第9章 消毒与灭菌

第九章消毒与灭菌

消毒与灭菌有关的常用术语

消毒：指杀死环境或物品上病原微生物，但不一定能杀死芽胞和非病原微生物。用作消毒的药品成为消毒剂。灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括繁殖体和芽胞。抑菌：抑制人体体内或体表细菌生长繁殖的方法。常用的抑菌剂为抗生素。防腐：是指体外防止或抑制微生物生长繁殖，防止物品变质的方法。用于防腐的药品叫防腐剂。使用同一化学药品在高浓度为消毒剂，低浓度时为防腐剂。无菌：物品中没有活的微生物存在。常指灭菌后的状态。无菌操作:防止微生物进入人体或物品中的操作方法。

消毒、灭菌的方法一般可分为：热力灭菌法辐射杀菌法物理学方法滤过除菌法超声波杀菌法干燥和低温抑菌法等化学方法

（一）热力灭菌法分类：干热灭菌法湿热灭菌法

1.干热灭菌法

A焚烧：

B烧灼：

C干烤：160°～180℃，2h

D红外线灭菌：0.7－1000微米一物理消毒灭菌法

2.湿热灭菌法A

巴氏消毒法：（牛奶消毒）

61.1-62.8℃，30min

71.7℃，15-30sec

B煮沸消毒法：

100℃，5min-10min

C流通蒸气消毒法：

100℃，15-30min

D

间歇蒸汽灭菌法：

100℃，15-30min，37℃过夜（3次）

E高压蒸气灭菌法:最常用，最可靠

103.4kPa（15磅）（121.3℃），15-30min

湿热与干热灭菌效果的比较热型温度（℃）时间布层内的温度（℃）灭菌效果（h）20层40层100层湿热90-105.33101101101.5完全干热130-1404867270.5不完全

湿热比干热灭菌好的原因：1细菌蛋白质在有水的情况下易于凝固变性2湿热穿透力强3湿热蒸气有潜热存在，水蒸气凝固成水释放潜热，迅速提高被灭菌物体的温度（二）辐射杀菌法

1日光与紫外线（非电离辐射）机理：损坏DNA构型->细菌死亡或变异特点：穿透力弱2电离辐射：包括X射线和γ射线机制：干扰DNA的合成；破坏细胞膜；产生过氧化氢等

特点：穿透力强，不升高温度。常用于一次性医用塑料制品的消毒。3、滤过除菌法用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到除菌目的。滤菌器(filter)含有微细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。玻璃滤器（G5、G6）；石棉滤器（K、EK、EK-S）膜滤器（孔径大小不等，0.22~0.45um）适用范围：可用于不耐高温的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。杀菌机理：滤菌过程4、超声波的消毒作用（高于20kHz/s)可裂解细菌，尤其对G+更敏感主要用于粉碎细胞，提取细胞组分或制备抗原等5、渗透压6、低温

二化学消毒灭菌法机制：促进菌体蛋白变性凝固；干扰细菌酶系统，从而影响其新陈代谢；损伤细菌的细胞膜，增加其通透性；损伤细菌遗传物质DNA，影响其生长繁殖。

消毒剂的种类及应用类别作用机制常用种类酚类蛋白变性；细胞膜损伤3%～5％石炭酸，2%来苏尔醇类蛋白变性、凝固70～75％乙醇重金属盐蛋白变性；酶失活2％红汞、0.1%硫柳汞氧化剂氧化(酶失活、破坏蛋白分子结构)0.1%高锰酸钾、3%过氧化氢、2.5％碘伏表面活性剂改变细胞表面张力、酶失活、蛋白变性0.05%～0.1%新洁而灭、0.05%～0.1%杜灭芬烷化剂菌体蛋白、核酸烷基化环氧乙烷、甲醛和戊二醛染料干扰氧化、抑制繁殖2％～4％龙胆紫酸碱类破坏胞膜及胞壁；蛋白变性凝固5～10ml/m3醋酸、生石灰(1:4～1:8加水配成糊状)二消毒剂的应用

1病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏儿、搅拌均匀，作用2小时2皮肤：2.5%碘酒、70%酒精、2%红汞3粘膜：1%硝酸银、3%过氧化氢、0.1%高锰酸钾等4饮水:氯气、漂白粉5厕所：生石灰6空气：甲醛熏蒸；甲