创伤的急救课件

四川大学华西医院急诊科2023/8/261许树云创伤的急救四川大学华西医院急诊科 许树云四川大学华西医院急诊科2023/8/262许树云创伤救治不等于手术急诊创伤更关注人的生命本次课的目的我已经学过创伤我会有收获吗急诊创伤与外科讲的有差别吗？四川大学华西医院急诊科2023/8/263许树云定义及流行病学四川大学华西医院急诊科2023/8/264许树云受伤机制四川大学华西医院急诊科2023/8/265许树云群体伤与单人伤群体伤=分拣+单人伤四川大学华西医院急诊科许树云分

类1、按致伤原因分

复合伤2、按损伤类型分3、按部位分

多发伤分拣

ISS评分4、按伤情分轻伤ISS<16;重伤ISS

≥16;严重伤ISS

≥25。2023/8/266四川大学华西医院急诊科许树云受伤至诊治所用时间与死亡的关系据自然灾害抢救资料统计，半小时内解救成功者，成活率为99.3%；第1天解救成功者，成活率为81%；20第23/8/526天解救成功者，成活率仅为7.4%。7四川大学华西医院急诊科许树云几秒-几分：几分-几小时：几天-几周：创伤后三个死亡高峰2023/8/268四川大学华西医院急诊科2023/8/269许树云创伤死亡原因及黄金1小时概念伤后1小时内：气道损伤 、脑干伤 、高位主动脉

/

心颈髓节段损伤、脏破裂伤后3小时内：颅内血肿、 血气胸 、腹腔出血、 严重多处骨折伤后2-4周内：败血症 、多器官功能衰竭四川大学华西医院急诊科许树云简明创伤分级法损伤严重度评分急性生理学及既往健康评分2023/8/2610创伤评分系统四川大学华西医院急诊科许树云创伤后病理生理变化2023/8/2611四川大学华西医院急诊科2023/8/2612许树云多发性创伤四川大学华西医院急诊科许树云A、Airway

气道2023/8/2613ABCDEFGHI原则四川大学华西医院急诊科2023/8/2614许树云看：烦躁、紫绀、呼吸困难听：异常呼吸音感觉：气管是否居中(

二)评估四川大学华西医院急诊科2023/8/2615许树云病人能与医生交流，危险性不大，但应反复应检查严重头伤，有意识改变，或GCS<8，控制气道有可能颈椎受伤病史，应谨惕颈椎损伤的可能性只

做“常规性检查”不能除外颈椎损伤四川大学华西医院急诊科2023/8/2616许树云仰头—托下颌手法清除异物、侧卧、吸胃内容物放入口咽鼻咽通气管（三）处理四川大学华西医院急诊科许树云呼吸困难用其它方式不缓解保持下呼吸道通畅、避免误吸闭合头部外伤

GCS评分<8面罩不能保证供氧（>10-12升/min）即将或潜在发生气管受压2023/8/26174．建立确定的气道：气管插管或其他方法四川大学华西医院急诊科许树云背部木板（backboards）：颈托（cervical

collar）： 一种提示物减少头部在颈椎上的活动允许头部有60%的正常旋转和侧向运动，40%的颈椎前后位运动5．固定颈椎“C”形颈托2023/8/2618四川大学华西医院急诊科许树云B（breathing）呼吸：正常通气的要求包括：最大氧供及CO2排出；肺功能正常；胸壁完整且有力；

膈肌完整功能正常。2023/8/2619四川大学华西医院急诊科许树云暴露颈、胸呼吸频率、深度气管有无移位、单、双侧胸廓活动、有无辅助肌参与呼吸叩诊听诊（一）评估2023/8/2620四川大学华西医院急诊科许树云高浓度吸氧球囊-面罩呼吸气胸减压闭合开放性气胸（二）处理2023/8/2621四川大学华西医院急诊科许树云监测氧饱和度①测量部位：②氧饱和度与氧分压关系2023/8/2622四川大学华西医院急诊科许树云PaO2(mmHg)90SaO2(%)100609030602750氧分压与饱和度关系2023/8/2623四川大学华西医院急诊科2023/8/2624许树云C

（Circulation）循环（一）评估出血来源脉搏情况：脉搏快皮肤颜色：皮肤厥冷，毛细血管再充盈时间血压估计尿量：0.5ml/kg.h；1ml/kg.h

；2ml/kg.h四川大学华西医院急诊科2023/8/2625许树云D

（disability）中枢神经：AVPU法AAlert活动：VVoice对声音的反应。PPainful对疼痛剌激的反应。UUnresponse对任何剌激无反应四川大学华西医院急诊科2023/8/2626许树云10体位：床头抬高150-30020保持呼吸道通畅30维持血压、保证脑灌注，血压：13.5-21.5kPa40纠酸：控制液体量，少用、不用含糖液，如用应加胰岛素一般措施四川大学华西医院急诊科2023/8/2627许树云解除过高颅内压四川大学华西医院急诊科2023/8/2628许树云E（Exposure

or

Enviroment）暴露或环境及残肢处理四川大学华西医院急诊科2023/8/2629许树云F（follow

up）跟进G（Give

comfort）关怀措施

H（history）病史

I（inspect）检查四川大学华西医院急诊科2023/8/2630许树云进一步评估及处理：四川大学华西医院急诊科2023/8/2631许树云(1)Cardic(2)RespiratoryAbdomenSpineHead：2023/8/2632Pelvic:Limb:Arteries:Neurologic2023/8/2633四川大学华西医院急诊科2023/8/2634许树云救治原则和程序VIPCO

程序四川大学华西医院急诊科2023/