伸筋强腰汤治疗腰椎间盘突出症43例

伸筋强腰汤治疗腰椎间盘突出症43例【摘要】目的探讨中医药治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法43例患者均经CT断层扫描显示椎间盘轻度突出，均采用口服中药伸筋强腰汤（自拟）治疗，每日一剂，15天为一疗程。结果显效19例、有效21例、无效3例。总有效率为%。结论非手术指征性轻度腰椎间盘突出患者采用中医药治疗、疗效显著、安全。【关键词】伸筋强腰汤腰椎间盘突出职称论文腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛疾病，是由于腰椎间盘的退行性病变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛和一系列神经症状的一种病症，属中医腰椎痛、痹证范畴。统计资料显示以中、青年病人为主，，老年性确症患者有逐年上升之势，年龄在30—50岁之间多见。但据笔者长期临床观查，随着CT检查的日益普及，老年性确诊患者有逐年上升之势。病变主要以腰4—5和腰5—骶1之间突出为最多见，以下为笔者近几年临床治疗病例介绍。以下为笔者近几年临床治疗病例介绍。1临床资实一般资料本资料共43例，其中男性29例、女性14例；发病年龄30—40岁21例，41—50岁9例、50岁以上13例；病程在1个月—1年33例、一年以上10例。43例均经CT证实为腰椎间盘突出症，椎间盘突出位于L3—4者2例，L5—S1者8例。有不1同程度的腰、臀、骶部软组织损伤，伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。临床标准①症状：腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱侧弯、腰部活动受限，走路跛行，一般有外伤史或劳损史。②触诊：L4—5或L5—S1，棘突或棘间压痛，一般压痛较深，并引起下肢放射痛，即该椎间隙为突出部位。或有向下肢放射痛，并在坐骨神经走行路线有不同程度的压痛。③叩诊：L4—5椎间盘突出见髌腱反射无改变或轻度活跃。L5一S1椎间盘突出见跟腱反射减弱。④特殊检查：直腿抬高及加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。CT断层扫描显示椎间盘I度突出，符合以上标准为本组纳入对象。2治疗方法内服中药伸筋强腰汤（自拟）伸筋草30克川杜仲18克骨碎补18克川续断15克川牛膝12克桃仁泥10克桑寄生30克元胡索12克透骨草15克全当归15克粉甘草6克纹党参15克千年见15克广陈皮10克每日一剂，水煎3次，取750ml汁，分早、中、晚三次温服。另用药渣湿敷腰部患处，每日二次，每次15—30分钟，注意勿烫伤。 3疗效观察：疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》⑴腰椎间盘突出症疗效评定标准。痊愈为腰及下肢麻痹症状消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢复，能胜任原工作者；好转为症状基本消失或经休息可基本消失，恣态基本正常，生活自理，尚有轻微残余腰痛及小腿外侧麻痛，但能坚持工作者；无效为症状无明显变化者。治疗结果43例患者中，15天为一疗程，显效19例、有效21例、无效3例，总有效率为%。毒副反应临床观察43例患者，服药后无明显不适反应。也未见特殊副作用及过敏反应。4病例介绍患者宋某，男61岁，腰骶、右腿痛1月余。因弯腰提重物后出现腰骶痛，放射到右臀、腿足部外侧疼痛麻木，行走受限。检查患者：跛行、腰曲平直、腰肌紧张、腰4—5棘突右旁深压痛伴放射痛，右腿抬高试验30度，右跟腱反射减弱。CT示腰4—5骶椎间盘向右后轻度突出。服中药伸筋强腰汤一疗程，配合中药渣腰骶部局敷疗效显著，体征消失，腰腿活动、行走如常。5讨论腰椎间盘突出症疼痛的机理是腰骶神经根机械性受压，神经根部充血、水肿、炎症变化。临床表现为痛有定处，强制体位。中医辨证为瘀血阻络、气血凝滞、肾虚腰弱的腰腿筋络疼痛。故以舒筋通络、活血化瘀、强腰健肾法治之。方中伸筋草《分类草药性》伸筋草又名石松、过山龙、宽筋藤，药性苦、辛、温、无毒、平，归肝、脾、肾经，功能祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血，性走而不守，善长舒筋活血通络，故肢体拘急伸展不利等用之效好。《江西中草药》治关节疼痛，手足麻婢：伸筋草30克、丝瓜络、爬山龙各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛风除湿、舒筋活络为君药。《药典》2005版第一部：伸筋草性味与归络微苦、辛、温。归肝、脾、肾经，功能与主治：祛风除湿、舒筋活络。用于关节酸痛、屈伸不利。配合杜仲、骨碎补、川续断、寄生、川牛膝补肝肾、强腰脊；桃仁泥、当归、元胡索、透骨草、千年见活血化瘀止痛；甘草、纹党参、广陈皮理气调中，故能迅速纳核（突出的髓核）减压、缓急止痛、强腰固脱，对非手术指征型轻度腰椎间盘突出症疗效显著。中医药治疗的优势在于：1.避免手术治疗后的长期损伤性恢复性腰痛。2.中医药治疗是通过活血化瘀、通经活络、强腰健肾着手，使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫，提高自身的修复功能，改善病变腰椎的病理环境，从而达到修复的目的。3.中药渣直接局敷患病部位，一药两用，达到由皮肤渗透吸收，可使药物直达病灶，有效地改善腰椎纤维环周围血管的血液流通，增加软骨盘对营养物质的吸收，促进修复。4.经济