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文档简介

学号县〔区市〕毕业学校班 级姓 名年 月 日填填 表 说 明1、本表必需用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚公正，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏工程向本人解释清楚。2、本表所列工程要全部填写，不留空白。如有状况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明缘由。如无该项状况应写“无”。3、如有其它问题，本表工程未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。何时何地参加共青团、中国共产党

照片姓名性姓名性别曾用名出生民族籍贯家庭受过何种嘉奖？〔注明简要事迹〕受过何种处分？何时撤销？〔注明撤销缘由〕本 人 学 历自何年何月 至何年何月 在何地和何校学习 证明人〔供〕姓 名 称呼 政治面貌 现在何部门工作 备 注〔供〕题？担社任会什工么作有被评为哪一何级三好学生特是育否锻达炼到标体准长自我鉴定签 字年 月 日毕业鉴定班主任〔签名〕年 月 学校意见校长〔签名〕 学校〔盖章〕年 月 日备注

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