医学影像学课件：肺肿瘤及纵膈肿瘤

肺肿瘤及纵膈肿瘤肺肿瘤分类原发性恶性继发性血行转移淋巴转移良性肉瘤支气管肺癌90%

98%Pancoast瘤反S征周围型肺癌与结核球的鉴别周围型肺癌空洞与肺脓肿、结核空洞的鉴别纵隔肿瘤的影像学诊断主要依据F,64y咳嗽、咳痰，痰中带血6月Case1支气管改变腔内息肉不规则狭窄（环形）鼠尾状狭窄（锥形）平直中断杯口状狭窄中央型肺癌（小细胞肺癌）中央型肺癌的直接和间接征象?肿块肺门支气管阻塞性肺改变淋巴结临近及远处器官转移M,54y咳嗽、咳痰，痰中带血1月并胸闷Case2“transverseSsign”Case2Case2中央型肺癌M,62y

干咳2月Case3Case3Case3Centralpulmonarycarcinoma管腔内充盈缺损引起右肺下叶不张中央型肺癌（腔内型）中央型肺癌沿气管和支气管壁匍匐状生长管壁型中央型肺癌M,70y

反复咳嗽、咳痰10年，加重2周Case4Case4Case4支气管狭窄及右侧第6后肋破坏诊断——中央型肺癌病例——中分化腺癌M,66y

反复咳嗽、咳痰并胸痛2月Case5Case510daysafterCXRCase5

Diagnosis

中央型肺癌阻塞性肺炎胸水

Pathology

smallcelladenocarcinoma

小细胞腺癌Case5支气管不完全狭窄M,64y

咳嗽、咳痰6月Case6Case6Case6

Diagnosis

中央型肺癌阻塞性肺不张纵膈受侵袭纵膈淋巴结转移

Case6支气管完全阻塞

纵膈受侵袭M,66y

体检Case7M,66y,

反复咳嗽半年，咳血丝痰2周Case71yearlaterCase7分叶毛刺胸膜凹陷征分叶、毛刺、胸膜凹陷征诊断周围型肺癌M70直肠癌术后7年发现左下肺结节7年半年前发现锁骨上区肿物鉴别右下肺结节——转移瘤可能左下肺结节——错构瘤F50胸闷两年鉴别小结节圆形无分叶、毛刺无空洞含脂肪诊断——错构瘤鉴别肺癌结核瘤错构瘤炎性假瘤M,67y,

反复干咳2月Case8

Case8Case8分叶毛刺钙化诊断

周围型肺癌M,52y,

咳嗽、咳痰、胸闷20天for20daysCase9

Case9Case9空洞毛刺小结节

Diagnosis

周围型肺癌病肺内转移

Pathology

中分化腺癌

Case9Case10F,78y咳嗽咳痰5月

癌性空洞周围型肺癌右上：肺癌；左上：肺癌；右下：肺脓肿；左下：结核M,51yCoughfor1monthsCase11Case11弥漫性病变细小结节，不均匀部分融合呈结节或肿块ACB肺泡癌支气管肺泡癌F,37y

乳腺癌病史Case12

Case12转移瘤M,48y,

肝癌病史Case13转移瘤M,21y

骨肉瘤病史Case14

Case14骨肉瘤肺转移成骨性M,44y,coughCase15

Case15Case15Case15前纵膈上部胸骨后间隙气管变窄密度不均匀诊断

胸内甲状腺肿纵膈肿瘤的诊断思路是不是纵膈肿块纵膈肿块的位置肿块的形态和组织构成特点脂肪、钙化、水样密度、侵袭性明显不明显食管移位钝角锐角与纵隔间夹角在纵隔内在肺内肿块最大径无有透亮带肿块与纵隔间－+呼吸动度光滑毛糙边缘肺内肿瘤纵隔肿瘤F,62y

反复眼睑下垂2年Case16

Case16前纵膈中部胸腺瘤M,11y,

胸痛10天Case17

前纵膈中部肿块含高密度牙齿诊断——TeratomaAB畸胎瘤图A内见大块钙化图B内见脂肪密度M,32y

体检Case18

Case18中纵膈中部圆形水样密度诊断——支气管囊肿M,44y

体检Case19Case19心膈角旁水样密度边界清晰无强化诊断——Pericardialcyst心包囊肿M,29y胸闷Case20

Case20Case20前、中纵膈中上部双侧性分叶状密度均匀，强化均匀，无明显坏死诊断——NHL非霍奇金淋巴瘤纵隔淋巴瘤与胸内淋巴结核的鉴别年龄淋巴瘤年龄跨度更大些，病史发热（相似）部位胸内淋巴结结核是单侧性，可有肺内病变；淋巴瘤往往是双侧，往往肿