神经内科专家教授查房集录教学文案

品档神经内科专家教授查房集录蛛血内科治疗：四镇，三降，二抗，一引流”四镇：镇静（安静休息）镇痛吐咳三降：降血压降体温降颅压二抗：抗纤溶抗脑血管痉挛一引流室空刺外CSF外引流术跟老师查房记录：于180，不要轻易降压，为的是保持脑组织血流灌溉压过早宜加重梗塞造的梗塞！教授查房：SAH的病人在没有血原因之前，应慎有脑脊液置换方法，这样可能会加据再出血，因为使颅内压不稳定而再出血1.对于缺血性脑血管病，降压要慎重，特缺血；2.于脑叶等非常见部位出血，又无高血压病史，需查CTA或DSA排除血管畸形；3.于意识障碍的烦躁病人用安定类药物一则不利于意识变化的观察，其二防止出现呼吸抑制；品档品档4.低血糖昏迷，以免造成脑细胞不害。发作性或复发性意识障碍需考虑病匡培根查房时说:考虑肝性脑病及肝性脊髓病应查血氨,血氨不高不能诊断.查房时记在小本子上老师的一句话：蛛网膜下腔：一过性意识障碍，头呕吐，颈强直。晚期多发性硬化可出现Charcot吟诗样语言。Lhermitte可见下疾病：放射髓病、多发性硬。桥脑出血四联征样瞳孔，高热，呼吸节律改变。神经纤维瘤病：咖啡牛奶斑。MELS综合征特点:M:mang--盲:偏盲或皮质盲E:EP-癫痫品档品档L:lacticacid--乳酸增高A:ache:发作性头痛S:stroke:卒中样发作非常棒很适用！我也来一个吧：丘脑损害的特殊失语综合征：复述好，命名障碍重；朗诵好，理解有障碍。（------------------------------------------------华山医院阿邬老师的总结）沈定国语录之一头抬不起来考虑三种病，1ALS，2多发肌炎，3脂质沉积病上个月陕西省神经分会病例讨是一个女性头抬不起来病理是脂质沉积病教授经常说的口只有理论和实践相结合才能更好的提高。快速鉴别昏迷病经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬。观察肢体的活动划脚丫以判定病理征搬脖子可以判定脑膜刺激征。品档品档关于共济失调的理解记忆的顺：睁眼好闭眼不好，病变深感觉找；睁眼闭眼都不好，病变在小脑；睁眼好闭眼过会儿倒，病变前。占位性的头痛有典型的早晨严重站立或座位后减轻的特所以患者早晨就出现头痛的尤其是伴有恶心呕吐的必须要考虑到展位性病变的可能。随体位的急剧变化而加提示脑室的sylrius肿。踩地板步态是感觉性共济失表现是患者不能感知脚位置和力踩地板尽量获得更多的信息。对伴有偏瘫意识障碍的脑血管疾病病人的治疗最重要是基础生命支持和护理而不是药物治（当然药物治疗相当重要。吸便最士品档品档导致了危重中患者早期死亡率增高而部分大难不死的患者后期的康复治疗又成为纸上谈兵。感悟：1最基础的最应该重视并踏实做好2脑卒中重在预防，必防，最好的治疗方法，不如的预防方法。是可引起呼吸抑制且会掩盖对程度变化观察）醒状昏迷不伴有病理征阳性，皮层状态鉴别的主要要点听教授时知道的，愿与分享。运动神经元病不应有的体征和症状：1、不应有感觉障碍症状2、不应有尿便障碍3、不应有眼部症状，如复视，眼震等4、不应有小脑体征Wernicke是由胺缺乏引起的，要表现为三主征：1、急性意识模糊状态品档品档2、共济失调3、眼肌麻痹关于脑出血大家都很熟悉一般来讲非重要部位的少量出血太大的生命危险，有出血素质，出血会在一定时间内自行，然而从临床上遇到的病人来看这种观点应该遭疑临床一个年只发现枕量出血步不及不会超过20毫升可是后来病人很发生严重的脑水肿经积极的脱水降颅压很没来的及手术去，的血管反应性水肿太强烈不是脑出血造成的颅内高压所以在临床上要注意少量脑出血的重要性不可因为出血量少而等闲视之即便是早期少量要适当应用脱水剂以防血管反应性水带来的危险------天高任鸟飞年轻人脑梗死要注意脑血管畸形能例如遗传性脑血管淀粉样变，脑血管畸形管肌纤维发育不良。要注重血管方面的。品档品档脑血栓临表：1、年龄跨度大2、静态发病多3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞神经系各部损伤的临床症状：1颈膨大损伤损伤平面下，感觉全丧失；上肢周围瘫，下肢中枢瘫。2胸髓横贯性损伤损伤平面下，感觉