第1章 助产学概述《助产导论》教学

助产导论课

程

介

绍《助产导论》是引导助产专业学生进入助产领域的一门重要的启蒙课程。基础知识助产、护理学概述、健康与疾病、服务对象基本理论支持性理论、理论与模式工作方法循证护理、护理程序、临床路径、安全课

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绍使学生了解助产专业的概况，构建一定的专业知识框架领悟助产专业的独特理论体系及模式树立牢固的专业信念为继续学习专业其他课程和胜任助产岗位所需的知识、技能和素质奠定坚实的基础。课

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绍教材《护理学导论》人民卫生出版社张琳琳、王慧玲主编课

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绍考查课（考试难度较大）授课教师：刘菲菲、蔡丽娇（护理学院313）学习要求：课上认真听讲+完成课后习题+答疑评价方式：平时50%+期末50%课堂表现（回答问题、案例讨论）平时作业第一章

助产学概述学习目标1.掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献、助产护理工作方式的适用范围及其特点、护理学概念演变过程及各阶段主要特点、护理学的四个基本概念与内涵、护理学的主要任务及目标。2.熟悉护理学理论范畴与实践范畴的内容。3.了解西方助产学与中国助产学发展的过程。4.具有热爱专业、乐于奉献的职业精神。目录CONTENTS护理学的任务、范畴2护理学概念与内涵3助产学形成与发展1用三个词形容你心目中的助产士白衣天使无私奉献爱心温柔高尚责任心伟大神圣敬业辛苦想一想？

助产士是做什么的？一、概述（一）助产的概念助产学是一门研究女性妊娠、分娩和产褥全过程，传播正确助产服务理念和传授助产实践技能的学科。以正常妊娠及分娩管理为核心，提倡自然分娩，以最恰当的干预争取最好的母婴结局。同时强调高危妊娠的动态观察、早期识别和配合处理。一、概述（一）助产的概念助产士应是定期参加助产技术教育，完成助产学习预定课程，得到其所在国家或地区的承认，获得合法资质并从事助产工作的人员。接受助产学历教育，通过助产专业技术培训，取得《护士执业资格证书》、《母婴保健技术考核合格书》。一、概述（二）助产工作概况1.助产士的职能助产士职能陪伴照护者协调合作者学习研究者领导管理者观察评估者健康教育者一、概述（二）助产工作概况2.助产士工作范畴（我国）孕期健康咨询、孕期检查及孕期卫生等健康指导和护理。正常妊娠期和分娩期管理。产褥期护理，母乳喂养指导及新生儿的护理指导学生等。一、概述（二）助产工作概况3.助产工作的特点服务对象特殊性服务内容全面性工作性质的特殊性动态性：妊娠和分娩是动态发展的过程。孕产妇在不同的阶段，身心特点不同。多元性：服务对象孕产妇、胎儿及新生儿，还包括其家庭成员。与妇产科学、护理学有着密切联系。还涉及预防医学、伦理学以及家庭社会学等多学科知识。“急”、“快”。监测细致、反应敏捷、判断准确、技术娴熟、与医师团队协作，保障母婴安全。习

题关于助产工作，说法正确的是（

）A.以异常妊娠及分娩管理为核心B.助产士的唯一的合法资质是《护士职业资格证书》C.助产士的工作范畴涵盖妊娠期和分娩期D.助产士的服务对象具备动态性和多元性的特点二、我国助产文化的发展巫医催生稳婆接生助产专业化助产分化助产复兴助产展望二、我国助产文化的发展一、巫医催生原始社会时期认识到孕产对女性所带来的疾病及生命的威胁巫医在妇女求子、妊娠、催生等生育阶段中起到重要作用对产妇心理起到一定的鼓励作用二、我国助产文化的发展二、稳婆接生封建社会时期女性地位低下汉代，“稳婆、产婆、接生婆”自己积累或家族传承的分娩经验和接产过程的知识宋代，中医妇科介入二、我国助产文化的发展三、助产专业化（一）国外助产知识和技术的传入1901年，广州，中国第一所女子医学院1911年，美国籍护士，湘雅医护学校，设护理、助产两个专业二、我国助产文化的发展三、助产专业化（二）民国时期助产的发展归国医生金雅梅（开设助产班）杨崇瑞——近代妇幼卫生事业开拓者、创始人助产政策的颁布、助产教育的兴起以及助产士数量增多，促进了中国助产事业向专业化发展，初见雏形。二、我国助产文化的发展三、助产专业化（三）建国初期助产的发展新法接生全国普及助产教育（中专层次）（四）“文革”时期助产的发展发展停滞1952年，助产士职责：助产士负责正常分娩，遇到难产时转由医生救治，不能转医救治时应予以急救

——对助产士职权的发展有深远影响。二、我国助产文化的发展四、助产分化20世纪七八十年代助产士无独立晋升系统→医师或护师模糊助产士、产科护士、产科医生之间的职责权限20世纪九十年代手术分娩助产士向医疗和护理两个专业领域分化助产教育几近消亡二、我国助产文化的发展五、助产复兴20世纪，90年代末中国近50%的剖宫产率震惊了世界反思导乐2008年，中国助产网站创建，成立“中国助产联盟”2010年，全国助产技术与管理培训班暨助产年会；高职高专助产专业分委会成立。2011年国务院提出强化助产教育2013年中国妇幼保健协会助产专业专家委员会成立。2014年，全日制本科2015，中国妇幼保协会助产分会成立——我国助产事业迎来新的复兴契机二、我国助产文化的发展六、助产展望多层次专业学科体系独立的培养体系建立完善的执业范围规范独立的晋升管理体系专业化特色化习

题中国近代妇幼卫生事业的开拓者和创始人是（

）A.金雅梅B.林巧稚C.杨崇瑞D.南丁格尔三、国际助产的发展概况（一）国际助产士联盟1919比利时最早雏形1922欧洲国际助产士联合会1954ICM国际会议1999荷兰海牙ICM是唯一与联合国有官方关系的非政府的世界助产士组织。是由113个国家、132个助产士协会、全球50多万名助产士构成的核心联盟，致力于助产事业发展并指定助产士教育及实践工作的指导标准。三、国际助产的发展概况（一）国际助产士联盟愿景每个生育女性和新生儿能获得助产士照顾的机会。使命通过促进全球助产士间的相互联系与发展，加强助产士协会发展和促进全球助产专业的进步。助产士们成为生育女性最合适的照顾者，保证妇女正常生育，增强妇女、新生儿及其家庭生殖健康。三、国际助产的发展概况（二）国外助产发展概况1.荷兰法律：所有产妇须由助产士（而非医师）来判断分娩正常或异常，判定孕产妇危险程度，由此决定由助产士还是医师来作为分娩的主要接生人。大部分产妇分娩由助产士接生。助产士与家庭医生、妇产科医生拥有同等专业地位和自主权利。三、国际助产的发展概况（二）国外助产发展概况2.英国提供妇女怀孕、产时及产后必要的监测、照顾及建议；接产及照顾新生儿及婴儿；家庭及社区的健康教育者；执业地点包括医院、诊所、健康单位、居家或任何其他机构。本科为起点，最高学历层次为博士。须通过护理助产理事会认证方可成为助产士。三、国际助产的发展概况（二）国外助产发展概况3.美国注册护士助产士（护士→助产士）注册助产士（护士+助产）注册专业助产士（助产)三、国际助产的发展概况（二）国外助产发展概况4.新西兰世界上第一个颁布助产士注册资格证的国家助产士可提供正常孕妇产前产时及产后6周全程照护，助产士具有一定的处方权助产士主导的照顾服务模式逐渐代替医生主导的照顾模式“支持者”助产士3年制学士学位，硕士、博士。三、国际助产的发展概况（二）国外助产发展概况4.德国5.澳大利亚6.瑞典习

题全球助产士构成的核心联盟，唯一与联合国有官方关系的非政府的世界助产士组织是（

）A.国际助产士联合会B.国际护士会C.国际助产士联盟D.国际护士联盟目录CONTENTS护理学的任务、范畴2护理学概念与内涵3助产学形成与发展1现代护理学创始人——南丁格尔开创了科学的护理事业，推动了护理改革与发展。

提灯女神42%2.2%南丁格尔对护理学发展的贡献1.创建世界上第一所护士学校2.著书立说指导护理工作3.首创了科学的护理专业4.创立了较完整的护理管理制度5.提出了护理伦理的思想1860年，南丁格尔在英国伦敦的圣托马斯医院创办了世界上第一所正规的护士学校——南丁格尔护士训练学校，成为科学护理教育的开端。最著名的是《医院札记》（Notesonhospital）和《护理札记》（Notesonnursing）

确定了护理学的概念和护士的任务，提出了公共卫生的护理理念，重视患者的生理及心理护理，创立了护理环境学说使护理成为了一门独立的职业规范管理护理规范管理护士

护士不分信仰、种族、贫富，平等对待每位患者。

为表彰南丁格尔对护理事业的贡献1912年国际护士会建立了南丁格尔国际护士基金会，设立奖学金奖励各国优秀护士进修学习之用将她的生日5月12日定为国际护士节授帽仪式传光仪式护士宣誓为表彰南丁格尔对护理事业的贡献国际红十字会在华盛顿召开的第九届大会上正式确定设立南丁格尔奖章(NightingaleWard)，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。习

题被誉为现代护理学创始人的是（

）A.西奥多.弗里德尔B.奥瑞姆C.钟茂芳D.南丁格尔E.麦克奇尼习

题世界上第一所护士学校创办于（

）A.1836年,德国

凯瑟威尔斯城B.1860年,英国

伦敦C.1835年,中国

广州D.1888年,中国

福州E.1931年,中国

江西汀州习

题为表彰南丁格尔对护理学的贡献，国际护士会将每年的（

）定为国际护士节A.1月1日B.3月15日C.5月12日D.9月10日E.10月1日中国护理学的形成与发展鸦片战争前后西方护理的传入1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1900年后中国各大城市建立了许多教会医院并附设了护士学校，逐渐形成了我国护理专业队伍。习

题中国第一所护士学校创办于（

）A.1983年,天津B.1835年,广州C.1887年,上海D.1888年,福州E.1931年,江西汀州一、护理学的任务促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦一、护理学的任务（一）促进健康帮助个体、家庭和社区获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源。目的是帮助患者维持最佳健康水平或健康状态。如：告知吸烟对人体的危害、保持良好的生活习惯。一、护理学的任务（二）预防疾病人们采取行动积极地控制不良行为和健康危险因素，以预防和对抗疾病的过程。目的是帮助患者建设或消除不利于健康的因素，避免或延长疾病的发生，疾病的恶化，限制残疾，促进康复，使之达到最佳的健康状态。一、护理学的任务（三）恢复健康帮助患者在患病或有影响健康的问题后，帮助改善其健康状况，提高健康水平。目的运用护理学的知识和技能帮助已经出现健康问题的患者解决健康问题，改善其健康状况。如：执行药物治疗，提供生活护理等一、护理学的任务（四）减轻痛苦护士掌握并运用护理知识和技能在临床护理实践中帮助处于疾病状态的个体接触身心痛苦，战胜疾病。如：帮助患者尽可能地舒适地生活；临终关怀等二、护理学的范畴（一）护理学的理论范畴1.护理学的研究对象、任务、目标2.护理学与社会发展的关系研究3.护理专业知识体系与理论框架4.护理交叉学科和分支学科二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴1.根据护理功能划分独立性护理人员用专业知识及技能来决定护理措施及护理服务合作性护理人员必须与医疗小组的其他人员密切配合、协作才能完成依赖性护理员遵照医嘱对服务对象实施的护理服务如皮肤护理、预防感染、健康教育、心理支持等等如护士与理疗师一起协商，讨论，制定康复措施如遵医嘱给药、更换伤口敷料、外周静脉置管、等二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴2.根据专业性质划分需要护士依据专业知识及能力，观察、分析和解决问题。非专业性专业性类专业性简单、常规性的护理工作。不需要专业学习或深思熟虑的工作。二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴3.根据工作场所划分临床护理社区护理护理管理护理教育护理科研习

题1.按护理功能划分，发放口服药属于（

）A.

独立性护理措施

B.

合作性护理措施C.依赖性护理措施

D.均错误

C习

题1.按专业性质划分，生活性护理工作属于（

）A.

专业性护理工作

B.

类专业性护理工作C.非专业性护理工作

D.均错误

C目录CONTENTS护理学的任务、范畴2护理学概念与内涵3护理学形成与发展1护理的概念2003年，ANA（美国护士学会）：护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康的能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言护理学概念护理学（nursing）是一门以自然科学及社会科学为基础的应用性学科，研究关于预防保健、疾病治疗及康复过程中的护理理论、知识、技能及其发展规律的一门综合性应用学科，其研究内容及范畴涉及影响人类健康的生物、心理、社会的各个方面。一、护理学概念的演变过程以病人为中心的阶段以疾病为中心的阶段

以人的健康为中心的阶段一、护理学概念的演变过程（一）以疾病为中心的阶段时间：19世纪60年代~20世纪40年代背景：对健康的认识“健康就是没有躯体疾病”围绕躯体疾病进行护理，以消除“病灶”为目的护理的对象：住院患者工作场所：医院一、护理学概念的演变过程（一）以疾病为中心的阶段特点：①护理已成为了一门专门职业护士从业前须经过专业的培训。②护理从属于医疗护士被看做是医生的助手。③护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作。④护理尚未形成独立的理论体系护理教育类同于医学教育，课程内容涵盖较少的护理内容。一、护理学概念的演变过程（二）以病人为中心的阶段时间：20世纪40~70年代背景：1948年，世界卫生组织提出了新的健康定义，进一步扩展了健康研究和实践的领域。1955年，美国护理学者莉迪亚·赫尔（LydiaHall）首次提出“护理程序”，使护理有了科学的工作方法。1977年，美国医学家恩格尔（G.L.Engel）提出了“生物-心理-社会医学模式”护理由“以疾病为中心”转向了“以病人为中心”的发展阶段。一、护理学概念的演变过程（二）以病人为中心的阶段特点：①强调护理是一门专业逐步建立了护理的专业理论基础。②护士与医生成为合作伙伴关系。③护理工作内容不再是单纯地、被动地执行医嘱和完成护理技术操作，取而代之的是对病人实施身、心、社会等全方位的、整体护理，满足病人的健康需要。④护理学逐渐形成了独立的学科理论知识体系脱离了类同医学教育的课程设置，建立了以病人为中心的教育和临床实践模式。一、护理学概念的演变过程（三）以人的健康为中心的阶段时间：20世纪70年代至今背景：传染性疾病得到有效控制与人的行为生活相关的基本成为威胁人类健康的主要问题人们健康观念改变1977年WHO提出：“2000年人人享有卫生保健”的目标一、护理学概念的演变过程（三）以人的健康为中心的阶段特点：①护理学成为现代科学体系中一门独立的、综合自然科学与社会科学的为人类健康服务的应用科学。②护士角色多元化使护士不仅是医生的合作伙伴，还是护理计划制定者、照顾者、教育者、管理者、咨询者、病人的代言人等。③护理工作场所从医院扩展到家庭和社区及所有有人的地方。④护理工作范畴从对病人的护理扩展到对人的生命全过程的护理，由个体扩展到对群体护理。⑤护理教育方面有完善的教育体制，有坚实的护理理论基础，有良好的科研体系，并有专业自主性习

题1.护士角色多元化，工作场所从医院扩展到家庭和社区及所有有人的地方，是哪一阶段护理的特点（

）A.以疾病为中心

B.以病人为中心C.以人的健康为中心D.以上均错误C二、护理学的基本概念人环境健康护理二、护理学的基本概念（一）人护理的服务对象是人人是护理理论、护理实践的核心人人具有生物与社会的双重属性，是由生理、心理和社会三方面组成的统一整体人作为一个开放系统

护理学所研究的服务对象已扩展到全人类，包括个体、家庭、社区、社会四个层面二、护理学的基本概念（二）健康1989年WHO提出了健康（health）的新概念人躯体健康心理健康社会适应良好道德健康二、护理学的基本概念（三）环境WHO对环境的定义是环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的。环境内环境外环境影响机体生命和生长的全部外界因素的总和

是影响生命和成长的机体内部因素

生理环境心理环境自然环境社会环境二、护理学的基本概念（四）护理抚育、扶助、照顾幼小等100多年来，内涵不断发展、变化护理的核心：照顾、人道和帮助性关系原意二、护理学的基本概念四个基本概念的关系人内环境外环境护理健康/疾病二、护理学的范畴（一）护理学的理论范畴1.护理学的研究对象、任务、目标护理学的主要研究目标是人类健康，提高整个人类社会的健康水平服务对象不仅包括病人，也包括健康人二、护理学的范畴（一）护理学的理论范畴2.护理学与社会发展的关系研究主要研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学的影响及社会发展对护理学的要求等。

例如：社会老龄化进程的加速、慢性病人增加二、护理学的范畴（一）护理学的理论范畴3.护理专业知识体系与理论框架奥兰多：提出了科学的护理工作方法—护理程序奥瑞姆：提出了自护模式纽曼：提出了健康系统模式罗伊：提出了适应模式二、护理学的范畴（一）护理学的理论范畴4.护理交叉学科和分支学科护理心理学护理美学护理教育学老年护理学社区护理学急救护理学护理管理学护基、内外妇儿等二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴1.根据护理功能划分独立性护理人员用专业知识及技能来决定护理措施及护理服务合作性护理人员必须与医疗小组的其他人员密切配合、写作才能完成依赖性护理员遵照医嘱对服务对象实施的护理服务如皮肤护理、预防感染、健康教育、心理支持等等如护士与理疗师一起协商，讨论，制定康复措施如遵医嘱给药、更换伤口敷料、外周静脉置管、等二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴2.根据专业性质划分需要护士依据专业知识及能力，观察、分析和解决问题。非专业性专业性类专业性简单、常规性的护理工作。不需要专业学习或深思熟虑的工作。二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴3.根据工作场所划分临床护理社区护理护理管理护理教育护理科研习

题1.按护理功能划分，发放口服药属于（

）A.

独立性护理措施

B.

合作性护理措施C.依赖性护理措施

D.均错误

C习

题1.按专业性质划分，生活性护理工作属于（

）A.

专业性护理工作

B.

类专业性护理工作C.非专业性护理工作

D.均错误

C目录CONTENTS护理学的任务、范畴2护理学概念与内涵3护理学形成与发展1护理的概念2003年，ANA（美国护士学会）：护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康的能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言护理学概念护理学（nursing）是一门以自然科学及社会科学为基础的应用性学科，研究关于预防保健、疾病治疗及康复过程中的护理理论、知识、技能及其发展规律的一门综合性应用学科，其研究内容及范畴涉及影响人类健康的生物、心理、社会的各个方面。一、护理学概念的演变过程以病人为中心的阶段以疾病为中心的阶段

以人的健康为中心的阶段一、护理学概念的演变过程（一）以疾病为中心的阶段时间：19世纪60年代~20世纪40年代背景：对健康的认识“健康就是没有躯体疾病”围绕躯体疾病进行护理，以消除“病灶”为目的护理的对象：住院患者工作场所：医院一、护理学概念的演变过程（一）以疾病为中心的阶段特点：①护理已成为了一门专门职业护士从业前须经过专业的培训。②护理从属于医疗护士被看做是医生的助手。③护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作。④护理尚未形成独立的理论体系护理教育类同于医学教育，课程内容涵盖较少的护理内容。一、护理学概念的演变过程（二）以病人为中心的阶段时间：20世纪40~70年代背景：1948年，世界卫生组织提出了新的健康定义，进一步扩展了健康研究和实践的领域。1955年，美国护理学者莉迪亚·赫尔（LydiaHall）首次提出“护理程序”，使护理有了科学的工作方法。1977年，美国医学家恩格尔（G.L.Engel）提出了“生物-心理-社会医学模式”护理由“以疾病为中心”转向了“以病人为中心”的发展阶段。一、护理学概念的演变过程（二）以病人为中心的阶段特点：①强调护理是一门专业逐步建立了护理的专业理论基础。②护士与医生成为合作伙伴关系。③护理工作内容不再是单纯地、被动地执行医嘱和完成护理技术操作，取而代之的是对病人实施身、心、社会等全方位的、整体护理，满足病人的健