医院科室质量与安全目标

医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。2、科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。3、科室应服从医院管理，无条件接受医院管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量等方面的监督和管理。4、医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费、私自购进药品及耗材等。一经发现有违反者，医院将对科室及个人进行严肃处理，触犯法律者，将移交司法机关处理。5、科室应积极参与医院组织的活动，随时参加危急重疑难病人的会诊及抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。6、政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。7、加强医院平安建设，确保医疗安全。8、无利用工作之便与病人及家属交换条件（吃、拿、卡、要、收取红包）现象发生。9、积极开展优质服务，尊重患者的知情权和选择权，构建和谐的医患关系，切实做到无病人投诉。10、加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生（赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等），无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。11、科室保持整洁，垃圾、污物按规定放置，工作环境干净整齐，卫生检查成绩优异。12、完成医院下达的指令性、临时性工作任务（下乡、义诊、普查、劳动等）。13、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。14、遵守计划生育条例。计划生育率100%，晚育率100%，节育有效率100%。15、无出具伪证事件发生（医疗诊断证明、报销、单据、处方等）。16、加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、吃请等现象。17、加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度在95%以上。二、责任目标（一）医疗质量目标：1、根据医院总体目标要求，制定出本科工作计划措施，年住院人数达标。2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。4、择期手术前平均住院日≤3天，平均住院日≤12天。5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用率85%，床位周转率为25次∕年。6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为100%。7、药品收入占业务收入比例≤35%，抗菌药物占药品收入比例≤30%基本药物使用比例≥65%。8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染暴发事件为零。9、实行临床路径管理，完成医政科下达的工作任务。10、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率100%。11、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。12、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。13、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。14、发现传染病必须及时上报。（二）业务及科研质量目标：1、在省级以上杂志发表论文全年不少于3篇。2、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。（三）护理质量目标：1、护士实行首问负责制。2、基础护理质量合格率≥95%。3、护理技术操作合格率≥90%。4、护理文件书写合格率≥95%。5、急救物品、器械完好率100%。6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标。7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率95%以上。8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。第五篇：药剂科质量与安全控制指标药剂科质量与安全控制指标根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等、有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：1、调剂工作：各项工作均符合要求（1）门诊处方总数复核率100%.（2）门诊处方合格率≥95％（抽查100张处方）。（3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。（4）药房划价准确率＞98%，误差处方平均金额＜0.10。（5）发药出门差错率＜1/10000。（6）中药饮片误差±5%。（7）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。（8）无伪劣药品和四无药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。（9）建立各种管理制度。（10）药品质量严格把关，标签、标识清晰。（11）抗菌药的金额占总药品金额的20%以下。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每月通报促使临床持续性改进。（12）药品收入占总收入比例≤45%。2、药库管理指标（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。（4）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。（5）每季盘点账物相符、自查盘点更正后达100%合格。（6）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。（7）月报有效期药品预警。3．临床药学室（1）协助处理科务工作并做好记录。（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。（3）每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。（4）做好药品知识的宣传工作。（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。（6）收集药学情报资料做好药学咨询。（7）做好工作日志，及反馈信息。（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。4、药学工作管理情况考核主要指标（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”（专方、专柜、专人、专册、专账），精神药品做到“三专”（专人、专柜、专账）；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗账物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，账物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损