胼胝体疾病专业知识讲座

胼胝体疾病吴松.第1页概述解剖血液供应生理功能常见疾病.第2页一胼胝体有关解剖胼胝体解剖关系胼胝体血供.第3页.第4页大脑皮质纤维联系来自同侧大脑半球联系纤维（associationfiber）U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联系相邻脑回扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回深部，连结前穿质和海马旁回。上纵束（supreriorlongitudinalfasciculus）位于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶.第5页大脑皮质纤维联系钩束连接额、颞叶下纵束（inferiorlongitudinalfasciculus）沿侧脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕叶和颞叶.第6页.第7页.第8页大脑半球髓质

联系纤维——同侧半球内部

弓状纤维——联系相邻脑回

钩束——连接额、颞叶上纵束——连接额、顶、枕、颞叶下纵束——连接枕、颞叶扣带——连接前穿质和海马旁回弓状纤维下纵束钩束上纵束.第9页大脑皮质纤维联系来自对侧大脑半球连合纤维（commissuralfiber）胼胝体（corpuscallosum）嘴、膝、干、压部，连结两侧额、顶、枕、颞。前连合（anteriorcommissure）连结两侧颞叶、嗅球穹隆连合（fornicalcommissure）连结海马.第10页.第11页.第12页连合纤维——连接左、右半球

胼胝体——两侧半球对应部位前连合——左、右嗅球和颞叶穹窿连合——连接对侧海马乳头体穹隆柱穹隆体前联合海马伞胼胝体穹隆体穹隆柱胼胝体膝胼胝体嘴连合前穹隆前连合连合后穹隆胼胝体干穹隆连合胼胝体压部穹隆脚束状回海马伞乳头体海马齿状回乳头被盖束乳头丘脑束大脑半球髓质

.第13页胼胝体血供胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血.第14页胼胝体血供大脑前动脉1.中央短动脉（shortcentralartery）：胼胝体膝部2.胼胝体动脉（callosalartery）：胼胝体压部3.胼周动脉（pericallosalartery）：胼胝体干部.第15页胼胝体血供前交通动脉胼胝体正中动脉（mediancallosalartery）：胼胝体下回大脑后动脉胼胝体背侧动脉（dorsalcallosalartery）：胼胝体背侧.第16页.第17页.第18页.第19页.第20页胼胝体背侧动脉.第21页.第22页.第23页二、胼胝体正常生理功能目前临床意义不明，由于胼胝体缺如能够没有症状。

功能：

大约由2亿根神经纤维组成。

①对感觉和运动功能半球间整合作用。

②对学习和记忆半球间传递作用.第24页三、常见疾病.第25页胼胝体梗死.第26页病因由于胼胝体有丰富血液供应,故胼胝体梗塞临床上十分少见其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄),侧枝循环不足而引发。.第27页病因(1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛;(2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成;(3)胼胝体穿支动脉栓塞.第28页病因Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有动脉粥样硬化性疾病,如长期高血压和糖尿病病史。且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘脑)梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。.第29页胼胝体梗塞分型弥漫性：心肺停顿和连续癫痫状态所致不足：多为脑梗塞成果.第30页常见梗死部位胼胝体压部梗塞较膝部和体部多见.第31页临床体现由于胼胝体梗塞经常与基底节、丘脑、半卵圆中心等处梗塞并存,因此临床体现较为复杂并且不典型。常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征特殊体现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合征等.第32页临床体现胼胝体前1/3损害：可引发左上肢失用；失写、失语及精神障碍、人格变化等。中1/3损害：可发生臂和大腿失用、不能完成精细运动、共济失调等症状。后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏盲。.第33页影像学体现ＣＴ平扫主要体现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。MRI示长T1长T2信号。.第34页病例患者周XX，女，44岁，急性起病。主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入院。既往史：糖尿病8年，高血压病23年。体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射敏捷；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感觉不配合。辅助检查：.第35页T1T2MRI.第36页DWIMRI.第37页MRA.第38页TCD.第39页颈动脉超声.第40页DSA.第41页胼胝体发育不良.第42页.第43页胼胝体肿瘤偏瘫和对侧锥体束征