,长短步态,臀大肌步态（鹅步）,臀中肌步态（鸭步）,髋外旋步态,剪刀步态,股四头肌步态,疼痛步态,其他（选择不能步行时,该栏目不显示；否则,除正常选项外,其他项目可多选）球-肛门反射（肛门反射）：阳性,阴性骶部感觉：轻触觉：正常,减退或异常,消失；针刺觉：正常,减退或异常,消失骶部运动：存在,消失长腿坐位平衡级短腿坐位平衡级立位平衡级Berg平衡量表/56分起立-步行时间（6米，10米）秒；Holdden步行功能分级级；Holffer步行能力分级级（可独立步行或使用拐杖、助行器步行时显示）被动关节活动范围：四肢均正常（选择该项,则以下部分均不显示；选择截瘫时,前两部分不显示；可多选）左上肢：肩：前屈°,外展°,水平外展°,内旋°,外旋°；肘：屈°,伸°；前臂：旋前°,旋后°腕：屈°,伸°；手指：；其他。右上肢：肩：前屈°,外展°,水平外展°,内旋°,外旋°；肘：屈°,伸°；前臂：旋前°,旋后°腕：屈°,伸°；手指：；其他。左下肢：髋：屈°,伸°,内收°,外展°,内旋°,外旋°；膝：屈°,伸°；踝：背伸°,跖屈°；其他。右下肢：髋：屈°,伸°,内收°,外展°,内旋°,外旋°；膝：屈°,伸°；踝：背伸°,跖屈°；

其他。余正常。肌张力（改良Ashworth）：四肢均为0级（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；肘：屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级；手指:；其他。右上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；肘：屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级；手指:；其他。左下肢：髋：屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；膝：屈肌级，伸肌级；踝：背伸肌级，跖屈肌级；其他。右下肢：髋：屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；膝：屈肌级，伸肌级；踝：背伸肌级，跖屈肌级；其他。余为0级。肌力和感觉评分：csC711上息分Si肛门n土收納松如*畑咸如点运动关確HL1童踊"Fn即骨Isr-jiABi中怕龙SIRS下r~i+r~i= csC711上息分Si肛门n土收納松如*畑咸如点运动关確HL1童踊"Fn即骨Isr-jiABi中怕龙SIRS下r~i+r~i= i感觉rrrnn忡膀IH血—!——■=□'WII右肩左忸右鼻SM◎■T+■&T5.T?丹4^.Ti1HE杠帕 旺岗 II 1 川执抽屯井更 厂卍伽X' III■制翼卫■IIn「「m:啊任製塞舞|射比|L 1HMPIVcU'rimHII I A：深感觉：正常（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢：减退，消失;右上肢：减退，消失；左下肢；减退，消失；右下肢；减退，消失。余正常。生理反射：均正常（选择该项，则以下部分均不显示；选择球-肛门反射阴性时，才显示腹壁反射和提睾反射；选择截瘫时，上肢部分不显示；可多选）腹壁反射：存在，未引出提睾反射：存在，未引出左上肢：肱二头肌：减弱，活跃，亢进；肱三头肌：减弱，活跃，亢进；桡骨膜：减弱，活跃，亢进；右上肢：肱二头肌：减弱，活跃，亢进；肱三头肌：减弱，活跃，亢进；桡骨膜：减弱，活跃，亢进；左下肢：膝：减弱，活跃，亢进；踝：减弱，活跃，亢进；右下肢：膝：减弱，活跃，亢进；踝：减弱，活跃，亢进。余正常阵挛：无（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧：肘阵挛（+），腕阵挛（+），髌阵挛（+），踝阵挛（+）右侧：肘阵挛（+），腕阵挛（+），髌阵挛（+），踝阵挛（+）Tardieu分级：级，。（上述选择项，除髌阵挛，均在其后显示该项目）余正常病理征：两侧均为阴性（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧：Hoffmann征（+），Babinski征（+），Chaddock征（+），Oppenheim征（+），Gordon征（+）右侧：Hoffmann征（+），Babinski征（+），Chaddock征（+），Oppenheim征（+），Gordon征（+）Barthel指数：/100分SDS：分（标准分）；SAS：分（标准分）

部混凝土工程检查记录表工程名称：检查日期：年月日共页第页序号检查内容检杳结果责任部门1是否有明确的技术交底和相应的安全交底2泵车停放处的一切障碍物是否清理3施工面上机具是否配备充足且完好4必要的照明设施是否到位5施工面的模板是否冲洗干净6施工过程中施工缝是否留设正确7每层楼梯和柱头施工缝是否按要求凿毛8是否按照项目部要求进行收面且及时覆盖9收面是否符合项目部技术要求10柱头内是否按项目部要求用木抹子搓平11柱子四周砼是否根据标高收平部混凝土工程检查记录表工程名称：检查日期：年月日共页第页序号检查内容检杳结果责任部门1砼表面是否按项目部要求带线刮平砼表面是否按项目部要求养护保证砼表面湿润2柱头打毛后是否清理干净3是否提刖采用水泥砂浆封堵好每个柱下口4浇捣的过程中是否服从现场管理人员的指挥5是否按项目部技术要求进行浇注：柱---梁---板6有吊模梁板是否按先板后梁的顺序进行振捣7是否根据要求安排了复振检杳工作8是否积极配合项目部对混凝土塌落度的控制9是否按要求在浇筑完毕刖进行了最后砼的报量部混凝土工程检查记录表工程名称：检查日期：年月日共页第页序