重点环节护理应急预案及处理流程汇编

重点环节护理应急预案及处理流程汇编目录（一）用药相关护理应急预案及处理流程用药错误护理应急预及处理流程突发药物不良反应护理应急预案及处理流程静脉输液发生发热反应的护理应急预案及处理流程静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案及处理流程静脉输液发生空气栓塞的护理应急预案及处理流程静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程（二）输血相关护理应急预案及处理流程输血发生过敏反应的护理应急预案及处理流程输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程输血发生出血倾向的护理应急预案及处理流程输血发生循环负荷过重（急性左心衰）的护理应急预案及程序输错血的护理应急预案及处理流程（三）治疗相关护理应急预案及处理流程导管滑脱的护理应急预案及处理流程使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案及处理流程体温表断裂的护理应急预案及处理流程（四）标本采集相关护理应急预案及处理流程标本采集错误护理应急预案及处理流程（五）围手术期管理相关护理应急预案及处理流程术前体温升高护理应急预案及处理流程术前月经来潮护理应急预案及处理流程术后躁动护理应急预案及处理流程术后大量出血护理应急预案及处理流程（六）安全管理相关护理应急预案及处理流程患者发生跌倒、坠床护理应急预案及处理流程患者发生烫伤的护理应急预案及处理流程患者呕吐物吸入的护理应急预案及处理流程患者转运途中突发病情变化的护理应急预案及处理流程患者自杀护理应急预案及处理流程住院患者外出(或不归)时护理应急预案及处理流程重大意外伤害事故护理应急预案及处理流程地震护理应急预案及处理流程停电护理应急预案及处理流程停水护理应急预案及处理流程泛水护理应急预案及处理流程火灾护理应急预案及处理流程失窃护理应急预案及处理流程遭遇暴徒护理应急预案及处理流程护理人员发生针刺伤应急预案及处理流程发生护理过失、事故、纠纷时应急预案与处理流程医院HIS系统故障护理应急预案与处理流程(一)用药相关护理应急预案及处理流程1、用药错误护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。（2）密切观察患者误用药物后的反应。（3）未对患者造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。（4）若对患者造成严重伤害时，积极协助医师做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。（5）发生差错后，当患者或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。（6）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】发生用药错误发生用药错误积极采取补救措施，汇报医生积极采取补救措施，汇报医生 密切观察误用药物后的反应密切观察误用药物后的反应造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理 造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理 做好病人及家属的解释工作做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程严格执行上报流程2、突发药物不良反应护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发现患者出现药物不良反应时立即停药。（2）立即汇报医生，遵医嘱给予对症处理。（3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。（4）密切观察患者病情变化，并做好护理记录。（5）护士保留残余药液并登记批次，联系药事科实地查找发生药物不良反应的原因并履行相关上报程序。（6）严格执行护理上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内上报药物不良反应。胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等【处理流程】胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等发现患者出现药物不良反应发现患者出现药物不良反应立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术必要时进行心肺复苏术密切观察患者病情变化，做好记录密切观察患者病情变化，做好记录严格执行上报流程 严格执行上报流程保留残余药液，联系药事科保留残余药液，联系药事科3、静脉输液发生发热反应的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）静脉输液发生发热反应，立即报告值班医生和护士长。（2）反应轻者，给予减慢输液速度，严密监测生命体征。（3）反映重者，立即停止输液，严密监测生命体征。（4）对症处理，畏寒给予保暖，发热给予物理降温。（5）遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。（6）加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。（7）保留余液、输液器送检验科。（8）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、检验科，24小时内填写《输血输液反应报告表》，报护理部。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】症状：输症状：输液后1~2h先出现发冷、寒战、继之高热，体温达38℃~41℃到，伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症症。发生输液发生输液发热反应反应重反应轻反应重反应轻减慢输液减慢输液速度立即停止输液，更换输液器，通知医生监测生命体征监测生命体征 监测生命体征监测生命体征畏寒注意保暖，发热予以降温 畏寒注意保暖，发热予以降温遵医嘱予解热镇痛、抗敏药物 遵医嘱予解热镇痛、抗敏药物余液、输液器送检验科 余液、输液器送检验科严格执行上报流程严格执行上报流程4、静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液。（2）将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（3）高流量给氧，6～8L/min，同时湿化瓶内加入50%的酒精，缓解缺氧症状。（4）立即通知值班医生进行紧急处理。（5）遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。（6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。（7）加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。（8）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》和《输血输液反应报告表》，报告护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】患者出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰患者出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰将患者置端坐位，双腿下垂立即停止输液输液中患者出现肺水肿将患者置端坐位，双腿下垂立即停止输液输液中患者出现肺水肿高流量、酒精湿化给氧高流量、酒精湿化给氧报告值班医生，并进行紧急处理 报告值班医生，并进行紧急处理遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物必要时进行四肢轮扎必要时进行四肢轮扎加强巡视和病情观察加强巡视和病情观察严格执行上报流程严格执行上报流程5、输液过程发生空气栓塞的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发生空气栓塞，立即将患者置头低足高左侧卧位，并给予吸氧。（2）停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。（3）立即报告值班医生，并积极配合医生抢救。（4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予药物治疗。（5）认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。（6）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》和《输血输液反应报告表》，报告护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】患者出现胸骨后异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、严重发绀等患者出现胸骨后异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、严重发绀等输液过程中发生空气栓塞输液过程中发生空气栓塞立即头低足高左侧卧位，吸氧立即头低足高左侧卧位，吸氧 停止输液，更换输液器或排空余气停止输液，更换输液器或排空余气 汇报医生，积极配合抢救汇报医生，积极配合抢救 密切观察病情变化，遵医嘱药物治疗密切观察病情变化，遵医嘱药物治疗 做好护理记录做好护理记录 严格执行上报流程严格执行上报流程6、静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）立即终止输液。（2）发生药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。（3）按临床表现于分级评估表来评判液体渗出的级别和严重性，并制定治疗方案。（4）少量非刺激性药物渗出：持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷。（5）非刺激药物渗出量较多，症状严重者遵医嘱局部用药或湿热敷。（6）发泡剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。（7）持续观察与评估外渗部位，包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。（8）按下列时间间隔给病患部位拍照：损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d。（9）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】发现药物外渗发现药物外渗立即终止输液立即终止输液通知主管医生、护士长通知主管医生、护士长评估药物性质、损害程度评估药物性质、损害程度症状严重者，遵医嘱局部用药或湿热敷非刺激性药物渗出量较多症状严重者，遵医嘱局部用药或湿热敷非刺激性药物渗出量较多持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷该肢体的远端不能再留置导管少量非刺激性药物渗出发泡剂及刺激性药物外渗持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷该肢体的远端不能再留置导管少量非刺激性药物渗出发泡剂及刺激性药物外渗持续观察与评估外渗部位，持续观察与评估外渗部位，包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录按下列时间间隔给病患部位拍照：损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d按下列时间间隔给病患部位拍照：损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d 严格执行上报流程严格执行上报流程（二）输血相关护理应急预案及处理流程1、输血发生过敏反应的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发生输血过敏反应，立即汇报医生。（2）出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。（3）出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。（4）出现重度过敏皮应，立即停止输血，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。（5）保留余血、输血器送检验科。（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、检验科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。【处理流程】轻度：局部或全身出现荨麻疹轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿，呼吸困难重度：过敏性休克病人发生输血过敏反应病人发生输血过敏反应必要时气管切开或气管插管立即停止输血，保持呼吸道通畅，高流量吸氧严密观察生命体征立即停止输血，保持静脉通畅减慢输血速度重度过敏反应轻度过敏反应必要时气管切开或气管插管立即停止输血，保持呼吸道通畅，高流量吸氧严密观察生命体征立即停止输血，保持静脉通畅减慢输血速度重度过敏反应轻度过敏反应遵医嘱予肾上腺素皮下注射必要时心肺功能监护遵医嘱予抗过敏药物严密观察生命体征遵医嘱予抗过敏药物中度过敏反应遵医嘱予肾上腺素皮下注射必要时心肺功能监护遵医嘱予抗过敏药物严密观察生命体征遵医嘱予抗过敏药物中度过敏反应余血、输血器送检验科余血、输血器送检验科严格执行上报流程严格执行上报流程2、输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。（2）给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。（3）余血、患者血标本、尿标本送检验科检查。（4）根据检验结果遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物。（5）严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好患者心理护理，安慰病人。（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】给予氧气吸入，建立静脉通路发生输血溶血反应给予氧气吸入，建立静脉通路发生输血溶血反应余血、患者血标本、尿标本送检遵医嘱使用升压药立即停止输血，通知医生第一阶段：头部胀痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血病、酸中毒余血、患者血标本、尿标本送检遵医嘱使用升压药立即停止输血，通知医生第一阶段：头部胀痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血病、酸中毒遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物严密观察生命体征和尿量严密观察生命体征和尿量必要时行腹膜透析或血液透析必要时行腹膜透析或血液透析安慰患者安慰患者严格执行上报流程严格执行上报流程3、输血发生出血倾向的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）患者发生输血出血倾向时，立即汇报医生。（2）严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。（3）遵医嘱给予出凝血时间检查。（4）每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。（5）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血【处理流程】症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血 患者发生输血出血倾向反应患者发生输血出血倾向反应严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血 遵医嘱抽查患者血标本检查出、凝血项目遵医嘱抽查患者血标本检查出、凝血项目 每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml根据凝血因子缺乏情况补充有关成分根据凝血因子缺乏情况补充有关成分严格执行上报流程严格执行上报流程4、输血发生循环负荷过重的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时，立即停止输血，报告医生。（2）协助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧50%酒精湿化，时间不可过长。（3）遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。（4）严密观察病情变化并记录。（5）清理呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】协助患者取端坐位，两腿下垂立即停止输血，报告医生症状：输血中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰协助患者取端坐位，两腿下垂立即停止输血，报告医生症状：输血中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰患者发生循环负荷过重（急性左心衰）患者发生循环负荷过重（急性左心衰）加压给氧，50加压给氧，50%酒精湿化，时间不可过长遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物严密观察病情变化并记录严密观察病情变化并记录清理呼吸分泌物，定时拍背、吸痰 清理呼吸分泌物，定时拍背、吸痰必要时四肢轮流结扎必要时四肢轮流结扎做好心理护理做好心理护理严格执行上报流程严格执行上报流程5、输错血的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）立即停止输血，保持静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留余血。（2）立即报告医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长。（3）组织抢救：1）遵医嘱给药：激素、5%碳酸氢钠、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等。2）积极治疗抢救的同时，做好以下核查：核对用血申请单、血袋标签；核对受血者与供血者ABO血型及RH血型；抽取患者血样送检。3）密切观察生命体征及尿量的变化并详细记录。4）监测出凝血、血小板、肾功能等变化，以防发生休克、肾衰、DIC等。5）必要时血液净化、血浆置换等。（4）一周内科室组织讨论，分析原因，确定改进措施。【处理流程】立即停止输血，保留静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留余血。立即停止输血，保留静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留余血。第二节重点环节应急预案及处理流程立即报告值班医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长立即报告值班医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长组织抢救组织抢救遵医嘱给药：激素、5%SB、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等遵医嘱给药：激素、5%SB、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等积极治疗抢救的同时，做好以下核查：核对用血申请单、血袋标签；核对受血者与供血者ABO血型及RH血型；抽取患者血样积极治疗抢救的同时，做好以下核查：核对用血申请单、血袋标签；核对受血者与供血者ABO血型及RH血型；抽取患者血样密切观察生命体征及尿量的变化并详细记录密切观察生命体征及尿量的变化并详细记录监测出凝血、血小板、肾功能等化监测出凝血、血小板、肾功能等化以防发生休克、肾衰、DIC等遵医嘱进一步治疗：血液净化、血浆置换等遵医嘱进一步治疗：血液净化、血浆置换等（三）治疗相关护理应急预案及处理流程1、导管滑脱的护理应急预及处理流程【应急预案】（1）发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。（2）根据患者的情况给予紧急处理。1）气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；观察患者生命体征：意识、呼吸频率节律、SPO2。2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；必要时重新置管。3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助患者保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进行胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2、有无呼吸困难等。4）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。5）尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部护理；必要时重新置管。6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。（3）与患者/家属沟通，做好心理护理。（4）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式发生管道滑脱发生管道滑脱气管插管、气管套管：患者平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊协助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO气管插管、气管套管：患者平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊协助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。根据情况、予紧急处理根据情况、予紧急处理尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；必要时重新置管伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压引流口；协助患者保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；必要时重新置管尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；必要时重新置管伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压引流口；协助患者保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；必要时重新置管做好患者、家属的心理护理做好患者、家属的心理护理严格执行上报流程严格执行上报流程2、使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（2）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况，以保护患者使用呼吸机的安全。（3）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（4）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（5）立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。（6）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（7）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（8）供电恢复后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道相接。（9）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【处理流程】患者使用呼吸机过程中，突然停电患者使用呼吸机过程中，突然停电呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，密切观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化医务人员立即采取补救措施呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，密切观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化医务人员立即采取补救措施呼吸机无蓄电功能时，停止使用呼吸机，将简易呼吸器与患者人工气道相连，病人自主呼吸良好，于鼻导管吸氧，严密观察病人呼吸、面色、意识等情况呼吸机无蓄电功能时，停止使用呼吸机，将简易呼吸器与患者人工气道相连，病人自主呼吸良好，于鼻导管吸氧，严密观察病人呼吸、面色、意识等情况立即与总务科、医务科、护理部、医务总值班等有关部门联系立即与总务科、医务科、护理部、医务总值班等有关部门联系遵医嘱给予患者药物治疗 遵医嘱给予患者药物治疗 不得离开患者，以便随时处理紧急情况不得离开患者，以便随时处理紧急情况做好护理记录做好护理记录 来电后重新调整参数、连接呼吸机来电后重新调整参数、连接呼吸机3、体温表断裂的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）当护士发现体温表在患者口腔内断裂时，迅速清除口腔内玻璃碎屑及水银并漱口，并观察口腔黏膜情况。（2）立即饮牛奶、蛋清，吃韭菜等粗纤维食物。（3）在腋下断裂时，迅速清除局部玻璃碎屑及水银，并观察局部皮肤情况。（4）报告医生，遵医嘱及时处理。（5）观察患者病情，重视主诉并记录。（6）处理溢出水银：收集溢出的水银于棕色瓶内，有盖，内部装水的，并贴“水银收集瓶”标签，设备科维修部统一处理。（8）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】体温表断裂体温表断裂发生在口腔内发生在腋下发生在口腔内发生在腋下报告医生，遵医嘱处理观察局部皮肤情况立即饮牛奶，蛋清，吃韭菜等粗纤维食物迅速清除口腔内的玻璃碎屑及水银迅速清除腋下局部玻璃碎屑及水银报告医生，遵医嘱处理观察局部皮肤情况立即饮牛奶，蛋清，吃韭菜等粗纤维食物迅速清除口腔内的玻璃碎屑及水银迅速清除腋下局部玻璃碎屑及水银观察病情，重视主诉并记录观察病情，重视主诉并记录 处理溢出水银处理溢出水银收集溢出的水银于棕色瓶内，有盖，内部装水的，并贴“水银收集瓶”标签收集溢出的水银于棕色瓶内，有盖，内部装水的，并贴“水银收集瓶”标签设备科统一处理设备科统一处理执行不良事件报告流程执行不良事件报告流程白班汇报护士长、科护士长、护理部；夜班汇报护理总值班或医院总值班白班汇报护士长、科护士长、护理部；夜班汇报护理总值班或医院总值班（四）标本采集相关护理应急预案及处理流程1、标本采集错误护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本，并毁弃。（2）若血标本已送至检验科，立即电话通知检验科，勿进行检测，并由护士至检验科将错误血标本收回，毁弃。（3）血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，及时送检。（4）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】发现血标本错误发现血标本错误回收血标本并毁弃回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本两人核对后重新抽取血标本将血标本送检验科将血标本送检验科核对无误后登记患者信息核对无误后登记患者信息 严格执行上报流程严格执行上报流程（五）围手术期管理相关护理应急预案及处理流程1、术前体温升高的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）手术患者体温突然升高时，安慰患者，了解发热原因。（2）汇报医生，采取降温措施。（3）遵医嘱急查血常规。（4）体温在手术拟定时间前恢复的，正常手术，与手术室护士做好交接，在术中加强观察。（5）体温不能恢复者，遵医嘱停止手术，通知手术室，做好患者心理护理，遵医嘱用药，观察体温变化，做好记录。【处理流程】体温突然升高体温突然升高安慰患者，了解原因安慰患者，了解原因汇报医生汇报医生采取降温措施采取降温措施遵医嘱急查血常规遵医嘱急查血常规 遵医嘱停止手术体温在手术拟定时间前恢复正常遵医嘱停止手术体温在手术拟定时间前恢复正常通知手术室通知手术室手术交接术中加强观察手术交接术中加强观察做好患者心理护理做好患者心理护理遵医嘱用药遵医嘱用药观察体温变化观察体温变化记录记录2、术前月经来潮的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）前月经突然来潮，协助患者使用护垫，做好卫生清洁工作。（2）汇报医生，遵医嘱停止手术。（3）通知手术室。（4）通知患者，给予安慰。【处理流程】术前月经突然来潮术前月经突然来潮协助患者使用护垫，做好卫生清洁工作协助患者使用护垫，做好卫生清洁工作汇报医生汇报医生医嘱停止手术医嘱停止手术通知手术室通知手术室 通知患者，给予安慰通知患者，给予安慰3、术后躁动的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）患者术后发生躁动是，观察并判断原因，同时汇报医生。（2）遵医嘱用药、给予安慰。（3）精神异常或麻醉未清醒者，采取适当保护性约束措施。（4）向家属做好解释工作。（5）观察病情，做好记录。【处理流程】患者术后发生躁动患者术后发生躁动观察并判断躁动原因观察并判断躁动原因汇报医生汇报医生采取对症措施（遵医嘱用药、给予安慰）采取对症措施（遵医嘱用药、给予安慰）精神异常或麻醉未清醒者精神异常或麻醉未清醒者采取适当保护性约束措施向家属做好解释工作向家属做好解释工作观察病情观察病情记录记录4、术后大量出血的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）手术患者术后大量出血时，安慰患者，询问患者主诉，同时汇报医生。（2）适当加快输液速度。（3）持续心电监护，密切观察心率、血压变化。（4）遵医嘱采取止血措施（运用止血药物、夹闭引流管、局部压迫）。（5）观察生命体征和止血效果。（6）出血不止者做好手术探查准备。（7）做好护理记录单的记录。【处理流程】术后大量出血术后大量出血安慰患者，询问患者主诉安慰患者，询问患者主诉适当加快输液速度汇报医生适当加快输液速度汇报医生持续心电监护，密切观察心率、血压变化持续心电监护，密切观察心率、血压变化遵医嘱采取止血措施遵医嘱采取止血措施（运用止血药物、夹闭引流管、局部压迫） 观察生命体征和止血效果观察生命体征和止血效果出血不止者做好手术探查准备出血不止者做好手术探查准备记录记录（六）安全管理护理相关应急预案及处理流程1、患者发生跌倒、坠床护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）护士根据跌倒坠床危险因素评估量表对新入院患者进行评估。（2）发生跌倒、坠床后，护士立即监测病患者生命体征、精神状态。（3）评估患者受伤程度分为四级：0级无受伤；1级轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤；3级死亡。（4）处理原则1）立即通知主管医生或值班医生，对患者伤情进一步评估，并进行相应处理。2）执行医嘱，做好监护，加强巡视。3）详细记录患者跌倒、坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理，并列为重点交班内容。4）对患者进行跌倒、坠床风险再评估，对患者及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。5）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】发现患者跌倒、坠床发现患者跌倒、坠床护士对患者伤情评估护士对患者伤情评估立即通知主管医生或值班医生立即通知主管医生或值班医生医生根据患者伤情进行处理医生根据患者伤情进行处理护士执行医嘱，做好监护，加强巡视护士执行医嘱，做好监护，加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施严格执行上报流程严格执行上报流程2、患者发生烫伤的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）患者发生意外烫伤，立即撤离热源，协助洗澡患者关闭水龙头。（2）观察局部皮肤烫伤程度和面积。（3）通知医生、护士长、家属。（4）皮肤未破，立即将被烫伤部位浸入20℃冷水中或用20℃冷水冲洗半小时以上，至患者不感疼痛为止，面部可以冷敷。（5）皮肤破溃，禁止冷水冲洗，防止感染。（6）烫伤处皮肤拭干，遵医嘱创面处理，烫伤处皮肤保持清洁干燥。（7）必要时请烧伤科会诊，遵医嘱用药。（8）护士长查看患者，安抚患者及家长情绪，做好健康指导。（9）做好护理记录单的记录和交接班。（10）严格执行上报流程。12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。（11）注：小水泡形成不要弄破，自行吸收，大水泡遵医嘱处理。【处理流程】患者发生意外烫伤患者发生意外烫伤立即撤离热源，协助洗澡患者关闭水龙头立即撤离热源，协助洗澡患者关闭水龙头通知医生、护士长、家属通知医生、护士长、家属观察局部皮肤烫伤程度和面积观察局部皮肤烫伤程度和面积皮肤破溃皮肤未破皮肤破溃皮肤未破禁止冷水冲洗，防止感染禁止冷水冲洗，防止感染立即将被烫伤部位浸入20℃冷水中或用20℃冷水冲洗半小时以上，至患者不感疼痛为止，面部可以冷敷烫伤处皮肤拭干，遵医嘱创面处理，烫伤处皮肤保持清洁干燥烫伤处皮肤拭干，遵医嘱创面处理，烫伤处皮肤保持清洁干燥必要时请烧伤科会诊，遵医嘱用药必要时请烧伤科会诊，遵医嘱用药 护士长查看患者，安抚患者及家长情绪护士长查看患者，安抚患者及家长情绪健康指导，护理记录，交接班健康指导，护理记录，交接班上报上报3、患者呕吐物吸入的护理应急预案及处理流程【应急预案】1、当发现患者发生呕吐物吸入时，应立即根据患者具体情况进行抢救处理。2、如患者神志不清时，应立即采取侧卧位，头偏向一侧，迅速使用负压吸引器快速吸出口鼻及呼吸道吸入的异物，及时汇报医生。3、如患者神志清醒，应立即采取站立身体前侧位，医护人员一手抱住患者上腹部另一手拍背。4、严密观察生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度的变化。如患者出现心跳、呼吸停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、心电监护及心肺复苏等抢救措施。5、遵医嘱使用抢救药物，及时做好护理记录。6、协助医生通知家属，向家属交代病情，做好安抚工作。7、当患者病情稳定后，应及时清洁口腔，更换脏床单及衣物。安慰患者，给予心理护理。8、及时了解误吸的原因，制定有效的预防措施，防止类似情况的再次发生。【处理流程】患者发生误吸患者发生误吸迅速抢救处理，通知医生迅速抢救处理，通知医生取侧卧位，头偏向一侧取侧卧位，头偏向一侧拍背、使用负压吸引器快速排出吸入的异物拍背、使用负压吸引器快速排出吸入的异物协助医生做好抢救工作协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情协助医生通知家属并向家属交代病情做好护理记录做好护理记录4、转运途中突发病情变化的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）转运前充分评估病情，判断能否转运；并做好转运的各项准备工作。（2）转运途中发现患者突然发生病情变化，护士立即给予紧急处理，畅通呼吸道，安置合适的体位，同时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助。（3）有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治。（4）必要时立即将患者送入最近的医疗单元实施急救。（5）密切观察患者病情变化，做好护理记录。（6）协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。（7）及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务科、护理部或院总值班。【处理流程】转运途中发生病情变化 转运途中发生病情变化护士紧急处理，畅通呼吸道，寻求帮助护士紧急处理，畅通呼吸道，寻求帮助配合医生立即给予紧急救治配合医生立即给予紧急救治必要时将患者送入最近的医疗单元抢救必要时将患者送入最近的医疗单元抢救密切观察患者病情变化，做好护理记录密切观察患者病情变化，做好护理记录协助医生通知患者家属协助医生通知患者家属及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务科、护理部或院总值班及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务科、护理部或院总值班5、患者自杀护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发现患者有自杀倾向时，立即通知主管医生和护士长。必要时向上级领导汇报。（2）做好必要的防范措施，没收锐利物品，锁好门窗，防止意外。（3）协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护。家属如需要离开患者时，应通知值班护士。（4）加强巡视，多关心患者，掌握患者心理状态，做好交接班工作。（5）发现患者自杀，应立即通知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。（6）协助医生进行积极的抢救。（7）保护病房内及病房外现场。（8）通知医务科、护理部或院总值班，服从领导安排处理。（9）协助医生通知患者家属。（10）配合相关部门调查工作。（11）做好护理记录，及时上报护理部。（12）保证病室常规工作进行及其他患者的治疗工作。（13）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，30分钟内护士长以口头、电话形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】自杀的处理流程自杀的处理流程发现患者有自杀倾向发现患者有自杀倾向发现患者自杀发现患者自杀立即通知值班医生立即通知值班医生立即通知主管医生、护士长，必要时向上级领导汇报立即通知主管医生、护士长，必要时向上级领导汇报携带抢救物品及药品赶赴现场实施抢救工作携带抢救物品及药品赶赴现场实施抢救工作做好必要的防范措施做好必要的防范措施保护好病房内及病房外现场协助医生通知患者家属，要求24h专人陪护，家属如需离开病房，需通知值班护士。保护好病房内及病房外现场协助医生通知患者家属，要求24h专人陪护，家属如需离开病房，需通知值班护士。协助医生通知患者家属加强巡视，多关心患者，掌握患者心理状态协助医生通知患者家属加强巡视，多关心患者，掌握患者心理状态通知医务科、护理部或院总值班通知医务科、护理部或院总值班做好交接班做好交接班配合相关部门调查工作配合相关部门调查工作做好护理记录做好护理记录严格执行上报流程严格执行上报流程6、住院患者外出（或不归）护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）护士发现患者无故不在病房时，查询去向，如去向不明，立即报告管床医生或值班医生、护士长。（2）医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解患者有无离院回家等。（3）持续寻找患者1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医务科、护理部，夜间通知总值班。（4）通知保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶），酌情报警。（5）患者走失不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品登记并上交护士长。（6）患者回室后通知总值班、医务科、护理部、保卫科等职能科室，认真做好病人走失过程记录。（7）严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内书面汇报。【处理流程】发现患者外出或不归发现患者外出或不归汇报医生，联系家属汇报医生，联系家属白天上报护理部、医务科、保卫科，夜间上报总值班,必要时报警白天上报护理部、医务科、保卫科，夜间上报总值班,必要时报警妥善保管病人物品妥善保管病人物品病人回室，做好回室时间记录病人回室，做好回室时间记录严格执行上报流程严格执行上报流程7、重大意外伤害事故护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士长及护理部报告；夜间及节假日向院部总值班及护理总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（2）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（3）启动护理急救小组。（4）重大意外伤害应急程序。1）院内急救程序①伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。②严格执行报告制度。③急诊科护士人力不足时，由护理部或护士长总值班调集相关科室护士参加急救工作，必要时启动护理救援小分队参加抢救。④由医务科、护理部或院部总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。⑤门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。2）院外救援程序①接到院外救援通知的部门（院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组人员到急诊科待命。②参加救援人员服从统一指挥，严格执行报告制度。急诊科护士做好应急处理急诊科护士做好应急处理严格执行报告制度 严格执行报告制度采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气管插管、吸痰、监测生命体征等采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气管插管、吸痰、监测生命体征等启动护理急救小组救护启动护理急救小组救护①定时监测生命体征，观察病情变化②根据医嘱完成输液、注射、采血等病情观察，执行医嘱①定时监测生命体征，观察病情变化②根据医嘱完成输液、注射、采血等病情观察，执行医嘱由医科务、护理部或院部总值班负责组织、协调患者的急救、转科 由医科务、护理部或院部总值班负责组织、协调患者的急救、转科①护送病人检查、手术、住院等②做好交接做好院内护送 ①护送病人检查、手术、住院等②做好交接做好院内护送 做好相关记录做好相关记录8、地震护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）严格执行上报流程。上班时间，汇科主任、护士长；非正常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。（2）立即启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面对，服从护士的调配；晚夜间高年资护士总协调。（3）患者撤离时，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”原则。（4）白天主班护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班护士、护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运。（5）晚夜间1名护士值班时，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导实习生共同负责患者的转运。2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的患者；另一名护士或实习生共同负责病人的转运。（6）转运过程中，做好病人的病情观察，同时安慰患者，减少患者的恐惧。（7）情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。（8）护士长维持秩序，防止混乱发生，保护国家财产。【处理流程】发生地震，严格执行上报流程 发生地震，严格执行上报流程白班护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调立即启动应急预案白班护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调立即启动应急预案晚夜间1名护士值班时，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导实习生共同负责病人的转运2名护士值班时，高年资护士负责有关闭电源、水源、气源、热源，准备应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或实习生负责病人转运晚夜间1名护士值班时，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导实习生共同负责病人的转运2名护士值班时，高年资护士负责有关闭电源、水源、气源、热源，准备应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或实习生负责病人转运白天主班护士关闭电源、水源、气源、热源，准备应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班、工人、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运转运时，密切观察病人病情变化 转运时，密切观察病人病情变化紧急不能撤离时，寻找有支撑地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻紧急不能撤离时，寻找有支撑地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻 护士长维持秩序，防止混乱发生护士长维持秩序，防止混乱发生9、停电护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）接到停电通知后，立即做好停电准备，打开应急指示灯，备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备替代方法。（2）做好患者的安全保障工作，危重病人床旁应有1名医务人员在场。（3）如遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器运作情况，无储电的仪器，应马上使用替代方法维持正常运转。（4）使用呼吸机患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。（5）立即通知值班医生和护士长，统一指挥，病房全部人力投入患者紧急救治中。（6）立即电话通知配电间查询停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务科、护理部，夜间通知院总值班，协助临床解决停电造成的困难，必要时可由医院其它科室调配医护人员组织紧急抢救。【处理流程】如遇突然停电接到停电通知如遇突然停电接到停电通知立即检查有储电功能的仪器运作情况做好停电准备立即检查有储电功能的仪器运作情况做好停电准备呼吸机患者，立即脱机，使用简易呼吸器行人工呼吸，若呼吸内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转呼吸机患者，立即脱机，使用简易呼吸器行人工呼吸，若呼吸内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转无储电的仪器，应马上使用替代方法，维持正常运转做好病人的安全保障工作，危重病人床旁应有1名医护人员在场备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备替代的方法无储电的仪器，应马上使用替代方法，维持正常运转做好病人的安全保障工作，危重病人床旁应有1名医护人员在场备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备替代的方法 立即通知值班医生和护士长、统一指挥，病房全部人力投入患者紧急救治中立即通知值班医生和护士长、统一指挥，病房全部人力投入患者紧急救治中 通知配电间查询停电原因并尽快恢复用电，通知医务科、护理部，夜间通知院总值班，必要时由医院其它科室调配医护人员组织紧急抢救 通知配电间查询停电原因并尽快恢复用电，通知医务科、护理部，夜间通知院总值班，必要时由医院其它科室调配医护人员组织紧急抢救 加强巡视，安抚患者加强巡视，安抚患者10、停水护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）接到停水通知后，做好停水准备包括：1）通知病房护士长。2）通知所有医护人员停水时间，以便进行工作的安排。3）准备好使用水和饮用水。4）病房热水炉烧好热水备用。（2）突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。（3）协助解决患者饮水及用水需求。（4）保证工作人员的手部清洁，可使用快速手消毒剂进行停水期间的手部清洁。停水处理流程【处理流程】停水处理流程突然停水接到停水通知突然停水接到停水通知①白天与总务科联系②夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修做好停水准备①白天与总务科联系②夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修做好停水准备①通知病房护士长①通知病房护士长②通知所有医护人员停水时间，以便进行工作的安排③准备好使用水和饮用水④病房热水炉烧好热水备用⑤保证工作人员的手部清洁 协助解决患者饮水及用水需求协助解决患者饮水及用水需求保证工作人员的手部清洁，可使用快速手消毒剂进行停水期间的手部清洁保证工作人员的手部清洁，可使用快速手消毒剂进行停水期间的手部清洁11、泛水护理应急程序及处理流程【应急预案】（1）立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。（2）如不能自行解决，立即找总务科，夜间可通知院总值班协助联系总务科值班人员。（3）协助维修人员的工作，白天可通知病室保洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。（4）保证患者的安全，将病人转移安全的区域。（5）保证病房内的物品、抢救设备等的安全。【处理流程】突遇泛水突遇泛水 立即查找原因立即查找原因不能自行解决立即解决不能自行解决立即解决 立即找总务科，夜间可通知院总值班协助联系总务科值班人员能自行解决立即找总务科，夜间可通知院总值班协助联系总务科值班人员能自行解决协助维修人员的工作，白天可通知病室保洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理协助维修人员的工作，白天可通知病室保洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理 保证病人的安全，将病人转移安全的区域，保证病房内的物品、抢救设备等的安全保证病人的安全，将病人转移安全的区域，保证病房内的物品、抢救设备等的安全12、火灾护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及路线，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（2）住院患者不允许私用电器。（3）当病区发生火灾时，集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大，同时拨打院内消防监控室电话。火情无法扑救，拨打“119”报警，并告知准确方位。（4）所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重症患者和老人先撤、医务人员最后撤的原则”，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。（5）当班护士和主管医生要立即组织患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（6）所有人员应立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（7）在保卫人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，尽快转移贵重物品、设备和科技资料。（8）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快的速度疏散临近人员。（9）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火的器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。（10）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工间人员操作）。【处理流程】平时做好病房安全管理消除隐患平时做好病房安全管理消除隐患发生火灾示立即组织扑救发生火灾示立即组织扑救同时拨打院内消防监控室电话同时拨打院内消防监控室电话火情无法扑救立即拨打“119”火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位告知准确方位紧急疏散患者 紧急疏散患者尽快撤出易燃易爆物品尽快撤出易燃易爆物品尽快转移出贵重物品、设备和科技资料尽快转移出贵重物品、设备和科技资料13、失窃护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（2）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（3）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（4）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（5）通知保卫科或总值班，必要时拨110报警，协助做好侦破工作。【处理流程】对可疑人员进行询问对可疑人员进行询问做好安全工作做好安全工作向患者介绍安全知识 向患者介绍安全知识保管好贵重物品及现金保管好贵重物品及现金发生失窃发生失窃做好现场保护工作做好现场保护工作通知保卫科或