神经内科、三基题库

神经内科、三基题库三基考试大题一二三四五六七总分得分阅卷人一、共16分解释下列名词缩写应先写译出全文再解释、瘫痪——答案指随意运动功能减低或丧失是神经系统常见的症状之一。是由于运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。、痉孪性瘫痪——答案又称上运动神经元瘫痪因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。、嗜睡——答案整日处于睡眠状态但可以唤醒随又入睡可回答问题但不一定正确。、继发性三叉神经痛——答案因各种病变侵犯三叉神经要、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。疼痛多呈持续性且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。、多发性神经病——答案主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经障碍的临床综合征。、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病——答案又称吉兰巴雷综合征是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。、脑血栓形成——答案颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变使血管腔变狭窄最终完全闭塞引起某一血管供、TI——答案短暂性脑缺血发作。血范围内的脑梗死性坏死称为脑血栓形成。8是一种历时短暂反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症其症状和体征常在24小时内自行缓解为脑血管意外的早期警报。二、共32分回答下列问题有计算时应列出公式、算式及计算步骤、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同为什么答案眼肌、面上部肌肉额肌、眼轮匝肌、皱眉肌、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫仅对侧下面部肌肉瘫痪鼻唇沟变浅口角下垂。周围性面瘫由周围神经损害所致病灶侧上下面部肌肉瘫痪表情动作完全丧失。10、嗜睡病人有哪些表现答案整日处于睡眠状态但可以唤醒随又入睡可回答问题但不一定正确。11、试述浅昏迷患者的症状表现。但对强烈的刺激可出现痛苦表

答案随意运动丧失可周围事物及声光刺激均无反应情患者各种反射均存在如瞳孔对光反射角膜对光反射咳嗽反射吞咽反射呼吸脉搏血压无明显改变有大小便潴留或失禁。12、试述深昏迷病员的表现。答案对外界任何刺激均无反应腱反射吞咽咳嗽及瞳孔对光反射均消失全身肌肉松驰。呼吸不规则有暂停或叹息样呼吸血压下降大小便失禁。13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性如何鉴别诊断答案1有外伤史颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。2突然起病脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。3以发热为前驱症状脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。4缓慢起病脑瘤、慢性硬膜下血肿。1、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些答案1药物治疗糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白2护理褥疮的防治排尿障碍及泌尿道感染的护理。3早期康复治疗。1、脑血栓形成的治疗措施有哪些答案1超早期溶栓疗法尿激酶、链激酶t-PA2控制脑水肿甘露醇、速尿、甘油果糖3扩充血容量低分子右旋糖酐4扩张血管烟酸5抗凝治疗肝素、低分子肝素6其他治疗脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药7康复治疗。1、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么答案1一般治疗卧床休息2至4周维持水电解质平衡保持大小便通畅预防褥疮等2调整血压改善循环3降低颅内压和减轻脑水肿4预防并发症。三、共8分判断下列说法正确与否纸答卷正确?错误用×表示1、均为单侧病变情况下周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。答案?1、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。答案×19、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时多是由神经系统以外疾病或其并发症所致。答案?2、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。答案×21、多发性神经炎以往称为末梢神经炎病因多样均为全身性的。答案?22、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。答案?23、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主经久不愈者应注意护理。答案×24、TIA治疗中使用肝素是病因治疗。答案×四、共6分每题可有一项或多项正确多选或少选均不得分25、左侧中枢性面瘫患者的症状有A、左侧额纹消失B、右侧额纹消失C、鼻唇沟变浅D、左侧嘴角下垂E、右侧嘴角下垂答案CE26、昏迷发生主要由于、脑循环障碍、交感神经损伤C、脑膜炎症损害D、急性广泛性大脑半球损害、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑答案DE2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有、脑脊液蛋白增高B、椎管无阻塞C、脑脊液白细胞正常、脑脊液葡萄糖增高、肌电图检查正常答案ABC2、脑血栓形成的病因有、脑动脉粥样硬化、高血压C、高血脂症D、糖尿病E、脑动脉炎答案AE2、短暂脑缺血发作的特征是、发作突然、持续时间短暂、恢复较慢但完全、临床表现为脑局灶症状和体征E、反复发作每次表现不同答案ABD30、脑血栓形成的治疗为、溶栓B、抗凝C、扩充血容量D、止血及促进血小板生成E、中药活血化瘀治疗答案ABCE五、共51分题下选项可能多个正确只能选择其中最佳的一项31、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为A、是否口角歪斜B、是否鼻唇沟变浅C、能否皱额、闭目、能否鼓腮、能否吹口哨答案C32、患者右侧A、左侧额纹消失右侧眼睑不能闭合右侧鼻唇沟变浅露齿时口角偏向左侧可能是中枢性面瘫、右侧中枢性面瘫、左侧周围性面瘫、右侧周围性面瘫、双侧周围性面瘫答案D3、患者鼻唇沟变浅右侧口角下垂闭眼、皱眉动作正常两侧额纹正常、双侧周围性面瘫、右侧周围性面瘫、左侧周围性面瘫、右侧中枢性面瘫、左侧中枢性面瘫答案E3、瘫痪是指、随意运动肌力减弱或消失B、肌紧张力减弱或消失、不自主运动肌力减弱或消失、肌肉运动能力消失E、肌肉与肌腱运动不协调答案A3、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A、肌力大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍E、有无感觉过敏答案C36、关于上运动神经元瘫痪的表现哪项是错误的A、瘫痪分布以整个肢体为主B、肌张力减低C、腱反射增强D、病理反射阳性E、可有废用性肌萎缩答案B3、眶上神经反应及各种反射均存在属于哪种意识障碍、深昏迷B、昏睡、浅昏迷、嗜睡、中度昏迷答案C3、整日处于睡眠状态但呼之能应属于哪种意识障碍、深昏迷、昏睡C、浅昏迷、嗜睡、中度昏迷答案D3、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是A、生命体征B、瞳孔对光反射C、肌力D、腱反射、对疼痛的反应答案E40、某患者突起昏迷四肢瘫痪双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是、蛛网膜下腔出血B、基底节出血C、小脑出血D、额叶出血、桥脑出血答案E4、原发性三叉神经痛的临床表现A、闪电样疼痛B、下颌反射减弱、面部感觉消失、角膜反射消失E、张口下颌偏斜答案A42、继发性三叉神经痛的临床表现、有触发点板机点存在B、伴有角膜反射消失C、一般止痛剂不易奏效、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐E、睡眠时疼痛发作可减少答案B4、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是A、疼痛的性质B、疼痛的区域、有无其它神经系统体征D、有无“触发点扳机点”E、是否为反复发作答案C44、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛每次持续56秒钟间歇时完全正常神经系统检查无阳性体征首先考虑的诊断、牙痛B、鼻窦炎C、舌咽神经痛、原发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛答案D4、三叉神经痛治疗应先用、周围支神经切断术、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经根切断术D、三叉神经节射频热凝、抗癫痫药物答案E4、多发性神经病的病因不包括A、中毒、感染C、营养不良、外伤E、遗传答案D4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前14周多有A、风湿病史B、外伤病史C、糖尿病史、阳性家族史、非特异性感染史答案E4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A、周围神经B、脊髓膜C、脊神经根D、大脑E、小脑答案A49、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者出现下列哪种情况表示病情危急A、四肢由轻瘫转为全瘫B、呼吸费力C、腱反射完全消失D、腰腿出现牵拉性疼痛、脉博快速答案B50、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性四肢弛缓性瘫痪B、手套袜套状感觉障碍C、早期即有四肢肌萎缩、患侧周围性面瘫、脑脊液蛋白细胞分离答案D51、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是A、蛋白增高细胞数正常、蛋白正常细胞数增高、蛋白降低血压增高D、葡萄糖降低细胞数剧增E、葡萄糖正常氯化物升高答案A5、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A、脑脊液正常B、多有昏迷、脑脊液有蛋-细胞分离现象D、突然劈裂样剧烈头痛、病情在24小时内自行缓解答案C5、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白细胞分离现象何时最明显A、起病后即有B、起病后三天内C、起病后一周、起病后第三周、起病后一个月答案D5、以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗A、支持疗法B、补充钾盐、糖皮质激素疗法、抗感染治疗、神经营养药物答案C5、对有呼吸肌麻痹的吉兰巴雷综合征患者应立即采取哪项必要措施、静脉滴注呼吸兴奋剂、作口对口人工呼吸、静脉滴注有效的抗生素、静脉滴注糖皮质激素E、气管切开答案E5、下述哪项是吉兰巴雷综合征急性期最有效的治疗措施A、神经营养药物、抗感染、糖皮质激素、支持疗法、补充维生素族答案C5、女性26岁。劳累后出现胸背痛11d两下肢麻木无力小便失禁1d。体检两下肢肌力0度两侧下肢腱反射消失病理-胸4以下深浅感觉消失首先考虑的诊断A、多发性硬化、急性脊髓炎、亚急性脊髓炎、吉兰巴雷综合征、运动神经元疾病答案B5、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的、病变以下感觉缺失B、病变以下肢体瘫痪、排尿障碍、病变以下出汗功能障碍、病变以下腱反射消失答案E59、脊髓休克现象发生时下列哪项不应出现A、腱反射亢进B、病理征阴性C、截瘫D、大小便障碍E、损伤平面以下感觉缺失答案A60、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理今后应采取哪种治疗方法A、增加营养摄入B、加强肢体功能锻炼C、继续应用糖皮质激素D、大剂量B族维生素E、手术治疗答案B61、急性脊髓炎损害在胸6水平下列治疗措施哪项不妥A、激素治疗B、留置导尿C、气管切开人工呼吸D、定期冲洗膀胱E、勤翻身防治褥疮答案C62、临床上最常见的脑血管意外是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、“小中风”答案D63、脑血栓形成最常见的病因是A、颅内肿瘤B、巨细胞动脉炎C、先天性血管畸形D、脑动脉炎E、脑动脉粥样硬化答案E64、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过A、24小时B、2小时C、90分钟D、60分钟E、30分钟答案A65、关于短暂性脑缺血发作下列哪项是不正确的A、常反复发作B、恢复不完全C、发作突然D、持续时间短暂E、好发年龄5070岁答案B66、患者突发性失语持续15分钟恢复正常间隔2小时再次发作形式一样??无意识障碍无肢体抽搐以往无类似发作首先考虑的诊断A、癫痫B、MénierediseaseC、TIAD、Adams-StokesE、癔病答案C67、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是A、病因治疗B、抗血小板聚集C、抗凝D、脑保护剂E、扩血管答案D68、脑血栓形成哪项处理是错误的A、脱水剂B、扩容剂C、抗凝剂D、神经元保护剂E、止血剂答案E69、脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是A、尿激酶B、肝素C、双香豆素D、华法令E、阿斯匹林答案A70、脑血栓形成患者右侧偏瘫在第三天发生昏迷血压2412kPa脑穿颅内压为2748pa脑脊液白细胞8×106L红细胞4×106L个。首先用哪种治疗A、低分子右旋糖酐B、降血压C、血管扩张剂D、甘露醇等脱水治疗E、抗凝治疗答案D7、脑出血最常见病因A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉硬化C、淀粉样血管病D、先天性颅内动脉瘤、B7、高血压性脑出血的主要机制是、脑内动脉管壁较薄、脑脑动脉炎答案内静脉循环障碍C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤、合并脑内动、静脉畸形E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡答案C7、脑出血最常见的发生部位和血管是A、脑干、椎基动脉、桥脑、正中动脉、小脑颈内动脉、中脑、大脑前动脉E、内囊、豆纹动脉脉答案E7、高血压性脑出血的常见诱因哪项是错误的A、睡眠D、咳嗽喷嚏、用力排便答案A7、高血压过多、情绪激动C、重体力活动性脑出血的特点是、脑脊液正常、瞳孔双侧不等、突然劈裂样剧烈头痛D、脑脊液有蛋-细胞分离现象、病情在24小时内自行缓解答案B7、内囊出血典型表现的“三偏”症状是、伸舌偏嘴角偏抬眼偏、偏瘫偏身麻木偏身疼痛C、偏侧面瘫偏侧肢瘫偏侧感觉障碍、偏瘫偏身感觉障碍偏盲、嘴偏舌偏偏瘫答案D7、提示桥脑出血的表现是、双侧瞳孔极度缩小伴深昏迷、昏迷加深伴血压升高、瞳孔反应良好视野缩小、双侧瞳孔不等大伴潮式呼吸、双侧瞳孔散大固定伴毕氏呼吸答案A7、男性56岁高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查嗜睡血压24/16kPa水平性眼球震颤构音不良四肢肌力正常右手指鼻试验不准双侧上下肢腱反射正常双侧Babinski征。A、基底节出血、中脑出血C、桥脑出血、小脑出血、蛛网膜下腔出血答案D7、脑疝的早期征象:A、双侧瞳孔等大、一侧瞳孔散大、双侧瞳孔缩小、双侧瞳孔忽大忽小、双侧眼球同向偏斜答案D8、提示脑出血未止的表现是、双侧瞳孔极度缩小伴深昏迷、昏迷加深伴血压升高、瞳孔反应良好视野缩小、双侧瞳孔不等大伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定伴毕氏呼吸答案B81、脑出血病人头痛、呕吐血压22.613.3kPa170100mmHg腰穿脑脊液为血性滴速88滴分正常4050滴分首要的治疗措施A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐D、静脉滴注甘露醇脱水E、头枕冰袋降温答案D六、共13分在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形82、周围神经元受损后冲动不能下达肌肉故肌肉的紧张力减退而表现为________因反射弧被切断故腱反射________因肌肉弛缓影响血管舒缩肌肉的代谢便受影响因而有明显的________。答案下运动神经元瘫痪、减弱或消失、肌肉萎缩83、中枢运动神经元受损时周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整只是中枢运动神经元的抑制被解除因此有肌张力增强表现为________并且有腱反射________出现________反射肌肉无________现象。答案上运动神经元瘫痪、亢进、病理、萎缩84、按照肌力分级05级分类法5级是指________。答案正常肌力85、意识模糊的病员精神________表情________常持续处于________状态但能被________停止刺激即________。答案委靡、淡漠、睡眠、唤醒、又入睡86、意识障碍依轻重程度不同分为________、________、________、________。答案意识模糊、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷87、多发性神经病的病因有五类________、________、________、________、其他疾病。答案中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性疾病或血管炎、遗传性病88、急性脊髓炎的感觉障碍是________自主神经功能障碍为________。答案损害平面以下传导束型感觉障碍、大小便障碍89、TIA的手术治疗包括_______、_______、_______。答案颈动脉内膜剥