呼吸系统疾病 支气管炎课件

1第六章呼吸系统常见疾病病理生理学【掌握】大叶性肺炎和小叶性肺炎概念；大叶性肺炎、小叶性肺炎病理变化及病理临床联系；慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病概念。【熟悉】病毒性肺炎概念；大叶性、小叶性肺炎的病因、发病机制、结局。慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病理变化及病理临床联系性、结局。【了解】肺肉质变、病毒性肺炎概念；病毒性肺炎的病因及发病机制、病理变化及病理临床联系、结局及并发症；慢性支气管炎、肺气肿的病因及发病机制；慢性肺源性心脏病结局及并发症。学习目标概念：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点是肺实质及小气道受损，引起慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。3慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症等疾病。COPD是一种常见病、多发病，患病率和死亡率高，在我国均居于第3位。20岁以上人群患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%。90%以上的肺源性心脏病继发于COPD。世界慢阻肺日——每年11月第三周的周三。流行病学4慢性阻塞性肺疾病（COPD）5慢性阻塞性肺疾病（COPD）概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎发病情况：好发于40岁以上男性，中老年人群发病率高达15~20%。6四、慢性支气管炎临床特征及诊断标准：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息；症状每年至少持续3个月；连续2年以上。7四、慢性支气管炎8四、慢性支气管炎病因及发病机制感染吸烟大气污染过敏因素外因内因机体抵抗力降低呼吸系统防御功能受损神经内分泌功能紊乱9四、慢性支气管炎1.感染病毒感染：鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道黏膜受损，防御功能下降继发细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等10四、慢性支气管炎2.吸烟损伤呼吸道黏膜上皮促进腺体黏液分泌削弱巨噬细胞的吞噬能力烟雾刺激小气道痉挛增加气道阻力重要的发病因素，20%的吸烟者最终发展为COPD。吸烟者比不吸烟者发病率高2-10倍，且与吸烟量成正比。11四、慢性支气管炎病理变化1.纤毛及黏膜上皮改变呼吸道黏液-纤毛系统受损，纤毛发生粘连，倒伏，甚至缺失；柱状上皮细胞变性，坏死及脱落；再生修复时，杯状细胞增多，可伴有鳞状上皮化生。病变早期常起始于较大的支气管，随后各级支气管均可受累。12四、慢性支气管炎13四、慢性支气管炎2.腺体改变黏膜下腺体肥大增生，浆液腺泡黏液腺化生。正常气管腺14四、慢性支气管炎3.支气管壁改变管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。反复发作使管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。慢性支气管炎（镜下观）支气管壁血管充血，慢性炎细胞浸润15四、慢性支气管炎4.反复发作最终改变慢性阻塞性肺气肿纤维闭塞性细支气管炎细支气管周围炎管壁结构破坏↓纤维增生修复↓管腔狭窄、闭锁向周围组织及肺泡扩展16四、慢性支气管炎1.炎症刺激支气管黏膜，腺体分泌亢进→咳嗽、咳痰，细菌感染时为脓性痰。2.管腔狭窄，分泌物阻塞管道→喘鸣、呼吸困难、呼吸功能不全。3.后期黏膜、腺体萎缩→分泌物减少→痰量减少或无痰，干咳。病理临床联