2022第一季度处方点评通报、干预与整改报告

第一季度门急诊处方点评通报、干预与整改报告中心各科室：我中心处方点评小组2022年第一季度随机抽取处方300张进行点评，其中合格处方286张，合格率为95.33%，具体情况通报如下：一、1月-3月份总计随机抽取处方300张，具体参数通报如下：项目/月份1月份2月份3月份平均数

平均每张处方用药品种数2.52.452.762.57抗菌药物使用百分率44%36%54%44.67%

注射剂使用百分率37%43%59%46.33%

国家基本药物占处方用药百分率96%93.87%90.5%93.45%

药品通用名占处方用药百分率100%100%100%100%

平均每张处方金额103.190.8383.492.44

合理处方的百分率95%97%94%95.33%

不合理处方占比5%3%6%4.67%平均每张处方用药品种数2.57种抗菌药物使用百分率为44.67%注射剂使用百分率为46.33%国家基本药物占处方用药的百分率为93.45%药品通用名占处方用药的百分率为100%平均每张处方金额为92.44元合理处方的百分率为95.33%不合理处方占比4.67%二、1-3月份门诊不合格处方点评通报（含草药饮片处方、医嘱）项目/月份1月份2月份3月份合计

不规范处方83415

用药不适宜处方1247超常处方1113不合格处方106925不规范的处方15例用药不适宜7例超常处方3例不合格处方25例三、讨论分析1、平均每张处方用药品种数2.57种，符合要求。国家《处方管理办法》规定每张处方不得超过5个品种，抽取的处方中全部符合这项规定，杜绝了乱开药，减少了多种药物联用产生的不良反应。2、国家基本药物占处方用药的百分率为93.45%，国家基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，所以我们认真落实了国家这一惠民政策，真正地给老百姓带来了优惠和方便。3、抗菌药物使用百分率为44.67%。国家卫生部规定基层医疗机构社区为20%，中心超出国家规定24.67%。经调查分析，疫情进入平缓期后，季节性的上呼吸道感染逐渐增加，促使抗生素使用率上升，医务科通过月通报干预，及时针对开具不合格处方医师进行培训，为防止抗生素的滥用，合理使用抗生素，降低不良反应的发生率，医务科下达了整改措施，严格执行抗菌药物分级管理制度，争取努力下季度达到国家规定的要求。4、注射剂使用百分率为46.33%，根据WHO指定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率为13.4%—24.1%，中心注射剂使用率超出规定22.23%，不符合指定标准，及时通知医师整改，能使用口服药的尽量不使用注射剂。5、药品通用名占处方用药的百分率为100%。药品通用名的使用可减少处方错误，在一定的程度上可以防止商业贿赂，减少不安全隐患，所以使用药品通用名是非常有必要的。6、点评出不合格处方通报中不规范处方15例，原因分别为处方超出7日常用量未注明理由和药物未按照煎煮的特殊要求标注，开具药品超出5种。用药不适宜处方7例，原因分别为遴选药品不适宜、适应症不适宜。超常处方3例，原因为患者所开具药品与诊断不符，属无指征用药。这些情况经了解具体分析后，与医师开具处方时不重视用药不符合诊断以及漏写忘写诊断有关。医务科根据药剂科上报情况严格进行通报处罚，要求严格按处方管理规范要求管理使用药品。用药不适宜处方1例分析案例分析1：患者姓名：魏兰金女68岁门诊号：339948诊断:脑梗死处方医师：刘爽RP:木糖醇250ml+川芎嗪0.12/ivgtt木糖醇250ml+环磷腺苷40mg/ivgtt分析：患者诊断为脑梗死，处方中药物环磷腺苷为心脏治疗药。用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。此药品的适应症不适合治疗脑梗死，为用药不适宜处方。超常处方1例分析案例分析2：患者姓名：薛克敏男75岁住院号：339996诊断：慢性胃炎、低钾血症、高脂血症处方医师：王晓佳RP:胆宁片、瑞格列奈、莫沙必利、氯化钾缓释片分析：患者诊断为慢性胃炎、低钾血症、高脂血症医师所开药物中瑞格列奈为降糖药，与诊断不符属无指征用药为超常处方。不合格处方的通报处罚处方点评结果与奖惩管理记录严格执行奖惩规定标准：2022年第一季度序号姓名不规范处方用药不适

宜处方超常处方处罚13例60元21例50元31例50元42例40元51例1例40元64例80元71例1例20元+50元86例120元92例40元102例40元执行科室：医务科2022.04.06六、改进措施1、针对处方点评分析记录表总结出来的问题，医务科专门开会讨论，就以上出现的问题下一步如何去避免提出要求，督促药房加强处方审核干预力度，及时给相关医师通知、培训，及时干预及时整改，加大惩罚力度，争取下季度把抗生素的使用情况努力达到国家规定的要求，给病人创造更良好的就医条件，使医疗安全有序进行。2、临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，加强处方管理规定的培训，通过用药