石淋中医护理方案

石淋中医护理方案石淋（泌尿系结石）中医护理方案常见症候关键点（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。（二）湿热蕴结证：腰部或小腹连续疼痛，或尿流突然中止，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。（三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。常见症状/证候施护（一）疼痛1、观察疼痛连续时间、部位、程度、性质及伴随症状。2、向患者解释疼痛与活动关系，降低激烈活动，激励患者多饮水，利于结石排出。3、教会患者非药品性缓解疼痛方法，如分散注意力和放松方法。4、遵医嘱给予解痉和止痛药品，病情较重者遵医嘱输液治疗。5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。6、肾绞痛疼痛激烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选取穴位有：肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石作用。7、遵医嘱给予中药灌肠，选取生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼痛。（二）血尿1、发生血尿时，应卧床休息，防止激烈活动，观察患者血压、脉搏、神志改变，预防发生虚脱。2、患者虚脱时，立刻给予平卧位或头低位，快速遵医嘱补液。3、向患者解释发生血尿原因，抚慰患者，消除担心、忧郁情绪，激励患者多饮水，预防尿中盐类结晶形成。4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石排出。5、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次，以酸胀为宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。（三）恶心、呕吐1、观察患者呕吐次数、量及呕吐物性状，皮肤弹性，尿量，尿比重，血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。2、饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、烟酒等。3、激励患者多饮水，适量运动，利于结石排出。4、呕吐严重者，立刻通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药品，必要时遵医嘱补液治疗。5、患者恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。6、可遵医嘱耳穴埋豆，常选取穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、脾为配穴，留豆三天左右，天天按压耳豆2~3次，每个穴位2分钟，以耳廓发红为宜。膀胱刺激征1、观察患者排尿反应，有没有尿频、尿急、尿痛，有没有砂石排出，有没有排尿突然中止。2、遵医嘱给予中药汤剂口服，也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮，以清热利湿，通利小便。3、按摩小腹部，解除肌肉担心，利于尿液排出，也可点按肾俞，膀胱俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜。4、遵医嘱给予耳穴埋豆，可选取神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。中医特色治疗护理药品治疗内服中药（详见附录1）中药灌肠（详见附录2）特色技术耳穴埋豆（详见附录2）艾灸（详见附录2）穴位按摩（详见附录2）中药灌肠（详见附录2）健康指导生活起居1、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食物。2、保持心情愉悦，天天进行适量体育锻炼，建立健康生活方式。3、激励患者多饮水，天天饮水量在ml以上，稀释尿液，预防结石再次形成。饮食指导1、气血瘀滞证：宜选取有行气功效食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具备活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆类等易胀气食物及肥肉，油炸等食物。2、湿热蕴结证：饮食宜清淡，选取清热利湿食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，激励患者多饮水，可选取金钱草、车前草、玉米须煮水代茶饮，以清热利湿。3、肾气不足证：宜选取温补食物，如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物肝脏等，忌食辛辣、刺激之物。情志调理1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2、激励病友间多沟通交流疾病防治经验，提升认识，增强治疗信心。护理难点患者不良饮食习惯难以纠正处理思绪：向患者及家眷讲解良好饮食习惯对本病发病及预后主要性，激励患者建立好饮食习惯。激励患者多饮水，天天饮水量在ml以上，稀释尿液，预防尿中盐类结晶形成。指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌呤饮食，少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等。4、定时电话回访或门诊复查，筛除危险原因，督促患者维持好饮食习惯。5、对病人进行定时追踪、随访及效果评价。护理效果评价附：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年纪：ID：文化程度：入院日期：证候诊疗：气血瘀滞证□湿热蕴结证□肾气不足证□其它：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛□1.观察□2.解释□3.热敷□4.应用镇痛剂□5.其它护理方法：1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.中药灌肠□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□很好□通常□差□血尿□1.观察□2.解释□3.给药□4.其它护理方法：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天好□很好□通常□差□恶心呕吐□1.观察□2.饮食指导□3.饮水指导□4.其它护理方法：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天好□很好□通常□差□排尿困难□1.观察□2.饮水指导□3.其它护理方法：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天好□很好□通常□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理依从性患者对护理满意度依从部分依从不依从满意通常不满意中医护理技术穴位按摩中药灌肠艾灸耳穴贴压（耳穴埋豆）健康指导///署名责任护士