康复治疗评定量表

#5语言能正确说话能回答医生的问题4语言错乱，定向障碍3说话能被理解，但已无意义2能发出声音但不能理解1不发声简明精神状态检査表（MMSE）1•今年的年份102•现在是什么季节103.今天是几号104•今天是星期几105•现在是几月份106.你现在在哪一省（市）107.你现在在哪一县（区）108.你现在在哪一乡（镇、街道）109.你现在在哪一层楼上1010.这里是什么地方1011.复述：皮球1012.复述：国旗1013.复述：树木1014.100-71015.辨认：铅笔1016.复述：四十四只石狮子1017.按卡片闭眼睛*1018.用右手拿纸1019.将纸对折1020.放在大腿上1021.说一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026.回忆：皮球1027.回忆：国旗1028.回忆：树木1029.辨认：手表**1030.按样作图10总份标准：文盲＞17小学＞20中学以上324*按卡片喊；卡片上书写的指令动作（闭眼睛）**辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品

评分低于上述标准即可考虑痴呆情绪-情感障碍评定抑郁自评量表(DSD)评测项目ABCD我觉得闷闷不乐，情绪低沉我觉得一天早晨最好我一阵阵地哭出来我晚上睡眠不好我吃得和平常一样多我与异性接触和以往一样愉快我感觉体重在下降我有便秘的苦恼我心跳比平常快我无缘无故感到累我的头脑与平常一样清楚我觉的经常做的事情没有困难我觉得不安而平静不下来我对将来有希望我比平常容易生气我觉得做出的决定是容易的我觉得自己是有用的人我的生活过得有意思我认为我死了别人好过些平常感兴趣的事情我仍然感兴趣焦虑自评量表(SAS)评测项目ABCD我觉得比平常容易紧张我无缘无故感到害怕我容易心里烦乱我觉得我可能快发疯我觉得一切都好我手脚发抖我因为头疼而苦恼我觉得容易累

我觉得心平气和我觉得心跳很快我因为头疼而古恼我有晕倒发作我呼气吸气很容易我的手脚麻木刺痛我因为胃疼而烦恼我常常要小便我的手脚经常干燥温热我脸红发热我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩梦关节活动度评定（ROM）左侧部位检查项目正常值（度）右侧末期中期初期初期中期末期主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动90150肩屈曲〜1801501802540伸展〜5040502545内收〜454045100140外展〜1801501804570内旋〜7050607070外旋〜907070130150肘屈曲展〜0007090刖臂旋前〜9050907070旋后〜9060906090腕掌曲〜9070905070背伸〜7060702025桡偏〜2520254055尺偏〜5545554545颈刖屈〜4530454545后伸〜4530454550旋转〜6045453045侧屈〜4530308080躯干屈曲〜8060801520伸展〜252020

1520旋转〜4530452510侧屈〜352530100125髋屈曲〜1251001251515伸展〜1510152020内收〜3020254045外展〜4530454040内旋〜4530454040外旋〜453045110120膝屈曲展〜0002020踝背屈〜2010204045跖屈〜4520452535内翻〜3520351015外翻〜201015日常生活活动（ADL）Barthel指数评分标准项目分类以及评分大便0-失禁5=偶尔失禁10=能控制小便0-失禁5=偶尔失禁10=能控制修饰0=需要帮助5=独立洗脸、刷牙、剃须用厕0=依赖别人10=自理吃饭0=依赖10=完全自理转移0=完全依赖别人、不能坐5=需要大量帮助，不能坐10=需要少量帮助或者指导15=自理活动（步行）0=不能动

5=在轮椅上独立行动穿衣10=需要一人帮助步行（体力或者语言指导）15=独自步行0=依赖上楼梯5=需要一半帮助10=自理0=有能洗澡5=需要帮助10=自理0=依赖5=自理ADL能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷25~45分：严重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：轻度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助35~80分：轮椅生活部分辅助80分：轮椅自理水平80〜100分：ADL大部分自理100分：ADL完全自理FIM评定量表评分标准7分完全独立活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成6分辅助独立活动需要辅助设备（假肢、支具、辅助具），或超过合理的时间，或活动不够安全5分监护或准备需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助4分最低接触性帮助给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度三75%3分中等接触性帮助给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74%2分最大帮助患者活动中的25-49%为主动用力1分完全依赖患者活动中的W25%为主动用力评估内容：FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分，共计126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。1、自我料理：进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动。7分：可以独立完成进食过程。操作时间合理、安全。6分：需要假肢或辅助具（改制的食具等）进食，或进食时间过长，或不安全（呛噎）。用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理。分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等。分：可完成＞75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。分：可完成50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。分：可完成25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。分：可完成＜25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。分解评分：1-4分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分。全部可以实现为5分，1项不能独立完成为4分，2项为3分，3项为2分，4项为1分。以下项目也可以参照类似方式分解。梳洗：包括口腔护理（刷牙）、梳理头发、洗手洗脸、刮胡（男性）或化妆（女性）。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等。7分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全。分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动。分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项以上的活动。分：可以主动配合他人完成梳洗活动。分：不能主动配合他人完成梳洗活动。分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手/脸，剃须或化妆4项，每项1分。洗澡：包括洗澡的全过程（洗、冲、擦干），洗颈部以下部位（背部除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以得7分。分：完全独立、安全地完成全过程，可以为盆浴、淋浴或擦浴。分：需要特殊的设备完成（假肢、支具、辅助具等），或时间过长，或不安全。分：需要他人监护、提示或诱导，或帮助放水、调节水温、准备浴具、准备支具等。分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成1-2个部位的洗澡。分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成2个以上部位的洗澡。分：需要他人帮助洗澡，但可以主动协助。分：需要他人帮助洗澡，但不能主动协助。分解评分：分解为洗两上肢、两下肢，胸部、臀部和会阴部4项，每项1分。穿上衣：包括穿脱上衣（腰部以上）及穿脱上肢假肢或支具。分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方（衣柜、抽屉）取衣服、处理胸罩、穿脱套头或前开睡衣，处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具（如果有）。操作安全、时间合理。分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。分：需要他人监护、提示或诱导，或由准备上身/上肢假肢、支具，或由他人取衣服或准备穿脱设备。分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。分解评分：分解为套入上肢，套入头部或胸部、处理纽扣/拉链，处理胸罩或内衣4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。穿下衣：包括穿脱下衣（腰部以下）及穿脱假肢、支具。分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方（衣柜、抽屉）取衣服、处理内裤、裤、裙、腰带、袜和鞋。处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具（如果有）。操作安全。分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。分：需要他人监护、提示或诱导，或准备上身/上肢假肢、支具、取衣服或准备穿脱设备。分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。分解评分：分解为套入下肢，套入腰部、处理纽扣/拉链，处理鞋袜4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。入厕：包括维持阴部卫生和入厕（厕所或便盆）前后的衣服整理。如果大便和小便所需帮助的水平不同，则记录最低分。导尿管处理不属于此项范围。分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生巾（需要时），调整衣服。操作安全。分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢/支具，操作时间过长，或不安全。分：需要他人监护、提示或诱导，或准备辅助具，或开卫生巾包装盒等。分：偶然需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。分：经常需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。分：需要他人帮助，但可以主动配合。分：需要他人帮助，但不能主动配合。分解评分：分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4项，每项1分，参考完成的时间。2、括约肌控制：包括膀胱控制及直肠的主动控制。必要时可使用括约肌控制设备或药物。评分应从方面考虑：需要帮助的程度和发生尿或大便失禁的频率。膀胱控制：帮助角度：指患者能否独立排尿，是否需要帮助，是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度。尿失禁频率：指单位时间发生尿失禁的次数。患者需要帮助的水平和尿失禁的程度一般非常接近，尿失禁越多，需要的帮助就越多。但有时也可不一致，这时应选择最低得分填在表内。分：患者可完全自主控制膀胱，从无尿失禁。分：患者无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布，集尿装置，集尿替代品，或使用药物控制。如果使用导尿管，患者可自己独立消毒并插入导管。如果患者采用膀胱造瘘，必须能够独立处理造瘘口和排尿过程。如果患者使用辅助具，必须能够自己组装和应用器具，可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋。分：需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、帮助倒尿具和清洁尿具；由于不能及时得到尿盆或入厕，可偶然发生尿失禁（＜1次/月）。分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置（导尿管、集尿器或膀胱造瘘口）。患者可处理75%的排尿过程，可偶然发生尿失禁（＜1次/周）。分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置。患者可处理50-74%的排尿过程，可偶然发生尿失禁（＜1次/天）。分：尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%的排尿过程。分：完全依赖。尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理＜25%的排尿过程。直肠控制：包括能否完全随意地控制排便，必要时可使用控制排便所使用的器具或药物。评分原则基本与膀胱控制同，可根据需要帮助的程度和失禁的程度评判。分：可完全自主排便。分：排便时需要便盆、手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或其它药物。如果患者有直肠造瘘，患者可自己处理排便和造瘘口，无须他人帮助。分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助准备排便器具，可偶然发生大便失禁，但＜1次/月。分：需要最低限度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具，患者可处理＞75%的排便过程，可偶然发生大便失禁（＜1次/周）。分：需要中等度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具，患者可处理50-74%的排便过程，可偶然发生大便失禁（＜1次/天）。分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%的排便过程。分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理＜25%的排便过程。3、转移能力床/椅/轮椅：分：行走为主者能独立完成床椅转移、坐到起立转移，即坐下和站起的全过程。用轮椅者能独立完成床椅转移，锁住车闸，抬起脚蹬板，使用适合的助具或辅助设备，如扶手、滑板、支具、拐杖等，并返回原位。操作安全。分：需要辅助器具如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。分：需要监护、提示或诱导、准备（滑板、去除足板等）。分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。用厕：分：行走者能独立走入卫生间，坐厕、起立，不用任何帮助。轮椅者能独立进入卫生间，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅至坐厕转移。时间合理，活动安全。分：患者需要适应或辅助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。分：需要监护、提示或诱导、准备（滑板、去除足板等）。分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。入浴：分：行走者能独立进入浴室，进入浴缸或淋浴，不用任何帮助。轮椅者能独立进入浴室，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅至入浴转移。活动安全。分：患者需要适应或辅助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。分：需要监护、提示或诱导、准备（滑板、去除足板等）。分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。4、运动能力步行/轮椅：首先确定是行走还是轮椅，有些患者既可走也可用轮椅，评估时以其主要的活动方式进行评分。用轮椅或辅助具者最高评分不超过6分。如果出院时患者改换移动方式，则应根据出院时的方式重新评估入院时得分。分：行走者能独立行走50米距离，不用任何器具。时间合理，活动安全。分：行走者能独立行走50米距离，但要使用拐杖、下肢假肢或支具、矫形鞋、步行器等辅助装置完成行走。用轮椅者能独立操作轮椅（手动或电动）移动50米距离（包括拐弯、接近椅子或床，爬3%的坡度及过门坎，开关门）。或时间过长，活动不安全。5分：有两种评估标准：A、在监护、提示或诱导下，独立行走或用轮椅移动不少于50米。B、家庭行走：行走者能独立行走较短距离（17-49米），不用任何器具；或独立操作轮椅（手动或电动）17-49米，不需要提示，但时间过长，或安全性不好。4分：需要最低限度接触性帮助移动至少50米。患者用力＞75%.分：需要中度接触性帮助移动至少50米。患者用力50-74%.2分：最大限度接触性帮助移动至少17米。患者用力25-49%。至少需要1人帮助。1分：患者用力＜25%。至少需要2人帮助，不能行走，用轮椅至少17米。上下楼梯：患者必须能走路才能考虑上下楼。能否独立上下一层楼（一层包括12－14级台阶）及需要帮助的程度。是否需拐杖和一些辅助装置上下楼。分：可以独立上下一层楼以上，无须任何辅助，时间合理，活动安全。6分：可以独立上下一层楼以上，但需要扶手，手杖或其它支持，活动时间过长或有安全问题。5分：有两种评估标准：A、在监护、提示或诱导下，独立上下一层楼。B、家庭步行：可独立上下4-6级台阶（用或不用辅助器具），或上下7-11级台阶，无须监护、提示或诱导，但活动时间过长或安全性不好。分：偶然需要他人接触性帮助上下楼梯及平衡。3分：经常需要他人接触性帮助上下楼梯及平衡。2分：上下楼梯不到7-12级，需要1人帮助步行。1分：上下楼梯不到4-6级，或需要2人以上帮助步行。4分-1分：根据他人帮助程度判定。6、交流理解：指听觉或视觉理解，即是否能理解口头或视觉交流（即书面、身体语言、姿势等）。评估患者最常用的交流方式（听或视）。如果两种交流方式同等，则将两种结合评估。7分：完全独立，患者可理解复杂、抽象内容，理解口头和书写语言。6分：在绝大多数情况下，患者对复杂、抽象内容的理解只有轻度困难，不需要特殊准备，可需要听力或视力辅助具，或需要额外的时间来理解有关信息。5分：敦促（Standbyprompting）-患者在90%以上的日常活动中无理解和交流障碍。需要敦促或准备（减慢说话速度、使用重复、强调特别的词或短语、暂停、视觉或姿势提示）的机会少于10%。4分：最低限度敦促-基本日常生活的75-90%的情况下可以理解和会话。3分：中度敦促-基本日常生活的50-74%的情况下可以理解和会话。2分：最大敦促-基本日常生活的25-49%的情况下可以理解和会话。只能理解简单、常用的口语表达（如喂、你好）或姿势（如再见、谢谢），50%以上的情况下需要敦促。1分：完全依赖-基本日常生活的＜25%的情况下可以理解和会话。或不能理解简单、常用的口语表达（如喂、你好）或姿势（如再见、谢谢），或在准备或敦促下仍然不能适当反应。表达：包括能否用口语或非口语语言（包括符号、文字）清楚地表达复杂、抽象的意思。评估最常用的表达方式（口语/非口语），如果两种都用，则将两种结合评估。7分：可清晰流利地表达复杂、抽象的意思。6分：绝大多数情况下，患者可清晰流利地表达复杂、抽象的意思，只有轻度困难。无须敦促。可需要增强交流的装置或系统（如扩音设备等）。5分：敦促-患者在90%以上的时间可表达日常活动的基本需要和主意。需要促进（经常重复）的机会少于10%。4分：最低限度敦促-患者在75-90%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。3分：中度敦促-患者在50-74%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。2分：最大敦促-患者在25-49%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。1分：患者在＜25%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意，或在敦促的条件下，仍然完全或经常不能适当表达基本需要。6、社交社会关系：指在治疗、社会活动中参与并与他人（如医务人员、家庭成员、病友、朋友）友好相处的能力，反映个人如何处理个人需求和他人需求，能否恰当地控制情绪，接受批评，认识自己的所说所为对他人的影响，情绪是否稳定（包括有无乱发脾气、喧叫、言语粗鲁、哭笑无常、身体攻击、沉默寡言、昼夜颠倒等现象）。7分：完全独立处理社会交往，无须药物控制。6分：在绝大多数情况下可以与医务人员、家庭成员、病友、朋友等友好相处，仅偶然失控。无须监护，但需要较多的时间适应社会环境，或需要药物控制。5分：只在应激或不熟悉的条件下需要监护（即监督、语言控制、提示或诱导），需要监护的情况不超过10%。可需要鼓励以提高参与的积极性。4分：轻度导向（direction）-患者可恰当处世75-90%的时间。3分：中度导向-患者可恰当处世50-74%的时间。2分：高度导向-患者可恰当处世25-49%的时间。由于社会行为不当，可能需要管制。分：完全依赖-患者可恰当处世<25%的时间或完全不能处世。由于社会行为不当，可能需要管制。问题解决：主要指解决日常问题的能力，即合理安全、适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力，并可主动实施、结束和自我修正。7分：患者可认识是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。分：绝大部分情况下，患者可明确是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。所需时间可较长。分：在应激或不熟悉的条件下需要监护（提示或诱导），需要监护的情况不超过10%的时间。分：75-90%的时间患者可解决常规问题。分：50-74%的时间患者可解决常规问题。分：25-49%的时间患者可解决常规问题。一半时间患者需要指导来启动、计划或完成简单的日常活动。可需要管制以保证安全。1分：<25%的时间患者可解决常规问题。几乎任何时候患者均需要导向，或完全不能有效解决问题。可能需要一对一的指导来完成简单的日常活动。可需要管制以保证安全。记忆：包括在单位或社会环境下，患者执行日常活动时有关认知和记忆的技能。这里，记忆包括贮存和调出信息的能力。特别是口头和视觉内容的记忆。记忆功能的标志包括：能否认识常见的人或物，记得每日常规，执行他人的请求而无须重复提示。记忆障碍影响学习和执行任务。分：患者可认识熟人，记忆日常常规，执行他人的请求而无须重复提示。分：患者只有轻度困难认识熟人，记忆日常常规，对他人的请求有反应。可需要自我提示、或环境提示、促进或辅助物。分：患者在应激或不熟悉的环境下需要敦促（即提示、重复、提醒者），但不超过10%的日常时间。分：最低限度敦促-75-90%的时间患者可认识和记忆。分：中度敦促-50-74%的时间患者可认识和记忆。2分：高度敦促-25-49%的时间患者可认识和记忆。1分：完全帮助-<25%的时间患者可认识和记忆，或不能有效地认识或记忆。言语功能评定（一）构音障碍的功能评定Frenchay评定法Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。（一）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？（2）、你清嗓子有困难吗？分级：a没有困难b偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛2、吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14〜15s，平均8s,超过15s为异常缓慢分级：a没有异常b患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e患者不能吞咽，须用鼻饲管3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a没有困难b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e连续不断地过多流涎，不能控制（二）呼吸（1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s分级：a没有困难b吸气或呼气不平稳或缓慢c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重e患者不能完成上述动作，不能控制2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的分级：a没有异常b由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求c患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求d患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词三）唇1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置分级：a没有异常b唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到c唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变d唇不对称或变形，显而易见e严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动a没有异常b轻微不对称，熟练的检查者能观察到c严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围e患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”b偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致c患者能保持唇闭合7〜10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱d唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声e患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音分级：a患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展b患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变c患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形d可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力e患者不能做任何运动5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状分级：a唇运动在正常范围内b唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音c唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求d患者有一些唇运动，但是听不到发音e没有观察到两唇的运动（四）颌1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置分级：a颌自然地在正常的位置b颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合c颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位d大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动e颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位2、言语时：当患者说话时观察颌的位置分级：a无异常b疲劳时有最小限度的偏离c颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制d明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常e试图说话时颌没有明显的运动（五）软腭1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔分级：a没有困难b偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现c有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次d患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难e患者进食流质或事物时，接连发生困难2、抬高：让患者发“啊—啊—啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动分级：a软腭能充分保持对称的运动b轻微的不对称但是能运动c在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称d软腭仅有一些最小限度的运动e软腭没有扩张或抬高3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化分级：a共鸣正常，没有鼻漏音b轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音c中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音d中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音e言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音六）喉1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度分级：a患者能持续说“啊”15sb患者能持续说“啊”10sc患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断d患者能清楚持续地说“啊”3〜5s；或虽能发“啊”5〜10s,但有明显的沙哑e患者不能持续清楚地说“啊”达3s2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价分级：a无异常b好，但有一些困难，嘶哑或吃力c患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀d音调变化极少，显出高、低音间有差异e音调无变化3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。分级：a患者能用有控制的方式来改变音量b中度困难，偶尔数数时声音相似c音量有变化，但是明显地不均匀d音量只有轻微的变化，很难控制e音量无变化，或全部过大或过小4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜分级a无异常b轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变c由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常d发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上e声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量（七）舌1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助分级：a无异常b偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜c舌明显偏向一边，或不随意运动明显d舌的一侧明显皱缩，或成束状e舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒数分级：a舌在正常范围内活动平稳、清晰b——活动慢（在4〜6s）,其余正常c活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成d只能把舌恰