肺癌支气管动脉化疗栓塞术-教学查房

支气管动脉(dòngmài)的解剖生理支气管动脉肺动脉肺静脉开口位置(wèizhi)变异第二页，共二十一页。机理(jīlǐ)支气管动脉(dòngmài)是肺肿瘤的供血动脉(dòngmài)肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗第三页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)化疗的药代动力学特点提高靶器官的化疗药物浓度(nóngdù)降低体循环的化疗药物浓度第四页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)栓塞阻断靶血管供血使肺肿瘤(zhǒngliú)缺血坏死1.提高机体免疫力2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性第五页，共二十一页。适应症与禁忌症1.适应症①配合外科手术②不能手术切除的各期肺肿瘤(zhǒngliú)③不愿手术切除的肺肿瘤④合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等2.禁忌症①恶病质者②心、肝、肾、肺明显异常者③发热、严重感染，或白细胞低于正常④凝血功能明显异常⑤有碘过敏等血管造影禁忌这第六页，共二十一页。临床(línchuánɡ)资料357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实性别男252例女105例年龄36-83岁平均58.7岁全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状58例合并胸水或心包积液，其中11例合并大量胸水152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张5例合并上腔静脉综合征135例单纯(dānchún)支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞249例术后配合全身化疗72例术后配合微波高频深部热疗第七页，共二十一页。术前准备(zhǔnbèi)常规检查血常规、肝功、肾功、凝血分析心电图胸部强化CT术前4小时禁饮食术前30分钟碘过敏(guòmǐn)试验术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼术中常规心电监护、持续吸氧第八页，共二十一页。治疗(zhìliáo)方法股动脉穿刺seldinger,s技术(jìshù)置管导管应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管化疗药物铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等栓塞剂

PVA颗粒（300或500）对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素第九页，共二十一页。结果(jiēguǒ)1.CR93例、PR264例2.咳嗽、气喘(qìchuǎn)症状明显改善，甚至消失3.阻塞性肺炎明显改善，甚至消失3.胸水或心包积液消失4.上腔静脉综合征消失

第十页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)化疗栓塞后肿瘤完全缓解第十一页，共二十一页。第十二页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)化疗栓塞后肿瘤完全缓解(CR)第十三页，共二十一页。第十四页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)化疗栓塞后肿瘤部分缓解(PR)部分(bùfen)缓解（PR第十五页，共二十一页。配合肋间动脉(dòngmài)化疗灌注第十六页，共二十一页。配合(pèihé)I125粒子植入术第十七页，共二十一页。并发症喉咽部发痒、咳嗽疼痛低氧血症喉痉挛其他(qítā)截瘫，等第十八页，共二十一页。结论(jiélùn)

1.支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法2.配合其他(qítā)治疗方法能够进一步提高治疗效果第十九页，共二十一页。

谢谢(xièxie)第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结支气管动脉化疗栓塞在肺肿瘤治疗中的临床应用。刘超。支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉。④合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉(jìngmài)综合征等肺肿瘤，等。②心、肝、肾、肺明显异常者。年龄36-83岁平均58.7岁。58例合并胸水或心包积液，其中11例合并大量胸水。13